Afhængigt af det stadium af tyktarmskræft, du har (fase I, II, III eller IV), kan du bedst behandles med kirurgi, kemoterapi eller med en kombination af begge. Det er vigtigt at modtage behandling af din tyktarmskræft så hurtigt som muligt og følge op med regelmæssige besøg hos din læge efter behandlingen for at overvåge din genopretning og kontrollere eventuelle tilbagefald.
Trin
Del 1 af 3: Behandling af tyktarmskræft med kirurgi
Trin 1. Få din tyktarmskræft iscenesat
Før du beslutter dig for et behandlingsforløb, er det første trin at bekræfte din diagnose af tyktarmskræft og få kræften, hvis den faktisk er til stede, iscenesat. Iscenesættelse udføres ved hjælp af yderligere scanning af kroppen med CT- eller PET -scanning og en biopsi af den primære kræftlæsion, der blev fundet. Dette er vigtigt for at udvikle en individualiseret behandlingsplan. Der er 4 stadier af tyktarmskræft: Fase I er begrænset til tarmen, mens fase IV har metastaseret i hele kroppen, hvor trin II og III repræsenterer mellemliggende sværhedsgrader uden metastaser i hele kroppen.
- Trin I, II og III behandles generelt med kirurgi som den første linie.
- Trin II og III kan kræve "adjuverende" kemoterapi (kemoterapi som supplement til behandlingen efter kirurgisk udskæring af kræften).
- Fase IV behandles overvejende med kemoterapi, og lejlighedsvis kirurgi bruges som et supplement (som et supplement) til at fjerne masser, der forårsager smerter, obstruktion (blokering af tarmen), eller som på anden måde er problematiske.
Trin 2. Få din kræft fjernet kirurgisk
Forudsat at du falder i trin I, II eller III, bliver du booket til en operation for at fjerne din kræft så hurtigt som muligt. Operationen udføres under generel anæstesi og tager normalt et par timer at gennemføre. Den berørte del af din tarm (hvor kræften er til stede) vil blive fjernet, og lymfeknuderne i de omkringliggende områder vil blive undersøgt af din kirurg for at se, om kræften har spredt sig til dem.
- Hvis kræften ikke har spredt sig til lymfeknuderne, er dette et meget godt tegn. Det indikerer, at din kræft sandsynligvis blev helbredt alene ved kirurgi.
- Hvis kræften har spredt sig til dine lymfeknuder, er der dog mulighed for "mikrometastaser" - hvilket betyder små kræftceller, der er "sluppet" ind i din blodbanen og udgør en øget risiko for tilbagefald af din kræft ned ad vejen.
- Din kirurg vil efter proceduren informere dig om, hvorvidt dine lymfeknuder indeholdt spor af kræft.
- Den udskårne (fjernede) del af din tarm vil også blive undersøgt under et mikroskop efter operationen af en læge, der kaldes en patolog. Patologen er i stand til at give yderligere diagnostiske oplysninger om den kræftform, du havde baseret på kræftcellernes udseende under mikroskopet.
Trin 3. Bær en kolostomipose efter operationen
Efter operationen er den mest almindelige procedure for at fastgøre den løse ende på den proximale (øvre) ende af tyktarmen til din mavevæg, så åbningen af din tarm stikker gennem din hud. Dette kaldes en "stomi", og den fungerer ved at vedhæfte en "stomipose" på ydersiden af den for at samle afføring, mens resten af tyktarmen heler.
- Brug af en colostomipose (eller "stomipose") kan være en udfordring både funktionelt og socialt. For mere information om, hvordan du bruger og ændrer en kolostomipose, klik her.
- Efter at din tyktarm er helet, kan din kirurg muligvis udføre en anden procedure for at fastgøre de to ender af din tyktarm og slippe af med stomien. Dette er det foretrukne resultat, da folk kan vende tilbage til et normalt liv og føre afføring gennem deres endetarm og anus i modsætning til at skulle fortsætte med at bruge en kolostomipose.
- Nogle tilfælde af tyktarmskræft er imidlertid mere alvorlige og vil kræve brug af en kolostomipose på ubestemt tid. Dette sker, når sektionen af syge tyktarm er større og dermed forhindrer rekonstruktion af en funktionel tarm.
