Patienter, der tjekker ind på et hospitals skadestue (ER) oplever ofte lange ventetider. Disse ventetider skyldes hovedsageligt den triageproces, der er nødvendig for hospitalsindlæggelse, patientens "boarding" (venter på en seng), mangel på medicinsk personale og undertiden et unormalt højt antal patienter fra lokale ulykker eller katastrofer. Da ER ventetider kan føre til forsinket behandling for patienter, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, skal hospitalerne fokusere indsatsen på strategier til at øge effektiviteten af registrering og prioritering af patienter. Desuden er der nogle strategier, som patienter kan bruge til at fremskynde processen i ER.
Trin
Metode 1 af 2: Brug af personlige strategier til at reducere ventetider
Trin 1. Tag en med, der kan være din advokat
Hvis du er alvorligt skadet og beslutter dig for at gå til ER -afdelingen, kan du overveje at bringe en ven eller et familiemedlem, der forstår din situation og klart kan kommunikere til personalet. Dette er især vigtigt, hvis engelsk ikke er dit modersmål, og/eller der er en god chance for at miste bevidstheden. Klar, præcis og høflig kommunikation sparer dyrebar tid, når du behandler hospitalsregistrering og lægehjælp.
- Hovedskader fører ofte til forvirring, bevidsthedstab, svimmelhed og alvorlig hovedpine - som alle hæmmer din evne til at tænke og kommunikere klart.
- Hospitaler ansætter ofte folk, der er flersprogede, men ikke stole på, at ER -afdelingen kan rumme dit modersmål eller forstå dine kulturelle skikke.
Trin 2. Bær dine identifikations- og sundhedsforsikringsoplysninger med dig
Langt de fleste ER -afdelinger insisterer på at indtaste dine personlige oplysninger og registrere dig, før du kan se en sygeplejerske eller læge for lægehjælp. Denne tilgang er ofte en ineffektiv metode for mennesker med livstruende skader, men du kan gøre processen jævnere og hurtigere ved at have din identifikation, relevante sygehistorie og oplysninger om sundhedsforsikring (hvis relevant) klar eller praktisk at vise.
- Vær forberedt på at udfylde nogle formularer og skrive læseligt. Hvis din skrivende hånd er skadet, skal du muligvis stole på en ven eller et familiemedlem for at få hjælp.
- For at spare tid, medbring din egen pen.
- Interessant nok er det ikke usikrede amerikanere, der er de største ER -brugere - det er Medicaid -modtagere, der dukker op fem gange oftere end voksne med private forsikringer (data fra 2007).
Trin 3. Vær ikke anmassende over for medicinsk personale
På trods af at have smerter, stress og/eller potentielt frustration over ventetider, skal du afstå fra at være uhøflig, verbalt krænkende eller anmassende over for ER -personalet. Hospitalspersonalet er uddannet i, hvordan de skal håndtere mennesker, der er skadede eller syge, men de har kun så meget tålmodighed. Hvis du vender skadestuen mod dig med din negative adfærd, kan det udløse en forøgelse af din ventetid eller reducere kvaliteten og/eller mængden af lægehjælp, du modtager. Brug respekt og vær høflig hele tiden.
- ER-afdelinger kan ikke afvise enhver livstruende situation ved lov, men nogle gange er den menneskelige natur ikke altid empatisk eller sympatisk. Husk, at ER -personale ser en stor mængde ekstremt grafiske menneskelige skader. De er her for at behandle dig effektivt - dette inkluderer ikke altid sympati.
- Sørg for at sidde så tæt på registreringsdisken som du kan, mens du venter (uden at være irriterende), så du ikke går glip af dit navn, der bliver kaldt. Lad din advokat forblive på vagt for dig, hvis du er for skadet til at gøre det.
Trin 4. Se om du kan bestille online
På grund af stigningen i computer-/mobiltelefonforbrug, digital kommunikation og trådløse netværk i disse dage er online planlægning for forskellige forretningsaftaler ved at blive populær, og det har også potentiale til at reducere ventetid på ER betydeligt. Som sådan kan du undersøge, om din lokale ER -afdeling er indstillet til at tage online booking, og derefter overveje at lave en aftale, når der opstår en nødsituation. For de virkelig livstruende tilstande (såsom hjerteanfald eller slagtilfælde), skal du ikke bekymre dig om dette og ringe 911 eller gå direkte til skadestuen.
- Online planlægning kan være mest praktisk for folk, der skal rejse lange afstande til en ER -afdeling.
- Hvis og når "ER booking -apps" bliver udbredt, vil det sandsynligvis øge online planlægningen i høj grad.
- Teknologier kan implementeres på hospitaler, der overvåger og rapporterer om ventetider på ER -værelserne, som patienterne kan få adgang til online. På den måde kunne du se ventetider, før du beslutter dig for at gå til skadestuen.
- Hvis din lokale ER -afdeling ikke er klar til online booking, så prøv bare at ringe på forhånd. Hospitalet kan lave en aftale over telefonen, ligesom en restaurant tager en reservation til middag.
