Et stetoskop er et medicinsk instrument, der bruges til at høre lyde fra hjertet, lungerne og tarmene. At bruge et stetoskop til at høre lyde kaldes auskultation Læger er uddannet til at bruge stetoskoper, men du kan også lære at bruge et. Fortsæt med at læse for at lære at bruge et stetoskop.
Trin
Metode 1 af 7: Valg og justering af et stetoskop
Trin 1. Få et stetoskop af høj kvalitet
Et stetoskop af høj kvalitet er vigtigt. Jo bedre kvalitet dit stetoskop har, jo lettere vil det være for dig at lytte til din patients krop.
- Enkeltrørede stetoskoper er bedre end dobbeltrørede. Rørene i dobbeltrørede stetoskoper kan gnide sammen. Denne støj kan gøre det svært at høre hjertelyde.
- Tyk, kort og relativt stiv slange er bedst, medmindre du planlægger at bære stetoskopet om din hals. I så fald er et længere rør bedst.
- Sørg for, at slangen er fri for utætheder ved at banke på membranen (den flade side af bryststykket). Når du trykker, skal du bruge øretelefonerne til at lytte efter lyde. Hvis du ikke hører noget, kan der være en lækage.
Trin 2. Juster dit stetoskops øretelefoner
Det er vigtigt at sikre, at ørestykkerne vender fremad, og at de sidder godt. Ellers kan du muligvis ikke høre noget med dit stetoskop.
- Sørg for, at ørestykkerne vender fremad. Hvis du sætter dem baglæns, kan du ikke høre noget.
- Sørg for, at ørestykkerne sidder tæt og har en god tætning for at undgå støj fra omgivelserne. Hvis ørestykket ikke passer godt, har de fleste stetoskoper aftagelige ørestykker. Besøg en medicinsk forsyningsbutik for at købe forskellige øretelefoner.
- Med nogle stetoskoper kan du også vippe øretelefonerne fremad stetoskoper for at sikre en bedre pasform.
Trin 3. Kontroller øretelefonspændingen på dit stetoskop
Med andre ord skal du sørge for, at ørestykkerne er tæt på dit hoved, men ikke for tæt. Hvis dine øretelefoner er for stramme eller for løse, skal du justere dem igen.
- Hvis ørestykkerne er for løse, kan du muligvis ikke høre noget. For at stramme spændingen skal du klemme headsettet i nærheden af øretelefonerne.
- Hvis ørestykkerne er for stramme, kan de skade dine ører, og du kan have svært ved at bruge dit stetoskop. Træk headsettet forsigtigt fra hinanden for at reducere spændingen.
Trin 4. Vælg et passende bryststykke til dit stetoskop
Der findes mange forskellige typer bryststykker til stetoskoper. Vælg en, der passer til dine behov. Bryststykker findes i forskellige størrelser til voksne og børn.
Metode 2 af 7: Forberedelse til brug af et stetoskop
Trin 1. Vælg et roligt sted at bruge dit stetoskop
Brug dit stetoskop et roligt sted. Find et roligt område for at sikre, at de kropslyde, du vil høre, ikke bliver overmandet af baggrundslyde.
Trin 2. Placer din patient
For at lytte til hjertet og maven vil du have din patient til at ligge i ryggen. For at lytte til lungerne, vil du have, at din patient sidder op. Med andre ord, bed din patient om at lægge sig. Hjerte-, lunge- og tarmlyde kan lyde forskelligt afhængigt af patientens position: dvs. siddende, stående, liggende på ens side osv.
Trin 3. Beslut, om du vil bruge membranen eller klokken
Membranen eller den flade side af tromlen er bedre til at høre mellemstore eller høje toner. Klokken eller den runde side af tromlen er bedre til at høre lavtliggende lyde.
Hvis du vil have et stetoskop med virkelig høj lydkvalitet, kan du overveje et elektronisk stetoskop. Et elektronisk stetoskop giver forstærkning, så det er lettere at høre hjerte- og lungelyde. Brug af et elektronisk stetoskop kan gøre det lettere at høre din patients hjerte og lunger, men husk på, at de er dyre
Trin 4. Lad din patient tage en hospitalskjole på eller løft tøjet for at udsætte huden
Brug stetoskopet på bar hud for at undgå at opfange lyden af raslende stof. Hvis din patient er en mand med brysthår, skal du holde stetoskopet stille for at undgå raslende lyde.
