Kemoterapi er blevet foreslået som en ny behandling for MS. Det er stadig i den kliniske forsøgsfase, men har vist lovende resultater til dato. Hvis du har en mere alvorlig form for MS og gerne vil overveje kemoterapibehandling, skal du tale med din læge for at se, om du er berettiget til det.
Trin
Del 1 af 3: Modtagelse af kemoterapi og en stamcelletransplantation
Trin 1. Stimuler væksten af hvide blodlegemer i din knoglemarv
Den første ting du skal gøre for at behandle MS via kemoterapi er at stimulere væksten af hvide blodlegemer, så en stor nok prøve kan høstes fra din krop og opbevares (frosset) til brug senere. Kemoterapien er den indledende del af denne behandling, og den skal følges op af en stamcelletransplantation, hvilket er hvad disse celler, der er frosset, vil blive brugt til ned ad vejen.
- Du vil sandsynligvis modtage en medicin som G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor), som vil fremme væksten af hvide blodlegemer, som efterfølgende kan fjernes og fryses. I løbet af denne tid kan dine MS -symptomer forværres, men dette er en midlertidig effekt.
- Når denne forberedelsesfase er afsluttet, er du klar til at komme videre med kemoterapi.
Trin 2. Modtag konditionerende kemoterapi til din MS
Kemoterapi betragtes traditionelt som en behandling mod kræft; det er imidlertid også effektivt til at ødelægge hvide blodlegemer, og det er en bestemt afstamning af hvide blodlegemer (kaldet dine T -celler), der er ansvarlige for den autoimmune skade ved multipel sklerose. Derfor kan brug af kemoterapi til at målrette og "dræbe" dine hvide blodlegemer, herunder dine T -celler, bruges som en metode til at slippe af med de celler, der er roden til problemet ved MS. Det er dette koncept, der har gjort ideen om kemoterapi til MS potentielt så lovende (selvom det stadig er i de tidlige stadier, så læger endnu ikke har set løbende bevis på dets effektivitet).
- Kemoterapimidler, der typisk bruges, omfatter en kombination af Etoposide, Cytarabine, Carmustine og Melphalan samt et immunsuppressivt middel kaldet Thymoglobulin. Kemoterapiregimet kaldes "BEAM".
- Selvom kemoterapi ikke teknisk helbreder MS, har flere undersøgelser vist enten en stabilisering eller en forbedring af deres sygdom efter behandling - så det er bestemt en lovende mulighed for dem, der opfylder kvalifikationskravene.
Trin 3. Fortsæt med regelmæssig overvågning efter kemoterapien
Du bliver på hospitalet efter konditionering af kemoterapi. Din læge vil overvåge din tilstand og de celler, der forårsager din MS. Dit immunsystem vil blive beskadiget eller ødelagt efter behandlingen, så dine læger vil behandle dig, hvis der opstår infektion.
- Du kan blive lagt i et isolationsrum i et par uger efter din behandling. Dette er for at sikre, at du ikke kommer ned med nogen sygdomme, mens dit immunsystem er kompromitteret.
- I løbet af denne tid kan du modtage antibiotika eller blodtransfusioner for at støtte dig, mens dit immunsystem er ved at komme sig.
Trin 4. Få stamcelletransplantationen
Når dine hvide blodlegemer er blevet udslettet med kemoterapi, er du nu klar til at modtage den autologe (det vil sige at bruge dine egne celler) stamcelletransplantation. Håbet er, at kemoterapien vil have fjernet alle de skadelige T -celler fra din hvide blodlegemelinje, der var ansvarlig for autoimmun skade på multipel sklerose. Målet er nu at erstatte de celler, der blev ødelagt med sunde nye celler (dem, der blev frosset og nu vil blive transplanteret).
- Når cellerne blev frosset, vil lægerne have fjernet T -cellerne og kun frosset raske celler til at blive transplanteret tilbage i dig efter kemoterapi. Det er det, der gør behandlingen så effektiv og så lovende.
- Du vil blive på hospitalet efter stamcelletransplantationen, indtil dine "perifere celletal" (dine hvide blodlegemer) er vendt tilbage til det normale område.
Del 2 af 3: Bestemmelse af berettigelse til kemoterapi
Trin 1. Bestem, om du er kandidat til kemoterapi
For at være kandidat til det kliniske forsøg med kemoterapibehandling for MS skal du have en form for MS med en dårlig prognose (hvilket betyder, at et dårligt udsyn går fremad). Det bruges generelt ikke til behandling af milde tilfælde af MS på grund af mangel på bevis og de potentielle risici. Hvis du har en alvorlig progressiv form for MS eller en med flere tilbagefald, kan denne behandling være noget for dig. Nogle kliniske forsøg kan have lidt andre kriterier end andre.
- Hvis din MS -form kvalificerer sig til potentiel kemoterapibehandling, skal din læge også vurdere din generelle sundhed og kondition for at modtage behandlingen.
