Sådan udføres en halspuls -massage: 12 trin (med billeder)

Indholdsfortegnelse:

Sådan udføres en halspuls -massage: 12 trin (med billeder)
Sådan udføres en halspuls -massage: 12 trin (med billeder)

Video: Sådan udføres en halspuls -massage: 12 trin (med billeder)

Video: Sådan udføres en halspuls -massage: 12 trin (med billeder)
Video: How to do Carotid Sinus Massage 2024, Marts
Anonim

En halspuls -massage, ofte kaldet en carotis -sinusmassage eller CSM, er en medicinsk manøvre, der bruges til at bremse en farligt hurtig hjerterytme hos patienter eller til at diagnosticere visse hjerterytmeforstyrrelser. Læger kan også bruge en CSM til at undersøge en patients inkonsekvente blodtryk og andre potentielt alvorlige symptomer. For at udføre en halspuls -massage skal du massere området i bunden af patientens hals, hvor halspulsåren kommer ind i hovedet. Halspulsåren fører blod til hjernen, og en forkert udført CSM kan forårsage alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, især hos ældre patienter. Udfør ikke denne manøvre på dig selv eller en anden person, medmindre du er læge.

Trin

Del 1 af 3: Forberedelse af patienten

Udfør en halspulsmassage Trin 1
Udfør en halspulsmassage Trin 1

Trin 1. Bed patienten om at ligge på ryggen

Af sikkerhedsmæssige årsager bør en CSM udføres først liggende (fladt på ryggen) og derefter sidde op med mindst 5 minutters hvile imellem. Efter at have udført manøvren i begge disse positioner, skal patienten observeres i 10 minutter i liggende stilling. Hvis du er på et lægehus, kan du bede patienten om at ligge på en undersøgelsesseng. Hvis du udfører CSM hjemme hos nogen, skal du bede patienten om at ligge på en sofa eller seng.

Det er vigtigt, at patienten ligger, hvis de oplever svimmelhed eller tab af bevidsthed fra CSM

Udfør en halspulsmassage Trin 2
Udfør en halspulsmassage Trin 2

Trin 2. Placer et elektrokardiograf (EKG) på patienten

Dette medicinske værktøj overvåger den elektriske aktivitet i patientens hjerte, mens CSM administreres. Da CSM primært er en diagnostisk foranstaltning, er EKG værdifuldt til overvågning af hjertet under proceduren. Hvis EKG angiver asystole (hjertet holder op med at slå) i mere end 3 sekunder, skal CSM afbrydes øjeblikkeligt. Et EKG kan også hjælpe med diagnosen carotid sinus syndrom.

Selvom du udfører en CSM for at reducere en patients alt for hurtige hjerteslag (supraventrikulær takykardi eller SVT), bør du stadig overvåge hjertets elektriske aktivitet via EKG. Brug et EKG hver gang en CSM udføres

Udfør en halspulsmassage Trin 3
Udfør en halspulsmassage Trin 3

Trin 3. Overvåg patientens blodtryk før, under og efter proceduren ved hjælp af en kontinuerlig blodtryks- og pulsmåler

Disse data kan give oplysninger om årsagen til eventuelle rytmeabnormiteter. Overvågning af blodtryk udføres også af sikkerhedsmæssige årsager.

Når patienten har lagt sig, og du har anvendt EKG og begyndt at overvåge blodtrykket, skal du vente fem minutter, før du starter proceduren. Dette gør det muligt for patientens hjerte at sænke sig til en hvilepuls, så du kan få en nøjagtig baseline -måling af blodtryk og puls

Del 2 af 3: Udførelse af massagen

Udfør en halspulsmassage Trin 4
Udfør en halspulsmassage Trin 4

Trin 1. Find carotis sinus massage punkt

Der er to halspulsbihuler, og du skal udføre en CSM på hver. Carotis sinus er placeret i patientens hals. Find det forreste midtpunkt på patientens hals (nær deres Adams æble), og identificer vinklen på patientens kæbe. Spor derefter din finger om siden af patientens hals, indtil den er lige under vinklen på deres kæbe. Din finger skal hvile på patientens halspulsbihule.

  • Kæbens vinkel skal være det sted, hvor deres kæbeben bøjer, cirka 10 centimeter tilbage fra spidsen af deres hage.
  • Den anden carotis sinus vil være placeret i den samme position på den anden side af patientens hals.
Udfør en halspulsmassage Trin 5
Udfør en halspulsmassage Trin 5

Trin 2. Massér den højre halspulsåre i 5-10 sekunder

En CSM udføres normalt først på højre side af en patients hals. Tryk hårdt på patientens halspulspulsmassagen. Med en cirkulær bevægelse gnides og masseres halspulsågen i en periode på 5-10 sekunder.