Del 2 af 3: Behandling af tyktarmskræft med kemoterapi
Trin 1. Vælg "adjuverende" kemoterapi til tyktarmskræft i fase II eller III
Hvis du havde tyktarm II eller III tyktarmskræft, eller hvis din kirurg opdagede spredning af kræftceller til dine lymfeknuder under operationen, vil du højst sandsynligt blive tilbudt et kursus adjuvant kemoterapi efter operationen. Målet med adjuvant kemoterapi er at målrette mod eventuelle "mikrometastaser" (med andre ord alle små kræftceller, der ikke kan opdages med det blotte øje) og at "dræbe" dem, så det i høj grad reducerer chancen for en fremtidig gentagelse af din kræft.
- Adjuverende kemoterapi er ikke nødvendig for tyktarmskræft i fase I, fordi stadium I -kræft er begrænset til tarmen og har næsten en risiko for at have spredt sig andre steder i kroppen.
- Der er et online program kaldet "Adjuvant!" der hjælper både læger og patienter med at vurdere den mulige risiko for gentagelse af deres tyktarmskræft, sammen med fordele og ulemper ved at fortsætte med adjuvant kemoterapi.
- Dette værktøj kan være yderst nyttigt til at give patienter mulighed for at se fordele og risici ved at fortsætte med kemoterapibehandling og tage en informeret beslutning om, hvorvidt det er noget, der interesserer dem.
Trin 2. Fortsæt med kemoterapi som grundlaget for behandlingen af tyktarmskræft i fase IV
Selvom kirurgi er den første behandling i trin I, II og III tyktarmskræft, er kemoterapi det centrale aspekt ved behandling af fase IV. Desværre er tyktarmskræft i trin teknisk "uhelbredelig", fordi den allerede har metastaseret til andre områder af kroppen. Men at søge behandling kan forbedre din prognose og forventede levetid samt reducere de symptomer, du måtte lide af, så det er bestemt værd at diskutere med din læge som behandlingsmulighed.
- Grunden til, at kemoterapi er den primære behandlingsform for tyktarmskræft i fase IV, er, at kræften har spredt sig systemisk (i hele din krop) og derfor en "systemisk behandling" (en behandling, der bevæger sig gennem din blodbanen til alle områder af din krop, f.eks. kemoterapi), er nødvendig for at have den ønskede effekt.
- Kemoterapi til stadium IV tyktarmskræft ledsages ofte af kirurgi for at fjerne eventuelle masser i tyktarmen og/eller andre steder i kroppen. Formålet med kirurgisk fjernelse af masser er at lindre enhver tarmobstruktion, reducere smerter og potentielt forlænge din forventede levetid.
Trin 3. Tal med din læge for at beslutte et lægemiddelregime til kemoterapi
Der er flere forskellige kemoterapilægemidler, der kan bruges, enten alene eller i kombination, til behandling af metastatisk tyktarmskræft i fase IV. Den mulighed, der er bedst for dig, afhænger af en række faktorer. Disse omfatter:
- Dit generelle helbred, som bestemmer din evne til at "tolerere" eller håndtere en særlig styrke ved kemoterapibehandling. Dette skyldes, at visse kemoterapilægemidler kan være for giftige for mennesker med dårligt helbred.
- Uanset om dette er dit første forsøg med kemoterapi, eller om du ikke har haft succes med andre kemoterapilægemidler. Generelt bruges de mindst giftige kemoterapimediciner som en førstelinjebehandling for tyktarmskræft. Men med tiden kan kræften blive "resistent" over for disse lægemidler, og de kan stoppe med at virke. På nuværende tidspunkt skal du muligvis skifte, hvilke lægemidler du er på, og prøve en anden- eller tredjelinjemulighed for at bekæmpe din tyktarmskræft.
- Den specifikke type tyktarmskræft, du har. Der er visse undertyper af tyktarmskræft, der reagerer bedre på visse kemoterapilægemidler end andre. Din læge kan rådgive dig om, hvordan dette, hvis overhovedet, kan påvirke de kemoterapimediciner, der er bedst i netop dit tilfælde.
- Almindelige kemoterapilægemidler, der bruges til behandling af tyktarmskræft, omfatter blandt andet: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan og Capecitabine.