- Hvis du har en række andre medicinske sygdomme, er du muligvis ikke berettiget. Men hvis din krop er stærk og sund, kan du være berettiget til at deltage i det kliniske forsøg og modtage kemoterapi som behandling for din MS.
Trin 2. Tal med din læge om, hvordan du tilmelder dig et åbent klinisk forsøg med MS
Det er vigtigt at forstå, at kemoterapi som behandling for MS stadig er i den kliniske forsøgsfase. Det betyder, at det er en ny behandling, der først for nylig er blevet prøvet af det medicinske samfund, og den mangler betydelige langsigtede beviser for dens effektivitet.
- Normalt ville du tale med din læge for at afgøre, om du er berettiget til at deltage i det kliniske forsøg, og hvis du kvalificerede dig, ville han eller hun bringe dig i kontakt med de læger, der administrerer forsøget.
- Hvis kemoterapibehandling fortsat er interessant for dig, skal du fortsætte med at følge op med din læge om status for det kliniske forsøg for at se, om der åbner sig nye pletter ned ad vejen.
Trin 3. Faktor i risiciene ved MS kemoterapibehandling
Selvom denne behandling i øjeblikket ser ud til at være gavnlig, kan der være bivirkninger eller komplikationer. Der har været et par sagsrapporter om mennesker, der er døde af behandlingen. Der er heller ikke noget langsigtet bevis for potentielle konsekvenser af behandlingen på dit helbred og dit velbefindende. Det er vigtigt at være opmærksom på risiciene, før du tilmelder dig denne nye behandling.
- Hvis din tilstand er alvorlig nok (dvs. hvis du lider meget af dine symptomer på MS), vil fordelene ved at prøve behandlingen sandsynligvis opveje ulemperne.
- Det er dog op til dig at afveje fordele og ulemper og afgøre, hvilket valg der er det rigtige for dig. Din læge kan give vejledning og bistand med denne beslutning.
Del 3 af 3: Valg af traditionelle MS -behandlinger
Trin 1. Lær om de forskellige MS -behandlingsmuligheder, der er tilgængelige, bortset fra kemoterapi
Selvom MS ikke kan helbredes (og medicinske forskere stadig aktivt undersøger spørgsmålet om, hvordan man bedst behandler det), er der flere muligheder for at behandle og forbedre symptomer og i nogle tilfælde faktisk også bremse udviklingen af MS. Hvorvidt progressionen kan sænkes eller ej, afhænger af to faktorer:
- Det stadium, hvor "sygdomsmodificerende behandling" påbegyndes (jo tidligere, jo bedre) og
- Den specifikke type MS, du har. Typen "tilbagefaldsgivende" har en tendens til at være den, der reagerer bedst på sygdomsmodificerende behandling, hvilket igen kan bremse den hastighed, hvormed den skrider frem.
Trin 2. Overvej steroidbehandling
Uanset hvilken type MS du har, og hvor tidligt eller sent det er i løbet af din sygdom, tilbydes stort set alle MS -patienter steroider som en behandlingsform. Eksempler på steroidmedicin omfatter Prednison og IV (intravenøs) Methylprednisolon. Formålet med steroidterapi er at reducere betændelsen omkring nerverne, da det er et autoimmun angreb af nerverne, der fører til symptomerne på MS til at begynde med.
Trin 3. Vælg "plasmaudveksling
"En anden mulighed, hvis steroidbehandling ikke hjælper dig, er plasmaudveksling (kaldet" plasmaferese "). Dette er, når en del af dit blod (plasmaet) fjernes og udveksles med nyt plasma. Målet er, at i udvekslingen, kan de autoimmune antistoffer (der fører til symptomerne på MS) midlertidigt fjernes fra din krop.
Trin 4. Spørg din læge om behandlinger til symptomhåndtering
Almindelige symptomer på MS omfatter træthed, problemer med blærekontrol, muskelstivhed og/eller spasmer, følelser af følelsesløshed og/eller prikken, synsproblemer, problemer med at gå, problemer med balance og/eller koordination og nedsat kognitiv funktion (problemer med at tænke, læring og planlægning). Mange af disse symptomer kan forbedres med specifik medicinsk behandling.
Trin 5. Prøv specifikke "sygdomsmodificerende" terapier
Som tidligere nævnt er den eneste måde, hvorpå man faktisk kan ændre (dvs. bremse) sygdommens progression, at vælge sygdomsmodificerende behandlinger. Disse er mest succesfulde for den tilbagefaldsgivende form for MS. De har desværre vist lidt nytteværdi i de andre former for MS.
- Behandlingsmuligheder omfatter Beta -interferoner, Dimethylfumarat, Teriflunomide, Natalizumab, Glatirameracetat, Fingolimod, Mitoxantrone og Alemtuzumab.
- Disse behandlinger kan have betydelige bivirkninger, så det er vigtigt at drøfte fordele og ulemper med din læge, inden behandlingen påbegyndes.
