Androgen deprivationsterapi-også kendt som hormonbehandling-er en måde at sænke visse hormoner (“androgener”) i den mandlige krop til behandling af prostatakræft. (Kirurgisk terapi er også en mulighed.) Undersøgelser har vist, at prostatakræft kan skrumpe eller vokse i et langsommere tempo, når androgenniveauet reduceres. Mange læger og prostatakræftpatienter ser således på androgenmangelbehandling som en vigtig behandling af prostatakræft. Ved at lære om det og konsultere din læge, kan du opleve, at behandling med androgenmangel er den rigtige behandling for dig.
Trin
Del 1 af 3: Rådfør dig med din læge
Trin 1. Tal med din læge
Efter din første diagnose af prostatakræft hos tidligere ubehandlede prostatakræftpatienter, vil du sandsynligvis planlægge en række aftaler med en onkologisk specialist. Din læge vil evaluere din tilstand og omstændigheder og komme med en anbefaling om potentielle behandlinger.
- En læge vil indsamle detaljeret sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse, hvis de ikke allerede har gjort det.
- Din læge vil forklare dig din diagnose, prognose og potentielle behandlinger. Baseret på diagnostik vil de sandsynligvis tale om din "karakter" eller niveau af prostatakræft. Prostatakræft klassificeres på en skala fra 1 til 10, hvor 5 eller derover angiver væv, der er ekstremt unormalt og tyder på kræft. Dette kaldes en Gleason -score, jo højere Gleason -score, jo mere aggressiv er kræften.
- Det er meget sandsynligt, at du bliver nødt til at konsultere din læge flere gange, før de forpligter dig til hormonbehandling.
Trin 2. Send til diagnostik
Din specialist vil anbefale diagnostik, der bekræfter din første diagnose og indsamler flere oplysninger om din tilstand. Denne diagnostik er afgørende for at hjælpe din læge med at få en informeret idé om fremtidig behandling.
- En læge vil foretage en prostata-specifik antigenblodtest. De kan gøre dette flere gange.
- Din specialist vil foretage en transrektal ultralyd.
- Hvis tidligere diagnostik indikerer prostatakræft, vil de sandsynligvis foretage en prostatabiopsi.
- Der er en række andre diagnoser, der kan bruges til at se, om prostatakræft har spredt sig ud over prostata. Disse omfatter en knoglescanning, en CT -scanning, MR eller lymfeknudebiopsi. Sen prostatakræft metastaserer ofte til lænden med rygsmerter.
Trin 3. Beslut om behandling
Når du har talt med din læge og sendt til diagnostik, vil du og din læge kunne beslutte en bestemt type hormonbehandling. Det er vigtigt at følge råd fra din læge, da de har betydelig erfaring.
- Hvis du føler dig dårligt rådgivet, bør du få en anden mening.
- Afhængigt af din situation vil din læge foreslå et specifikt forløb af hormonbehandling. De kan dog tilbyde dig forskellige muligheder. Tag dig tid til at tænke over fordele og ulemper ved hver mulighed.
- Tal med din familie om de forskellige muligheder, som din læge har foreslået. De kan muligvis tilbyde dig support, eller de kan have en vis indsigt, du overså. Derudover kan den valgmulighed, du vælger, påvirke din familie i fremtiden.
Del 2 af 3: Få behandling med androgendrivsel
Trin 1. Brug din orale medicin
Som et første trin kan din læge ordinere oral medicin, f.eks. En GnRH -agonist for at blokere hypotalamus -hypofyseaksen. Denne medicin reducerer mængden eller effektiviteten af androgener i din krop. Dette er en mindre aggressiv mulighed, men kan give positive resultater, der reducerer farer forbundet med mere invasive procedurer som kirurgi.
- Oral medicin kan ordineres over en kort eller lang periode.
- Sørg for at tage din medicin som anbefalet af din læge.
- Bemærk, at kræft kan bygge resistens over for androgenterapi over tid.