For at gøre din patient mere komfortabel skal du varme stetoskopet op ved at gnide det på ærmet eller overveje at købe et stetoskopvarmer
Metode 3 af 7: Lytte til hjertet
Trin 1. Hold membranen over patientens hjerte
Placer membranen på venstre øverste del af brystet, hvor 4. til 6. ribben mødes, næsten direkte under brystet. Hold stetoskopet mellem din markør og langfinger og påfør tilstrækkeligt blidt tryk, så du ikke kan høre dine fingre gnide sammen.
Trin 2. Lyt til hjertet i et helt minut
Bed patienten om at slappe af og trække vejret normalt. Du bør høre de normale lyde fra det menneskelige hjerte, som lyder som "lub-dub." Disse lyde kaldes også systolisk og diastolisk. Systolisk er "lub" -lyden og diastolisk er "dub" -lyden.
- "Lub" eller systolisk lyd sker, når mitral- og tricuspidalklapper i hjertet lukker.
- Den "dub" eller diastoliske lyd sker, når aorta- og lungeventiler lukker.
Trin 3. Tæl antallet af hjerteslag, du hører på et minut
Den normale hvilepuls for voksne og børn over 10 år er mellem 60-100 slag i minuttet. For veltrænede atleter må den normale hvilepuls kun være mellem 40-60 slag i minuttet.
-
Der er flere forskellige hvilepulser for patienter under 10 år. Disse intervaller omfatter:
- Nyfødte op til en måned gamle: 70-190 slag i minuttet
- Spædbørn 1 - 11 måneder gamle: 80 - 160 slag i minuttet
- Børn 1 - 2 år: 80 - 130 slag i minuttet
- Børn 3 - 4 år: 80 - 120 slag i minuttet
- Børn 5 - 6 år: 75 - 115 slag i minuttet
- Børn 7 - 9 år: 70 - 110 slag i minuttet
Trin 4. Lyt efter unormale hjertelyde
Når du tæller hjerteslag, skal du også lytte efter unormale lyde. Alt, der ikke lyder som lub-dub, kan betragtes som unormalt. Hvis du hører noget unormalt, kan din patient have brug for yderligere evaluering af en læge.
- Hvis du hører en hylende lyd eller en lyd, der mere ligner "lub … shhh … dub", kan din patient have et hjertemumle. Et hjertelys er blod, der hurtigt skynder sig gennem ventilerne. Mange mennesker har det, der kaldes "uskyldige" hjertemumler. Men nogle hjertemumler peger på problemer med hjerteklapper, så du bør rådgive din patient til at se en læge, hvis du opdager et hjertelyst.
- Hvis du hører en tredje hjertelyd, der ligner en lavfrekvent vibration, kan din patient have en ventrikeldefekt. Denne tredje hjertelyd kaldes S3 eller en ventrikulær galop. Rådgive patienten om at se en læge, hvis du hører en tredje hjertelyd.
- Prøv at lytte til prøver af normale og unormale hjertelyde for at hjælpe dig med at afgøre, om det du hører er normalt.
Metode 4 af 7: Lytte til lungerne
Trin 1. Bed din patient om at sidde lige op og trække vejret normalt
Når du lytter, kan du bede patienten om at trække vejret dybt, hvis du ikke kan høre ånde lyde, eller hvis de er for stille til at afgøre, om der er abnormiteter.
Trin 2. Brug membranen på dit stetoskop til at lytte til din patients lunger
Lyt til patientens lunger i de øvre og nedre lapper og på forsiden og bagsiden af patienten.
- Når du lytter, placeres stetoskopet på den øverste del af brystet, derefter den midclavikulære linje i brystet og derefter den nederste del af brystet. Sørg for at lytte til forsiden og bagsiden af alle disse regioner.
- Sørg for at sammenligne begge sider af din patients lunger og bemærk, om noget er unormalt.