Trin 4. Tag medicin for at håndtere bivirkningerne
Under behandling med kemoterapi for tyktarmskræft kan komme hånd i hånd med mange bivirkninger. Almindelige bivirkninger ved behandling af tyktarmskræft omfatter træthed, "kemohjerne" (en tåget hjerne, hvor din tankegang føles mindre skarp end normalt), udslæt, diarré, kvalme og opkastning, sår i munden, øget risiko for at udvikle feber og /eller en anden infektion (på grund af kemoterapiens toksiske virkning på dit immunsystem), og nervesmerter blandt andet. Heldigvis er der medicinsk behandling til rådighed for at minimere mange af disse bivirkninger, hvis du begynder at opleve dem under dine kemoterapibehandlinger.
- Du vil se din læge for løbende besøg og overvågning af eventuelle bivirkninger under dine kemoterapibehandlinger.
- Det er vigtigt at dele de bivirkninger, du oplever, med din læge, så han eller hun kan tilbyde dig medicin, hvis en form for behandling er tilgængelig for at hjælpe dig med at klare det.
Trin 5. Vær opmærksom på, at stråling sjældent bruges til behandling af tyktarmskræft
Selvom stråling er en hyppig metode til behandling af forskellige former for kræft, bruges den generelt ikke til tyktarmskræft. Det bruges imidlertid lejlighedsvis til kræft i endetarmen, ofte i kombination med kemoterapi og/eller kirurgi.
Del 3 af 3: Opfølgning efter tyktarmskræftbehandling
Trin 1. Modtag regelmæssig opfølgningstest for at se efter gentagelse af din kræft
Det er vigtigt at diskutere opfølgende test med din læge efter kirurgisk behandling og/eller kemoterapi. Formålet med opfølgningstest er at lede efter eventuelle tilbagefald af din kræft. Jo tidligere disse opdages (hvis der er nogen), desto mere effektivt kan de behandles; efter at have haft tyktarmskræft én gang, har du en øget risiko for at få det igen, så undervurder ikke vigtigheden af disse aftaler.
- Du vil have modtaget en fuldstændig koloskopi (en undersøgelse af din tyktarm ved hjælp af et rør, der indsættes gennem anus med et videokamera på) før operationen for at sikre, at alle polypper (kræftskader) blev opdaget og fjernet på tidspunktet for operationen.
- Du vil sandsynligvis blive rådet til at modtage en opfølgende koloskopi ved 1-årsgrænsen og hvert 3-5 år derefter afhængigt af din risikostratificering.
- Din kirurg vil informere dig om tidsplanen for dine undersøgelser, og det er vigtigt at dukke op for hver af dem.
- Du bør også opsøge din læge for en fysisk undersøgelse og rapportere eventuelle mistænkelige symptomer hver 3-4 måned i de første 2-3 år og hver 6. måned efter det.
Trin 2. Få din "CEA" overvåget
"CEA" står for "carcinoembryonisk antigen", som er en tumormarkør, hvis variation kan betyde en mulig gentagelse af tyktarmskræft. Den absolutte numeriske værdi af din CEA er i sig selv ikke særlig vigtig. Det er snarere variationen af dette tal med tiden (og især stigningen i det over tid), der indikerer mistanke om et muligt tilbagefald.
- Din "CEA" kan måles via en simpel blodprøve.
- Din læge vil foretage flere målinger af din CEA (med flere blodprøver udført hvert par måneder) for at måle, hvordan din CEA ændrer sig med tiden.
- Hvis tallet forbliver stabilt, er det usandsynligt, at du får en gentagelse af din tyktarmskræft.
- Hvis antallet fortsætter med at stige i betydelige trin, kan dette dog indikere et tilbagefald af din tyktarmskræft. Yderligere undersøgelsesundersøgelser vil være nødvendige for at kontrollere, om din kræft er kommet tilbage.
Trin 3. Modtag en CT -scanning årligt i 3 år efter behandlingen
Det er også vigtigt at følge op med billeddannelsestest. Hvis du havde tyktarmskræft i fase II eller III, anbefales en CT -scanning årligt i 3 år efter behandlingen. Dette er ikke nødvendigt for fase I eller fase IV tyktarmskræft.