Undgå at trykke for hårdt, eller du kan risikere at reducere iltstrømmen til patientens hjerne. Som tommelfingerregel skal du bruge den mængde tryk, du skal bruge for at indrykke overfladen af en tennisbold

Udfør en halspulsmassage Trin 6
Udfør en halspulsmassage Trin 6

Trin 3. Massér patientens venstre carotis sinus

Efter at have udført halspulsmassagen på højre side af en patients hals, gentages massagen på patientens venstre halspulsbihule. Massér i en cirkulær bevægelse i 5-10 sekunder.

Udfør en halspulsmassage Trin 7
Udfør en halspulsmassage Trin 7

Trin 4. Lad patienten ligge stille i 10 minutter

Efter afslutningen af CSM kan patienten opleve svimmelhed eller føle sig let svimmel. Bed dem om at fortsætte med at ligge liggende i yderligere 10 minutter. Dette vil tillade deres puls at vende tilbage til normal (hvis den var unormalt høj til at begynde med) og vil tillade et sundt iltniveau at vende tilbage til deres hjerne.

Del 3 af 3: Afbrydelse af massagen

Udfør en halspulsmassage Trin 8
Udfør en halspulsmassage Trin 8

Trin 1. Stop med at udføre en CSM, hvis EKG viser asystole

Asystole er en alvorlig form for hjertestop, som kan være forårsaget af CSM. Hvis EKG -monitoren viser fravær af elektrisk aktivitet og ventrikelsammentrækning i over 3 sekunder, skal du straks stoppe med at udføre manøvren.

Hvis patientens hjertestop fortsætter, når du er stoppet med at administrere CSM, skal du muligvis begynde at udføre livreddende foranstaltninger, f.eks. Et prækordielt dunk (brystslag). Defibriller ikke, medmindre EKG viser en stødbar rytme såsom ventrikelflimren eller ventrikulær takykardi. Asystole er ikke en chokerende rytme

Udfør en halspulsmassage Trin 9
Udfør en halspulsmassage Trin 9

Trin 2. Stop CSM, hvis patienten besvimer

Hvis patienten på nogen måde mister bevidstheden, mens du udfører en CSM-selvom det kun er for en kort periode-stop med at administrere massagen. Du eller en læge bør registrere, at patienten oplevede synkope (tab af bevidsthed) eller præ-synkope (svimmelhed eller svimmelhed umiddelbart før bevidstløshed).

Hvis du udfører CSM til diagnostiske formål, skal du spørge patienten, om den ørhed eller besvimelse, de lige har oplevet, ligner andre symptomer, de normalt oplever

Udfør en halspulsmassage Trin 10
Udfør en halspulsmassage Trin 10

Trin 3. Stop med at udføre CSM, hvis der opstår neurologiske komplikationer, såsom et slagtilfælde

I tilfælde af et slagtilfælde skal aspirin gives (hvis det ikke er kontraindiceret), og patienten skal observeres nøje.

Udfør en halspulsmassage Trin 11
Udfør en halspulsmassage Trin 11

Trin 4. Administrer ikke CSM til patienter med carotis sinus overfølsomhed

Patienter med carotis sinus overfølsomhed eller CSH er akut følsomme over for pres på deres carotis sinus. Denne tilstand rammer oftest mænd ældre end 50, selvom kvinder over 50 også kan opleve CSH. Administration af en CSM til en patient med CSH kan føre til hjertestop eller andre alvorlige hjerte- og blodtryksforhold.

Spørg din patient, om en læge har diagnosticeret dem med CSH, eller om de nogensinde har haft en negativ reaktion på eller mistet bevidstheden under en halspuls-sinusmassage

Udfør en halspulsmassage Trin 12
Udfør en halspulsmassage Trin 12

Trin 5. Derudover må du ikke udføre CSM på patienter, der har nogen af følgende betingelser:

  • Myokardieinfarkt
  • Forbigående iskæmisk angreb inden for de sidste 3 måneder
  • Cerebrovaskulær ulykke inden for de sidste 3 måneder
  • Historie om ventrikelflimren
  • Historie om ventrikulær takykardi
  • Carotis arterie okklusion
  • Tidligere bivirkning på CSM
  • Hvis en patient har en halspulsår, skal en carotis ultralyd først udføres for at kontrollere stenose.

Tips

Carotid arterie massage er en af en række medicinske procedurer kaldet "vagalmanøvrer." Vagale manøvrer stimulerer vagusnerven (placeret langs siden af hovedet) og får den til at frigive kemikalier, der sænker en patients puls

Advarsler

  • Udfør ikke en CSM på et primærlægehjælp, medmindre kontoret indeholder fuld genoplivningsfaciliteter.
  • Udfør aldrig CSM på begge halspulver på samme tid.
  • Bekræft altid tilstedeværelsen af en ACLS -kollisionsvogn (med en defibrillator) og overvågningsudstyr (EKG og blodtryk og puls).
  • Massagen kan forårsage et slagtilfælde hos ældre patienter (på grund af tab af ilt til hjernen). Derfor bør en CSM kun udføres på et medicinsk anlæg med genoplivningsfaciliteter.

Anbefalede: