Hurtigt og rent blod er en vigtig færdighed for læger, sygeplejersker, laboratoriepersonale eller flebotomister. Mange venepunkturer er rutinemæssige, men du kan lejlighedsvis støde på nogle vanskelige årer. Læs videre fra trin nummer et herunder for nyttig information og teknikker til at ramme disse årer.
Trin
Del 1 af 3: Gør venen mere synlig
Trin 1. Sørg for, at din tourniquet er blevet påført korrekt
Anvendelse af en tourniquet øger mængden af blod i venen for at få dem til at skille sig mere ud. Tourniquetten skal ikke være så stram, at den afbryder cirkulationen.
- Tourniquetten skal sættes på armen cirka fire centimeter over venen.
- En blodtryksmanchet, der er oppustet til 40–60 mm Hg, fungerer også godt.
Trin 2. Læg en varm pakke eller vandflaske over området
Varme får patientens vener til at udvide og ekspandere, hvilket gør dem lettere at se.
Trin 3. Brug korrekte palpationsteknikker
I modsætning til populærkulturen bør du palpe armen frem for at slå den. At smække huden er en dårlig teknik, der kan resultere i et hæmatom. Brug din pegefinger til at lede efter en vene, der føles blød og svampet. Brug ikke din tommelfinger, da den indeholder sin egen puls.
- Den varme pakke eller vandflasken skal lægges på området, inden det desinficeres. Intet mere bør røre området efter det er desinficeret.
- Påfør ikke den varme pakke eller vandflaske direkte på huden. Pak det ind i et tyndt håndklæde for at forhindre forbrændinger. Hvis det gør ondt, er det for varmt.
Trin 4. Fortæl patienten at slappe af
Mange mennesker har nålefobi og nervøsitet og angst er et normalt svar. Stress gør ikke kun venerne svære at ramme, men det kan også påvirke testresultaterne negativt (især for biokemiske paneler). Berolig din patient og forklar, at smerten er meget kort og mindre.
- Fortæl din patient om at prøve visualisering og dyb vejrtrækning.
- Observer din patient og få dem til at ligge på ryggen, hvis du tror, de kan besvime. Dette vil forbedre blodgennemstrømningen til deres hoved. Det reducerer også deres chancer for at falde og skade sig selv, hvis de alligevel besvimer.
Del 2 af 3: Tag blod fra underarmen
Trin 1. Bekræft patientoplysninger
Kontroller patientens navn, fødselsdato og årsag til blodudtagning, og kontroller mærkningen for at sikre, at der ikke begås fejl. Forkert mærkning kan føre til problemer med behandlingen eller endda sikkerhedsproblemer.
Trin 2. Find venen
Indersiden af albuen er generelt den foretrukne placering, fordi median kubitalvenen normalt er let synlig.
- Median kubitalvenen løber mellem musklerne og kan være tydeligt synlig som en blå bule inde i albuen. Hvis det ikke kan ses, kan det normalt mærkes. Det er også relativt let at få adgang, fordi vævet omkring det forhindrer det i at rulle væk fra nålen.
- Undgå at trække blod fra et sted, hvor dine vener deler sig eller går sammen. Hvis du gør det, øges risikoen for blødning under huden.
Trin 3. Desinficer området
Et almindeligt desinfektionsmiddel er 70 procent alkohol. Tør et område, der er mindst to centimeter med to centimeter i mindst et halvt minut. Efter et minut eller to er det tørret.
- Alkohol er bedre end jod, for hvis jod kommer ind i blodet, kan det ændre værdier, som laboratoriet muligvis leder efter. Hvis du bruger jod, skal du følge det med en 70% alkoholpind.
- Lad desinfektionsmidlet tørre, før nålen indsættes. Blæs ikke på eller blæs den med din hånd, da dette vil forurene området.
Trin 4. Udfør venepunktur
- Forankre venen ved at trække huden under venen stramt. Dette forhindrer venen i at rulle.
- Sæt kanylen ind i en vinkel på 15 til 30 grader, og hold den stille, mens du samler blod.
- Fyld opsamlingsrøret med blod i henhold til rækkefølgen af trækning som angivet af dit laboratorium.
- Slip turnéen efter 1 minut, og inden nålen fjernes. Hvis du lader tårnet blive tændt i mere end et minut, påvirker koncentrationen af røde blodlegemer muligvis en ændring af testen. Hvis du trækker nålen tilbage, mens tourniqueten stadig er tændt, vil det resultere i smerter.
Trin 5. Påfør tryk på punkteringsområdet i 5 minutter, efter at nålen er ude for at stoppe blødningen
Trin 6. Bortskaf nålen i en hårdt, biologisk farlig beholder
Trin 7. Dobbelttjek mærkningen på røret for at sikre, at den er korrekt
Del 3 af 3: Fejlfinding
Trin 1. Kig efter en anden vene, hvis median kubitalvenen ikke er synlig
Hvis du ikke kan finde venen inden i albuen i begge arme, skal du kigge efter en anden.
- Flyt ned under underarmen og leder efter den basiliske vene eller cephalic vene. Disse vener kan også være synlige gennem huden. Lad patienten sænke armen og lave en knytnæve for at gøre venerne mere tydelige.
- Den cephaliske vene løber langs den radiale side af underarmen. Basilikumvenen løber langs ulnar -siden. Basilikumvenen bruges sjældnere end cephalic. Det er mere tilbøjeligt til at rulle væk fra nålen end cephalic venen, fordi den ikke holdes så tæt på plads af vævene omkring den.
- Hvis der ikke er adgang til vener, skal du finde metakarpale vener på bagsiden af hænderne. De er normalt meget synlige og kan palperes. De bør ikke bruges til ældre patienter, fordi huden ikke er så smidig og ikke også understøtter venerne. Derudover bliver venerne selv mere skrøbelige.
Trin 2. Læg mærke til websteder, der skal undgås
Træk ikke blod fra områder, der:
- Er tæt på en infektion
- Har ardannelse
- Få en helbredt forbrænding
- Er på en arm, der er på samme side, som hvor patienten fik en mastektomi eller fistel placeret
- Er forslået
- Er over en IV -linje
- Er på en arm, hvor patienten har en kanyle, fistel eller vaskulært transplantat
Trin 3. Korrekt forkert nålplacering
Nogle gange kan du støde på problemer med nålen, f.eks. At gå for langt ind i vævene eller indsætte den i for lav vinkel (så skråningen er mod venens væg og hæmmer blodgennemstrømningen).
- Træk nålen lidt tilbage uden at fjerne den fra huden.
- Skift nålens vinkel, mens den stadig er under huden, så den kan indsættes i venen.
Trin 4. Giv op, og få en kollega til at udføre proceduren, hvis dit andet forsøg mislykkes
Protokol i mange laboratorier dikterer, at flebotomister skal forsøge en venepunktur to gange og få en anden person til at gøre det, hvis begge forsøg ikke lykkes.
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Advarsler
- Alle materialer, der er blevet forurenet med blod, skal bortskaffes i en beholder med biologisk fare, der er punkteringsbestandig, f.eks. En Sharps -beholder.
- Engangsmaterialer som nåle bør aldrig genbruges.
