Eksperter anbefaler typisk antikonvulsive og antispasmodiske lægemidler for at hjælpe med at håndtere smerter forbundet med trigeminusneuralgi. Fordi disse behandlinger dog ikke virker for alle, og fordi de nogle gange bliver mindre effektive over tid, kan det også være nødvendigt at tale med din læge om injektioner eller kirurgiske teknikker - undersøgelser har vist, at disse også fungerer godt for nogle mennesker. At være i kroniske smerter kan være utrolig frustrerende og kan have stor indflydelse på dit liv, men giv ikke op! Der er mange behandlinger derude, og det kan tage lidt forsøg og fejl at finde ud af, hvad der fungerer bedst for dig.
Trin
Metode 1 af 2: Medicinsk lindring af smerter
Trin 1. Spørg din læge om antikonvulsiv medicin
Antikonvulsiv medicin er en af de mest almindelige behandlinger for trigeminusneuralgi. Din læge kan ordinere et eller flere antikonvulsiva, indtil han finder det, der fungerer bedst til at håndtere dine smertesymptomer.
- Antikonvulsiv medicin ordineres typisk i stedet for traditionelle smertestillende midler (f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), som ikke er lige så effektive til at blokere de elektriske signaler fra de fejlfremkaldende neuroner, der forårsager smerter.
- Carbamazepin er den sædvanlige indledende antikonvulsiv medicinbehandling, da den er blevet undersøgt mest. Du kan opleve døsighed, svimmelhed, kvalme og opkastning som bivirkninger, men de er måske ikke så fremtrædende, hvis du starter med en lavere dosis og titrerer langsomt.
- Oxcarbazepin ligner carbamazepin i effektivitet og kan tolereres bedre, men er dyrere. Gabapentin og lamotrigin bruges ofte til patienter, der ikke kan tåle carbamazepin.
- Baclofen kan være en nyttig medicin at tage sammen med antikonvulsiva, især hos patienter med TN relateret til multipel sklerose.
- Antikonvulsive lægemidler kan miste deres effektivitet over tid, når de samler sig i blodbanen; på dette tidspunkt kan din læge skifte din recept til et andet antikonvulsivt middel, som din krop ikke er blevet ufølsom over for eller bruge supplerende behandling med anden medicin, såsom lamotrigin.
Trin 2. Få en recept på tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva bruges ofte til at håndtere symptomer på depression, men de kan også ordineres til behandling af kroniske smerter.
- Tricykliske antidepressiva er ofte effektive til behandling af kroniske smertetilstande, såsom atypiske smerter i ansigtet, men er generelt ikke nyttige ved klassisk trigeminusneuralgi.
- Tricykliske antidepressiva har en tendens til at blive ordineret i lavere doser til kronisk smertebehandling mod når de bruges til behandling af depression.
- Almindelige tricykliske antidepressiva, der bruges til behandling af kroniske smerter, omfatter amitriptylin og nortriptylin.
Trin 3. Undgå smertestillende midler og opioider
Analgetika og opioider er ikke nyttige til håndtering af smerter i klassisk TN. Nogle mennesker med TN2 reagerer imidlertid på analgetika og opioider.
- TN2 består af konstant smerte, der kan dæmpes af disse lægemidler, når de opbygges i blodbanen, mens TN1 består af skarpe tilbagevendende smerteepisoder, der ikke effektivt kan reduceres af disse lægemidler.
- Din læge kan ordinere analgetika og opioider som allodyni, levorphanol eller metadon.
Trin 4. Prøv antispasmodiske midler
Antispasmodiske midler bruges til at lette smerter, der er forårsaget af trigeminale neuralgi -angreb. De bruges undertiden sammen med antikonvulsiva.
- Antispasmodika, ellers kendt som muskelafslappende midler, er ordineret til behandling af trigeminusneuralgi, fordi de hæmmer ufrivillige muskelbevægelser, der kan udløses af fejlfindende neuroner under en trigeminusneuralgi -episode.
- Almindelige antispasmodika omfatter Kemstro, Gablofen og Lioresal; disse er alle medlemmer af baclofen -familien af stoffer.
Trin 5. Spørg om Botox -injektioner
Din læge kan overveje Botox -injektioner til behandling af din trigeminusneuralgi, hvis du bliver ufølsom og ikke reagerer på antikonvulsiva, tricykliske antidepressiva og antispasmodiske lægemidler.
- Botox kan være effektivt til smertebehandling hos patienter med trigeminusneuralgi, især dem med hurtige muskeltrækninger, men der har ikke været mange undersøgelser for at kende resultaterne.
- Mange mennesker føler sig utilpas overvejer Botox -injektioner på grund af negative konnotationer fra deres brug i plastikkirurgi; du bør dog ikke rabat denne behandlingsmetode, fordi den effektivt kan hjælpe dig med at håndtere dine kroniske ansigtssmerter, efter at du har udtømt dine andre muligheder.
- Botox -injektioner kan være gavnlige for patienter, der har medicinsk ildfast trigeminusneuralgi, selvom der ikke er mange data.
Trin 6. Overvej alternativ medicin
Alternative medicinske muligheder er ikke undersøgt nok til at blive bestemt som effektive til behandling af trigeminusneuralgi. Alligevel rapporterer mange mennesker om smertelindring fra metoder såsom akupunktur og ernæringsterapi.