Trin 2. Tag hormonbehandling før eller efter en anden behandling
Hormonbehandling-oral eller injicerbar-ordineres ofte før eller efter operation eller stråling. Brug af antiandrogener med en GnRH -agonist producerer en kombineret androgenblokade.
- I nogle tilfælde vil en læge ordinere hormonbehandling for at skrumpe din kræft som forberedelse til kirurgisk fjernelse.
- Andre gange vil din læge ordinere hormonbehandling efter operation eller stråling for at skrumpe eller svække kræft, der er tilbage.
- Dette er en af de mest aggressive behandlingsmuligheder.
Trin 3. Få medicinen injiceret eller implanteret
Din læge kan foreslå, at du har injiceret medicin eller implanteret. Denne medicin vil hæmme dine testiklers evne til at producere androgener - en proces kendt som kemisk kastration.
- Kemisk kastration er reversibel, når stofferne stoppes eller fjernes fra kroppen.
- Denne behandling kan være meget dyr.
- En bivirkning ved kemisk kastration er krympning af testikler - noget der måske ikke er reversibelt.
- Injicerbar medicin skal gentages hver måned.
- Implantatet skal muligvis udskiftes årligt eller ved ophør af din hormonbehandling.
Trin 4. Opereres for at fjerne dine testikler (bilateral orchiektomi)
Måske er den mest invasive mulighed for at få hormonbehandling at få en kirurg til at fjerne dine testikler. Dette vil fjerne androgener produceret af testiklerne.
- Dette er den billigste behandlingsmulighed.
- Dette vil resultere i permanente fysiologiske ændringer, som vægtøgning og øget brystvæv, der ledsager drastisk reduceret testosteronproduktion i din krop.
- Denne mulighed er effektiv, fordi testiklerne producerer 80% til 90% af kroppens testosteron.
Del 3 af 3: Læring om androgen deprivationsterapi
Trin 1. Ved, hvornår hormonbehandling anbefales
Dit første trin i at lære om hormonbehandling er at vide, hvornår - og under hvilke omstændigheder - læger ordinerer brugen af det. I sidste ende er det ikke alle mennesker og alle stadier af prostatakræft, der fortjener brug af hormonbehandling. Hormonbehandling bruges ofte:
- Når prostatakræft er for stor til at blive behandlet gennem kirurgi eller stråling.
- Hvis prostatakræft vedvarer efter operation eller stråling.
- I forbindelse med andre behandlinger.
- Som en forløber for en anden, mere invasiv behandling.
Trin 2. Forstå de forskellige former for hormonbehandling
Inden du beslutter dig for behandling, skal du forstå de vidt forskellige metoder til at gøre det. I sidste ende varierer forskellige tilgange til hormonbehandling i niveauer af invasivitet eller permanentitet.
- Kirurgisk kastration, som fjerner testiklerne - kroppens største kilde til androgener.
- Injicerbare eller implanterbare lægemidler, der reducerer mængden af testosteron, der dannes af dine testikler.
- Lægemidler, der reducerer mængden af testosteron og andre androgener skabt af din krop.
- Medicin, der forhindrer androgener i at fungere korrekt.
Trin 3. Overvej bivirkninger og effekt af hormonbehandling
Ligesom andre former for kræftbehandling har androgenmangelbehandling varierende bivirkninger og effektivitetsgrader.
- Effektiviteten afhænger af en lang række faktorer, herunder dets anvendelse sammen med andre behandlinger, kræftens sværhedsgrad og patientens alder eller generelle helbred.
- Bivirkninger kan omfatte: hedeture, nedsat sexlyst, formindskelse af testikler, knogleskørhed, knoglebrud, træthed, kvalme og depression. Der er også effekter på kropssammensætning og metabolisme, som kan omfatte fald i magert muskelmasse, øget fedtopbevaring, nedsat muskelstyrke, ømhed eller vækst i brystvævet og nedsat insulinfølsomhed.
- Nogle undersøgelser tyder på, at ADT kan øge sygeligheden og dødeligheden ved hjertesygdomme.
