Distributionschok er, når en abnormitet i de små blodkar fører til en forkert fordeling af blod i hele kroppen. Dette kan forårsage livstruende tegn på chok og en nedsat levering af ilt til kroppens vitale organer. For at se distributivt chok skal du kende de generelle tegn og symptomer på chok for at passe på. Du skal også vide, hvad der specifikt kan forårsage distributivt chok (i modsætning til andre former for chok). Bestemmelse af den underliggende årsag til distributivt chok er nøglen til effektivt at styre det og have de bedste chancer for at redde personens liv. Hvis du er bekymret for, at du eller en anden viser tegn på distributivt chok, skal du straks gå til skadestuen.
Trin
Del 1 af 3: Vurdering af symptomerne
Trin 1. Kontroller for forhøjet puls
Alle former for stød, herunder distributivt stød, viser typisk en hurtigere end normal puls (over 100 slag i minuttet). Du kan tage en persons puls eller lytte til deres hjerte med et stetoskop for at bestemme deres puls.
- I distributionschok, når du føler pulsen ved personens ekstremiteter (håndled og/eller ankler), vil du sandsynligvis føle en "afgrænsende puls".
- En afgrænsningspuls er en stærkere og kraftigere puls end normalt.
- Det skyldes den øgede samlede blodmængde i distributivt chok fra de vasodilaterende virkninger, der opstår ved sepsis eller anafylaksi (blandt andet).
- Grænsepulsen kan mærkes tidligt, men efterhånden som stødet skrider frem, vil pulsen blive svag eller fraværende i ekstremiteterne.
Trin 2. Observer en øget respirationsfrekvens
Ud over en forhøjet puls, forekommer alle typer chok også typisk med hurtig vejrtrækning. Dette skyldes, at det grundlæggende problem ved chok er mangel på ilttilførsel til kroppens vitale organer. Derfor forsøger kroppen at kompensere for iltmangel ved at trække vejret hurtigere.
Større end 20 vejrtrækninger i minuttet betragtes som en forhøjet respirationsfrekvens
Trin 3. Føl efter varme ekstremiteter
Specielt ved distributionschok (som omfatter septisk chok) vil en persons ekstremiteter (hænder og fødder) typisk være varmere end normalt. Dette er fordi distributivt chok, måske kontra-intuitivt, giver mere blod end normalt i kredsløbssystemet; blodet "fordeles" imidlertid uhensigtsmæssigt i hele kroppen, hvilket fører til utilstrækkelig cirkulation til de vitale organer og overskydende blodgennemstrømning til ekstremiteterne og til områder af kroppen, der ikke har brug for det.
Trin 4. Bemærk nedsat vandladning
I chok, fordi kroppen opfatter en mangel på effektiv blodgennemstrømning og iltning, vil den søge at spare væsker. Som et resultat vil urinproduktionen falde, hvilket fører til sjælden vandladning.
Trin 5. Evaluer for feber
Fordi infektion ("sepsis") er årsag nummer 1 til distributivt chok, er det vigtigt at teste for tilstedeværelse af feber. En temperatur større end 38 grader Celsius (100,4 grader Fahrenheit) kan være tegn på en infektion.
En temperatur mindre end 36 grader Celsius (96,8 grader Fahrenheit) er også bekymrende, da kroppen undertiden kan have en reduceret temperatur frem for feber
Trin 6. Se efter tegn på forvirring
Chok præsenterer typisk forvirring og ofte med et nedsat bevidsthedsniveau. Dette skyldes den nedsatte effektivitet af blodgennemstrømning og iltning i hele kroppen. I mere alvorlige tilfælde kan personen endda være bevidstløs.
Trin 7. Mål blodtrykket
I chok er blodtrykket lavere end normalt. Det er typisk under 90 mm Hg systolisk, og det kan endda være detekterbart. I distributionschok, selvom mere blod end normalt shuntes til ekstremiteterne (arme og ben), har blodkarrene udvidet sig, og som sådan har blodtryksmåling stadig en tendens til at være lav.
