En fistel er en passage mellem en hul eller rørformet åbning og et andet kropsvæv eller mellem 2 rørformede organer. Fistler kan danne forskellige steder og variationer i kroppen, men anorektale fistler er de mest almindelige. Kirurgi kan være nødvendig for at korrigere en fistel, men visse livsstilsændringer kan også gøre en forskel.
Trin
Del 1 af 3: Lav livsstilsændringer
Trin 1. Spis en afbalanceret kost
At passe på din kost vil holde enhver mave og fordøjelsessymptomer i skak. Ved blot at undgå krydret mad, junkfood og fed mad får du et sundere fordøjelsessystem, der er mindre tilbøjeligt til problemer. Vælg mere fuldkorn, grønne bladgrøntsager, frugt og magert kød.
- Tilføjelse af fibre og korn til din kost hjælper med at forhindre forstoppelse, hvilket kan irritere en fistel.
- Prøv at lægge mærke til, hvilke typer mad du er allergisk over for, eller som forstyrrer din mave. Husk, at det ikke altid er en stiv regel - hver person er forskellig.
- Fedt affald kan øge mulighederne for at blokere en anal fisteltunnel og kan dermed fremkalde dannelsen af perianal abscess, hovedårsagen til smerter hos mennesker, der lider af fistler.
Trin 2. Drik mere vand
Det anbefales at drikke halvanden liter vand om dagen, medmindre din læge siger noget andet. Stop med at drikke alkohol og sodavand; i stedet indtage større mængder vand og frugtsaft. Dette vil hjælpe med at forhindre enhver mulig forekomst af forstoppelse, som lægger pres på din fistel.
- Overskydende vand vil gøre affald blødere og hjælper med at rense tarmene; derfor vil du føle behov for at komme ind på toilettet oftere, hvis du drikker for store mængder vand.
- Vand forhindrer også tarmene i at blive blokeret, især hos patienter, der lider af nogle fordøjelsessygdomme som Crohns sygdom, giftig megacolon osv.
Trin 3. Brug puder
Hvis dit arbejde tvinger dig til at sidde ned i mange timer, skal du undgå at lægge ekstra pres på din ryg, numse og ben, især hvis du har en analfistel. Dette kan gøres ved at sidde på en pude eller en “donutpude” i stedet for den almindelige stol.
Gør hvad du kan for at føle dig godt tilpas. Prøv at undgå situationer, hvor du kan forudse at være ubehagelig eller tage en pude eller andet hjælpemiddel med
Trin 4. Brug absorberende puder
Hvis din fistel resulterer i uheldig lækage dernede, vil iført bløde, absorberende puder få dig til ikke at bekymre dig om lækage af blod, pus eller væsker ud af din fistel, da puder vil fungere som absorberende overflader.
- Voksne bleer virker også, de er bare lidt større og mere stigmatiserede. Pads er tyndere og meget lettere at håndtere.
- Skift også puderne ofte, da udledningen vil have en ubehagelig lugt.
Trin 5. Oprethold god personlig hygiejne
Sørg for at vaske dig selv efter hver afføring eller gå på toilettet. Undgåelse af eventuelle bakterier, der er tilbage på din hud, er det første skridt til at undgå en infektion. Dette går dobbelt på offentlige toiletter, og når du oplever lækage.
- Hvis du er udenfor og ikke kan gøre dette, skal du altid have servietter med dig, så de kan bruges i stedet, indtil du kan komme hjem. Dine hænderfaring har størst eksponering for bakterier og skal derfor forblive rene.
- Skift dit undertøj efter behov i løbet af dagen, hvis fistlen lækker. Skift håndklæder, hver gang du bader. Begge disse forhindrer spredning af bakterier og vækst af bakterier, som kan reducere perianal irritation og dermed vil hjælpe med at fjerne de irriterende symptomer mennesker med fistel lider af.
Trin 6. Tag smertestillende midler
Anorektale fistler ledsages ofte af smerter, der er konstant, dunkende, og som forværres kraftigt, når du sidder ned. For at håndtere dette skal du tale med din læge om, hvilken type smertestillende medicin og dosering der er den rigtige for dig. Ibuprofen, en ikke-steroid antiinflammatorisk (NSAID), kan være nyttig til behandling af fistelsmerter, eller du kan få brug for receptpligtig medicin.