- Ved at dække alle disse positioner vil du være i stand til at lytte til alle lapperne i din patients lunger.
Trin 3. Lyt efter normale ånde lyde
Normale ånde lyde er klare, som at lytte til en der blæser luft i en kop. Lyt til en prøve af sunde lunger, og sammenlign derefter lydene med det, du hører i din patients lunger.
-
Der er to typer normale ånde lyde:
- Bronchiale ånde lyde er dem, der høres i det tracheobronchiale træ.
- Vesikulære ånde lyde er dem, der høres over lungevævet.
Trin 4. Lyt efter unormale ånde lyde
Unormale ånde lyde omfatter hvæsen, stridor, rhonchi og rales. Hvis du ikke hører nogen åndedrætslyde, kan patienten have luft eller væske omkring lungerne, tykkelse omkring brystvæggen eller luftstrøm, der sænkes eller over inflation til lungerne.
-
Der er fire typer unormale ånde lyde:
- Hvæsen lyder som en høj lyd, når personen udånder, og nogle gange når den også indånder. Mange patienter, der har astma, har også hvæsen, og nogle gange kan du endda høre hvæsen uden stetoskop.
- Stridor lyder som høj musikalsk vejrtrækning, der ligner hvæsen, høres oftest, når patienten inhalerer. Stridor er forårsaget af en blokering i halsen. Denne lyd kan også ofte høres uden et stetoskop.
- Rhonchi lyder som snorken. Rhonchi kan ikke høres uden et stetoskop og sker, fordi luften følger en "ru" vej gennem lungerne, eller fordi den er blokeret.
- Rales lyder som at poppe bobleplast eller rasle i lungerne. Rales kan høres, når en person inhalerer.
Metode 5 af 7: Lytning til mavelyde
Trin 1. Læg membranen på din patients bare mave
Brug din patients navle som centrum, og del din lytning omkring navlen i fire sektioner. Lyt til øverst til venstre, øverst til højre, nederst til venstre og højre.
Trin 2. Lyt efter normale tarmlyde
Normal tarm lyder som når din mave knurrer eller brokker sig. Alt andet kan tyde på, at der er noget galt, og at patienten kræver yderligere evaluering.
Du bør høre "knurren" i alle fire sektioner. Nogle gange efter operationen vil tarmlyde tage et stykke tid at vende tilbage
Trin 3. Lyt efter unormale tarmlyde
De fleste af de lyde, du hører, når du lytter til din patients tarm, er bare lyden af fordøjelse. Selvom de fleste tarmlyde er normale, kan nogle abnormiteter pege på et problem. Hvis du er usikker på, om de tarmlyde, du hører, er normale og/eller patienten har andre symptomer, skal patienten kontakte en læge for yderligere vurdering.
- Hvis du ikke hører tarmlyde, kan det betyde, at noget er blokeret i patientens mave. Det kan også indikere forstoppelse, og tarmlyde kan vende tilbage af sig selv. Men hvis de ikke vender tilbage, så kan der være en blokering. I dette tilfælde vil patienten have brug for yderligere evaluering af en læge.
- Hvis patienten har hyperaktive tarmlyde efterfulgt af mangel på tarmlyde, kan det indikere, at der har været et brud eller nekrose af tarmvævet.
- Hvis patienten har meget høje tarmlyde, kan dette indikere, at der er en obstruktion i patientens tarm.
- Langsom tarmlyd kan skyldes receptpligtig medicin, rygmarvsbedøvelse, infektion, traumer, mavekirurgi eller overudvidelse af tarmen.
- Hurtige eller hyperaktive tarmlyde kan skyldes Crohns sygdom, gastrointestinal blødning, fødevareallergi, diarré, infektion og ulcerøs colitis.
Metode 6 af 7: Lytte efter en Bruit
Trin 1. Find ud af, om du skal kontrollere, om der er skrammer
Hvis du har opdaget en lyd, der ligner en hjertelyd, skal du også kontrollere, om der er en knude. Da hjertemuld og blå mærker lyder ens, er det vigtigt at kontrollere begge dele, hvis man har mistanke om det.