- I tilfælde af livstruende nødsituationer skal du bede en advokat med et niveau, der ringer til skadestuen, for at advare dem om den indkommende situation. ER kan forberede din ankomst og sørge for at få øjeblikkelig opmærksomhed. Sørg for, at denne person giver personalet en estimeret ankomsttid.
Metode 2 af 2: Ændring af hospitalspolitikker for at reducere ventetider
Trin 1. Omdiriger ikke-akutte patienter til andre omsorgspersoner
Undersøgelser viser, at en stor procentdel af ER-patienter (på nogle hospitaler nærmer sig 50%) ankommer med et ikke-presserende plejebehov-med andre ord er deres skade eller problem ikke en livstruende nødsituation. Disse patienter tager tid og hospitalspersonale til at triage (diagnosticere og prioritere behandling), hvilket får ER til at vente faretruende længe på dem med virkelig alvorlige skader. Som sådan, når ER-personale diagnosticerer en tilstand som ikke-hastende, bør de hurtigt uddanne patienten i passende brug af ER-tjenester og derefter omdirigere dem til plejere på andre hospitaler og klinikker.
- Nogle patienter foretrækker at gå på skadestuen uanset deres skade, fordi de er åbne døgnet rundt, indeholder bestyrelsescertificerede akutlæger, flytter folk relativt hurtigt igennem (normalt inden for få timer), og de kan ikke afvise nogen ved lov.
- Overvej en akutklinik, hvis dine problemer ikke er livstruende.
- Det anslås, at mellem 14% og 27% af alle ER-besøg i USA kunne håndteres på ikke-akutklinikker og sundhedscentre.
Trin 2. Skift patientflow inden for ER
At hilse, registrere, undersøge og derefter prioritere en patient og deres skade (triaging) kan være tidskrævende, især hvis en ER-afdeling er underbemandet og/eller kører ineffektivt. Ændring af patientflow ved at få en sygeplejerske eller læge til at undersøge en patient i triage kort tid efter deres ankomst til skadestuen, kan dramatisk fremskynde møder, luge de ikke-hastende tilfælde ud og reducere gennemløbstider for patienter, der har livstruende skader.
- Ifølge data fra 2009 blev patienter, der skulle ses på mindre end 14 minutter for at have den bedste chance for at overleve, set på det dobbelte af det tidsrum (37 minutter) - ER -ventninger anslås at være endnu længere i de senere år.
- Registrering af patienter ved deres sengepladser kan også reducere ventetid på ER. Navne, adresser, telefonnumre osv. Behøver ikke nødvendigvis at blive indsamlet, før plejepersonalet vurderer en patients skade og triager dem.
Trin 3. Stop praksis med at stige ombord på ER -patienter
En af de største årsager til trængsel og ventetider i ER -afdelinger er "boarding" - et begreb, der bruges til at beskrive at holde patienter i venteværelser, indtil en ER -seng bliver tilgængelig. I stedet for at få patienter til at sidde i venteområdet, indtil en ER -seng åbner sig, skal du placere dem i tomme senge på andre afdelinger på hospitalet eller kaste ekstra senge ind på nærliggende gange. Denne strategi hjælper med at lette overbelægningen ved at sprede koncentrationen af akutte patienter på hospitalet.
- Nogle hospitaler holder indlagte ER -patienter i timevis, mens de venter på, at senge bliver gratis. Dette skaber logjams, gør ventetid ubehageligt og kan bringe liv i fare.
- Problemet forværres undertiden af økonomisk incitament - hospitaler kan ofte opkræve sygesikringsselskaber mere, hvis patienten tilbringer tid på bestemte afdelinger eller enheder på hospitalet (ICU- og ER -senge er typisk de dyreste at bo på).
Trin 4. Planlæg mere personale i spidsbelastningstider
Det er ikke for svært at bruge grundlæggende forudsigelig programmering (såsom årstid, ugedag, tidspunkt på dagen, lokale vejrforhold) til at estimere, hvor travlt det kan være på et givet tidspunkt. Under vagter, der har stor sandsynlighed for at have mere travlt end normalt, bør hospitaler planlægge mere personale til at imødekomme de forventede patienter for at holde ventetidene på ER rimelige og sikre. I det mindste kan flere specialister tilkaldes "bare i tilfælde". Desværre fører reduceret finansiering og nedskæringer ofte til underbemanding og endda hele ER-lukninger. For eksempel i løbet af de sidste 15 år er antallet af ER -afdelinger i USA faldet med 10%.
- Triaging behøver ikke udelukkende at blive udført af ER -læger (som ofte mangler). Lægeassistenter, sygeplejersker og sygeplejersker kan let trænes i at triage ER -patienter og reducere sandsynligheden for, at der opstår flaskehalse.
- Ud over medicinsk personale, der triagerer og behandler ER-patienter, er der brug for forskellige supportmedarbejdere og laboratorieteknikere til at tage røntgenstråler, foretage blodprøver og udføre andre diagnostiske tests.