Metode 2 af 2: Lindring af smerter kirurgisk
Trin 1. Spørg om kirurgi
Trigeminusneuralgi er en progressiv tilstand. Selvom medicin kan hjælpe dig med at håndtere symptomer over tid, kan mere aggressive tilfælde af denne tilstand føre til permanent skade på trigeminusnerven, hvilket kan resultere i invaliderende smerter eller delvis permanent ansigtsfølelsesløshed. Hvis du ikke reagerer på medicinsk kirurgi, kan det overvejes.
- Din læge vil samarbejde med dig om at hjælpe dig med at vælge den bedste operation baseret på dit helbred og din medicinske baggrund. Alvorlighedsgraden af din trigeminusneuralgi, tidligere neuropati og generel sundhed har alle betydning for de muligheder, der er tilgængelige for dig.
- Det overordnede mål med operationen er at minimere skader på trigeminusnerven, efterhånden som trigeminusneuralgi skrider frem, og at forbedre livskvaliteten, når medicin ikke længere effektivt håndterer smerter.
Trin 2. Prøv ballonkomprimering
Målet med ballonkomprimering er at beskadige trigeminale nervegrene let, så smerteimpulser ikke kan overføres.
- Under proceduren indsættes en lille ballon i kraniet gennem et kateter, og når den puster op, presses trigeminusnerven mod kraniet.
- Dette er typisk en ambulant procedure, der udføres under generel anæstesi, selvom der nogle gange er behov for en overnatning på hospitalet.
- Ballonkomprimering resulterer i cirka to års smertelindring.
- Mange patienter oplever midlertidig følelsesløshed i ansigtet eller svaghed i musklerne, der bruges til at tygge efter at have gennemgået denne procedure, men lindres generelt for smertesymptomer.
Trin 3. Spørg om glycerolinjektion
Glycerolinjektion bruges til at behandle trigeminusneuralgi, der især påvirker den tredje og laveste gren af trigeminusnerven.
- Under denne ambulante procedure indsættes en tynd nål gennem kinden i bunden af kraniet og nær 3. division af trigeminusnerven.
- Når glycerolen er injiceret, beskadiger det trigeminusnerven, hvilket resulterer i smertelindring.
- Denne procedure resulterer normalt i cirka 1 til 2 års smertelindring.
Trin 4. Prøv radiofrekvens termisk læsion
Radiofrekvens termisk læsion, også kendt som RF -ablation, er en ambulant procedure, der består af koagulerende nervefibre med en elektrode for at desensibilisere områder, hvor du oplever smerter.
- Under proceduren indsættes en nål med en elektrode i trigeminusnerven.
- Når det område af nerven, der forårsager smerten, er fundet, sender din læge små elektriske pulser gennem elektroden for at beskadige nervefibrene, hvilket resulterer i følelsesløshed på stedet.
- Hos omkring 50% af patienterne gentager symptomerne sig tre til fire år efter proceduren.
Trin 5. Undersøg stereotaktisk radiokirurgi (eller gammakniv)
Denne procedure bruger computerbilleddannelse til at sende fokuseret stråling til trigeminusnerven.
- Under proceduren skaber strålingen en læsion af trigeminusnerven, som forstyrrer sensoriske signaler til hjernen og reducerer smerter.
- Patienter kan ofte forlade hospitalet samme dag eller dagen efter proceduren.
- De fleste patienter, der gennemgår gammakniv, rapporterer smertelindring efter et par uger eller måneder, men smerter opstår ofte igen inden for tre år.
Trin 6. Prøv mikrovaskulær dekompression (MVD)
MVD er den mest invasive kirurgiske procedure for trigeminusneuralgi. Under operationen laver din læge et hul bag øret. Derefter vil din læge ved hjælp af et endoskop til at visualisere trigeminusnerven placere en pude mellem nerven og blodkaret, der komprimerer nerven.
- Gendannelsestiden for denne procedure varierer fra person til person og kræver ofte et hospitalsophold.
- Dette er den mest effektive kirurgiske behandling for trigeminusneuralgi. Omkring 70-80% af patienterne har øjeblikkelig, fuldstændig smertelindring, og 60-70% forbliver smertefri efter 10-20 år.
Trin 7. Forstå neurektomi
Neurektomi involverer fjernelse af en del af trigeminusnerven. Denne invasive, ablative procedure er forbeholdt patienter, der er ildfaste over for andre behandlinger, eller som ikke kan gennemgå alternative kirurgiske procedurer.
- Neurektomi kan virke til behandling af trigeminusneuralgi, men de fleste beviser har været negative eller ufuldstændige.
- Neurektomi udføres ofte, når der ikke findes et blodkar, der trykker på nerven under en MVD.
- Under proceduren fjernes forskellige dele af trigeminusnervens grene for at give smertelindring.
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Tips
- TN2 (eller atypisk trigeminusneuralgi) er, når patienten oplever vedvarende ansigtssmerter. Atypisk trigeminusneuralgi er en helt anden tilstand, der er meget mindre godt forstået end klassisk trigeminusneuralgi.
- TN1 består af pludselige episoder med skarp smerte, der varer i et par sekunder op til to minutter. Smerten er i kind- eller hageområdet, kun sjældent involverer det panden.
- Patienter med klassisk trigeminusneuralgi undgår ofte at røre ved ansigtet, fordi berøring kan udløse en krampe af smerte. Patienter med atypiske ansigtssmerter masserer ofte eller gnider ansigtet. Denne forskel hjælper med at skelne mellem de to betingelser.