Trin 2. Placer membranen på dit stetoskop over en af halspulsårerne
Halspulsårerne er placeret foran din patients hals på hver side af Adams æble. Hvis du tager din pegefinger og langfinger og kører dem ned foran halsen, sporer du placeringen af dine to halspulsårer.
Pas på ikke at trykke for hårdt på arterien, ellers kan du afbryde cirkulationen og få din patient til at besvime. Tryk aldrig på begge halspulsårerne på samme tid
Trin 3. Lyt efter blå mærker
En bruit laver en hylende lyd, der angiver, at en arterie er indsnævret. Nogle gange kan en bruit forveksles med en murren, fordi de lyder ens, men hvis patienten har en blå mærke, vil whooshing -lyden være højere, når du lytter til halspulsåren, end når du lytter til hjertet.
Du vil måske også lytte efter blå mærker over abdominal aorta, nyrearterier, iliacarterier og lårarterier
Metode 7 af 7: Kontrol af blodtryk
Trin 1. Sæt blodtryksmanchetten omkring din patients arm lige over albuen
Rul din patients ærme op, hvis den er i vejen. Sørg for, at du bruger en blodtryksmanchet, der passer til din patients arm. Du bør være i stand til at vikle manchetten rundt om din patients arm, så den er tæt, men ikke for stram. Hvis blodtryksmanchetten er for lille eller for stor, får du en anden størrelse.
Trin 2. Tryk stetoskopets membran hen over brachialarterien lige under manchettens kant
Du kan også bruge membranen, hvis du har problemer med at høre med klokken. Du vil lytte efter Korotkoff -lyde, som er banktone med lav tone, der angiver patientens systoliske blodtryk.
Find din puls i din indre arm for at hjælpe dig med at bestemme, hvor din brachialarterie er placeret
Trin 3. Pust manchetten op til 180 mmHg eller 30 mm over dit forventede systoliske blodtryk
Du kan finde aflæsningen ved at se på det blodtryksmåler, som er måleren på blodtryksmanchetten. Slip derefter luft ud af manchetten med en moderat hastighed (3 mm/sek). Når du slipper luften, skal du lytte med stetoskopet og holde øje med det blodtryksmåler (måler på blodtryksmanchetten).
Trin 4. Lyt efter Korotkoff -lyde
Den første bankelyd, du hører, er din patients systoliske blodtryk. Bemærk dette tal, men fortsæt med at se det blodtryksmåler. Når den første lyd stopper, skal du notere det nummer, den stopper med. Det tal er det diastoliske tryk.
Trin 5. Slip og fjern manchetten
Tøm blodtryksmanchetten af for din patient, lige efter at du har fået det andet nummer. Når du er færdig, skal du have to tal, der udgør din patients blodtryk. Notér disse tal side om side adskilt af et skråstreg. For eksempel 110/70.
Trin 6. Vent et par minutter, hvis du vil kontrollere patientens blodtryk igen
Du vil måske måle igen, hvis patientens blodtryk er højt.
Et systolisk blodtryk over 120 eller et diastolisk blodtryk over 80 indikerer, at din patient kan have forhøjet blodtryk. I så fald bør din patient søge yderligere vurdering af en læge
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Tips
- Sørg altid for, at du er i et roligt miljø, at du lytter efter uregelmæssigheder, og at hvis du er i tvivl, henviser du patienten til en kvalificeret læge.
- Rengør dit stetoskop ofte. Du bør rense dit stetoskop efter hver patient for at undgå infektion. Brug alkoholpuder eller rengøringsklude med 70% isopropylalkohol til at desinficere dit stetoskop.
Advarsler
- Tal ikke ind i eller bank på tromlen, mens du har stetoskopet i ørerne. Det gør virkelig ondt. Det kan også forårsage høreskader, afhængigt af hvor hårdt du banker på tromlen eller hvor højt du taler ind i den.
- Fordyb ikke dit stetoskop i vand eller udsæt det for ekstrem varme eller kulde. Hvis du gør nogen af disse ting, kan det forårsage skade.
- Søg altid lægehjælp, hvis du hører usædvanlige lyde under auskultation.