Del 2 af 3: Vurdering af patientens sygehistorie
Trin 1. Bemærk en infektion forud for begyndelsen af chok
Grunden til, at nogen går i distributivt chok, skyldes en infektion, der bliver værre og spreder sig til blodbanen (kaldet "sepsis"). Hvis du prøver at genkende distributivt chok, skal du derfor spørge om og vurdere eventuelle nyeste eller aktuelle infektioner.
De mest almindelige infektioner, der kan føre til chok, omfatter pneumoni, genitourinære infektioner og maveinfektioner
Trin 2. Overvej muligheden for anafylaksi
En anden grund til, at nogen går i distributivt chok, skyldes anafylaksi - en systemisk allergisk reaktion, som kan opstå som reaktion på et bidestik eller anden allergi. Folk bærer ofte en "epipen" (epinephrin pen), hvis de er blevet diagnosticeret med allergi, der kan føre til anafylaksi og/eller distributivt chok. Spørg, om der var eksponering for et udløsende allergen, før chok begyndte.
Trin 3. Vurder for andre almindelige årsager til distributivt chok
Andre almindelige årsager til distributivt chok omfatter "SIRS" (systemisk inflammatorisk responssyndrom), pancreatitis, nyreproblemer (kaldet "Addisonian -krise"), forbrændinger, toksisk shock -syndrom (mest almindeligt hos kvinder, der har menstruation, og som også har forladt en tampon også lang) og "neurogent shock" (en undertype af distributivt chok forårsaget af en rygmarvsskade, der resulterer i nedsat blodkar tone).
Del 3 af 3: Udførelse af diagnostiske tests
Trin 1. Test for mælkesyreacidose
En blodprøve for laktat kan indikere tilstedeværelsen af laktatacidose. Laktatacidose er en indikation på, at kroppens vitale organer ikke får nok blodgennemstrømning og ilt, hvilket, hvis det ikke løses, kan føre til mangel på flere organer.
Graden af mælkesyreacidose er derfor en måde at måle sværhedsgraden af chok -symptomer på
Trin 2. Evaluer antal hvide blodlegemer
Måling af hvide blodlegemer via en blodprøve er også meget nyttig til at vurdere tilstedeværelsen af en infektion, som er den vigtigste årsag til distributivt chok. Hvide blodlegemer kan også forhøjes under andre inflammatoriske tilstande, der kan ligge til grund for distributivt chok.
- Hvis der mistænkes en infektion ("septisk shock") som årsag til distributivt chok, kan der også tages blodkulturer.
- En blodkultur kan dyrke bakterierne eller andre mikrober, der forårsager infektionen, så læger kan vælge et passende antibiotikum (eller et andet antimikrobielt middel, afhængigt af årsagen til infektionen) til behandling.
Trin 3. Vurder vital organfunktion
Fordi konsekvensen af chok, der forsøger at undgå, er vitalt organsvigt, er det vigtigt at vurdere funktionen af vitale organer. Organer, der skal testes, omfatter:
- Nyrefunktion
- Leverfunktion
- Hjertefunktion
- Bugspytkirtlen fungerer, da pancreatitis faktisk kan være en årsag til distributivt chok
Trin 4. Vælg andre diagnostiske tests efter behov for at bestemme den underliggende årsag
Hvis der er mistanke om eller diagnosticering af distributivt chok (eller anden form for chok), er det vigtigt at identificere den underliggende årsag, så det kan løses. Yderligere diagnostiske tests, der kan være nyttige, omfatter blandt andet et røntgenbillede af brystet og/eller en CT-scanning.
Yderligere test vil blive bestilt afhængigt af den formodede ætiologi, f.eks. Hvis der er mistanke om lungebetændelse, kan der også bestilles sputumkultur og Gram -pletter
Trin 5. Start behandlingen
Hvis chok bekræftes, skal patienten behandles på intensivafdelingen (ICU) på et hospital. Den underliggende årsag skal behandles, da patienten stabiliseres med ilt. Vitale tegn og væskeindtag og optagelse skal måles hver time.