- Smerter kan være en komplikation af fistel. En blokeret tunnel vil fylde op i stedet for at dræne pus ud - en proces, der kan føre til dannelse af en byld eller en sæk med pus nær hudoverfladen.
- Smerter kan også ledsages af en irriterende fornemmelse og rødme, der ligner bleudslæt omkring den perianale hud på grund af pusdræning.
Trin 7. Styrk dit immunsystem
Vedligeholdelse af en sund kost og spise mad rig på omega-3, omega-6 og C-vitamin, ligesom fisk, olivenolie og citrusfrugter, vil hjælpe med at styrke immunsystemet og reducere niveauet af betændelse, du kan lide på grund af en fistel. Du kan også tage et supplement, hvis din læge føler, at det er klogt.
Motion, drikke masser af vand, sove godt og være hygiejnisk er også store skridt, du kan gøre mod en sundere dig. Og hvis du har dårlige vaner - som rygning - overveje dette som en grund til at stoppe
Trin 8. Bliv aktiv
Hvis din tilstand tillader enkel, skånsom træning som langsom gang, skal du gøre det for dit helbred og hjælpe med at fjerne stress. At være stresset kan påvirke dit generelle humør og kan udløse problemer og irritere din mave. Dette påvirker derefter dit fordøjelsessystem og dine kostvaner i det hele taget, hvilket skaber en ond cirkel.
- Stop altid og få vejret et stykke tid, hvis du føler smerter eller manglende evne til at fortsætte. Dette er din krop, der fortæller dig, at den ikke kan klare den anstrengelse, du lægger den under.
- Spørg din læge om alle former for lette sportsgrene eller øvelser, du kan lave. Selv derhjemme rådes yoga af mange læger til at afklare dit sind, fjerne stress og bekæmpe depression. Det forbedrer også dit humør og helbred generelt.
Del 2 af 3: Få behandling
Trin 1. Besøg din læge
Diagnosen sker ved visuel undersøgelse. En sigmoidoskopi skal altid følge den visuelle undersøgelse for at udelukke Crohns sygdom, kræft og andre alvorlige tilstande. For at kende ind og ud af din sag kan din læge dog også foretage 1 eller flere af følgende tests:
- Computeriseret tomografi (CT -scanning). Især hos patienter med Crohns sygdom angiver en CT -scanning det inflammatoriske stadium før den mulige dannelse af en fistel, udover at vise hulrum i abscessen for at afgøre, om kirurgisk behandling er nødvendig.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Dette er en nyttig metode til at bestemme eventuelle enteriske fistler ved at afsløre eventuelle inflammatoriske ændringer eller ophobning af væsker i fistelrøret.
- Fistulografi. Dette er en røntgenmetode, hvor et kontrastmedium injiceres på det eksterne sted på en fistel for at tydeliggøre fistelbanen, og hvor dybt det er gennem vævene, som hjælper med at vælge behandlingen.
- Ultralyd. Dette kombineret med fysisk undersøgelse kan bruges til at identificere enhver tilstedeværelse af byld eller væskeansamling, der kan opholde sig i fistelrøret.
- Cystoskopi. Dette er nyttigt for den "enterovesiske fistel", der forbinder tarmen med blæren.
- Mikrobiologiske test. For at indikere tegn på infektion, især i tilstedeværelse af byld, kan en urinkultur være påkrævet i tilfælde af kolovesiske fistler.
Trin 2. Opereres
Den mest almindelige behandling af fistler er kirurgisk pleje, som kaldes "fistulotomi." Denne proces vil fjerne fistlen og enhver pus eller væske, der samler sig i den. Fistulotomi er effektiv i mere end 85% af tilfældene.
- Ved fistulotomi for rektale fistler vil en procedure kaldet endorektal flap blive brugt. Det er her, de omgivende sunde væv sættes inde i fistelhulen for at sikre forhindring af dets blokering af afføring i tilfælde af en tilbagevendende infektion.
- En setonsøm (passerer en snor ind i fistlen for at holde den lukket under dræningen) rapporteres også at blive brugt til fistulotomi. Dette tager imidlertid normalt flere besøg hos din læge indtil genopretning og til sidst opløses stingene. Der er en "Cutting Seton Treatment" kendt som "Kshar Sutra Therapy", som har en høj succesrate.
Trin 3. Vær ekstra forsigtig, hvis du har en fistel nær din spiserør
Fistler mellem spiserøret og luftrøret-bronchialtræet betragtes som livstruende og kræver øjeblikkelig og løbende behandling. Hvis de ikke behandles, kan de forårsage kroniske lungeabcesser og dødelig lungebetændelse. Behandlingen udføres af en række medicinske procedurer, såsom:
- Spiserøret dilatation. Dette kan vare i måneder eller endda år hos nogle patienter.
- Fleksibel metalnetstents. Disse er de mest effektive til at opretholde esophageal patency og struktur.
- Plastbelagte mesh -stenter. Disse kan også bruges til at lukke trachea-esophageal fistler; nogle drives med en ventil, der forhindrer tilbagesvaling, når fistlen er placeret i nærheden af spiserøret.
Trin 4. Følg op med din læge
Det er utrolig vigtigt, at du følger op med din læge efter operationen, især hvis du har en kronisk inflammatorisk sygdom, såsom Crohns sygdom eller andre tilstande. I disse tilfælde er fistler kun en bivirkning, og den egentlige årsag skal behandles.
- Der er andre spørgsmål, der er relateret direkte til tarmfistler, som den berørte patient også skal følge op på og være opmærksom på. De skal undgå sepsis ved at behandle tegn på infektioner, såsom betændelser i vævene, der omgiver fistlen, kontrollere fistelens dræning og passe godt på huden for at opretholde de nærliggende væv i en sund tilstand.
- Et gastrostomirør kan være påkrævet for at fodre nogen med en esophageal fistel. Dette går ind gennem bugvæggen og direkte ind i maven. Hvis det er nødvendigt, placeres røret, mens patienten er under bedøvelse, så de ikke vil have smerter.
Trin 5. Tal med din læge om at tage antibiotika
Antibiotika kan minimere chancerne for at danne infektioner på fistelstedet, især for de enteriske former. Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af en infektion, der muligvis skal behandles med et egnet antibiotikum.
Fistler kan i første omgang behandles med en sammensat behandling af metronidazol og ciprofloxacin eller vancomycin. Metronidazol vil være 250-500 mg hver 8. time; Vancomycin er 125-250 mg hver 6. time eller tre gange dagligt en time efter at have spist
Del 3 af 3: Forståelse af fistler
Trin 1. Kend årsagerne og disponerende faktorer
De fleste tilfælde er relateret til kroniske inflammatoriske sygdomme som Crohns sygdom og tuberkulose. Andre kan skyldes diverticulitis, tumorer eller kroniske traumer. En operation eller en skade kan også føre til produktion af en fistel, som i tilfælde af galde- eller arteriovenøse fistler.
- Rekto-vaginale fistler kan være sekundære til Crohns sygdom, obstetriske skader på grund af fødsel, strålebehandling eller kræft.
- Fistler hos børn eller spædbørn er for det meste medfødte og påvirker drenge mere end piger.
Trin 2. Kend tegn og symptomer
Enhver fistel følger generelt med disse symptomer:
- Konstant udledning (pus)
- Smerter (relateret til infektion)
- Blødende
- Smerter i maven
- Diarré
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Kvalme og opkast
Trin 3. Kend de forskellige typer fistler
En fistel er per definition en rørlignende tunnel med 2 åbninger: 1 primær åbning, der fører til en anden ydre åbning kaldet den sekundære åbning. Mange typer fistler kendes, men 90% af alle fistler er anorektale fistler. Fysisk kan de antage følgende former:
- Blind fistel: En forbindelse mellem to overflader; den ene ende lukkes, og den anden åbnes. Dette kan blive til en komplet fistel, hvis den ikke behandles.
- Ufuldstændig fistel: Et link har kun en ekstern åbning.
- Complete Fistula: En forbindelse mellem en intern åbning og en udvendig åbning.
- Horseshoe Fistula: Et led i en U -form, mellem to ydre åbninger omkring anus.
Trin 4. Kend komplikationerne ved en analfistel
Desværre er en fistels symptomer ikke der, hvor problemet stopper - det kan også føre til sine egne komplikationer. De er følgende:
- Sekreter, der producerer betændelse omkring analområdet
- Tumorer i analkanalen
- Radial svampesygdom (meget sjælden)
- Udsættelse for alvorlige traumer
- Revner omkring analområdet
-
Infektioner i fordøjelseskanalen
På grund af dette anbefales det stærkt, at du renser anus godt efter brug af toilettet, overholder reglerne for offentlig sikkerhed og personlig hygiejne og bruger servietter efter brug af toilettet og smider væk efter hver brug
