Infektiøs endokarditis (IE) er en blodbåren infektion i hjertevævet, der hurtigt kan blive alvorlig. Heldigvis er det også en ret sjælden tilstand, der normalt kan behandles med succes, når den diagnosticeres hurtigt. IE diagnosticeres normalt ved at observere symptomer (som feber), evaluere risikofaktorer (som nylig operation) og lave blodkulturer og ekkokardiogrammer.
Trin
Spørgsmål 1 af 9: Hvad er infektiøs endokarditis (IE)?
Trin 1. IE er en mikrobiel infektion i hjertets indre kammerforing
IE sker, når bakterier eller svampe bevæger sig gennem blodbanen og samler sig på endokardiet-hjertets indre kammerforing. Infektionen spreder sig ofte fra endokardiet til hjertets ventiler, muskler og blodkar.
- IE er ret sjælden, med omkring 5-8 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året i USA, men det er også en alvorlig tilstand.
- IE forårsaget af bakterier er langt mere almindelig end IE forårsaget af svampe.
Spørgsmål 2 af 9: Hvad er forskellen mellem akut og kronisk IE?
Trin 1. De har samme tilstand, men akut IE bliver alvorligt meget hurtigere
IE kan udvikle sig meget hurtigere eller langsommere uden rim eller grund. Akut (hurtigt udviklende og hurtigt alvorlig) IE kan blive en livstruende tilstand inden for få dage. Kronisk (langsom udviklende og vedvarende) IE kan tage uger eller endda måneder at forekomme, men kan også blive meget alvorlig.
Kronisk IE kaldes også subakut IE
Spørgsmål 3 af 9: Hvad er de mest almindelige årsager til IE?
Trin 1. Ting, der slipper mikroorganismer ind i de blodlignende operationer og infektioner-kan forårsage IE
Skadelige bakterier eller svampe, der kommer ind i blodbanen overalt i kroppen, ender i hjertet og kan føre til IE. For eksempel kan operationer, der sker i nærheden af det hjertelignende implantat af en pacemaker, være en årsag. Når det er sagt, kan alt fra et snit i munden til en forbrænding på foden føre til IE.
- Selvom IE er ret sjælden, kan enhver invasiv medicinsk procedure forårsage det. Andre potentielle årsager omfatter dårlig tandpleje, intravenøs medicinbrug, tilbagevendende hudinfektioner og forskellige infektionssygdomme, blandt andre muligheder.
- Strukturelle og/eller medfødte hjertesygdomme gør også IE mere sandsynligt.
Spørgsmål 4 af 9: Hvem er mest tilbøjelig til at udvikle IE?
Trin 1. Alle kan få IE, men hjerteproblemer og andre medicinske tilstande øger risikoen
IE skærer på tværs af alder, køn, race, etnisk og andre linjer. Personer, der er født med en medfødt hjertesygdom, har større risiko, men der er ikke fundet nogen genetisk disposition for IE. Sandsynligheden for at få IE er primært baseret på risikofaktorer som følgende:
- Tidligere tilfælde af IE
- Strukturel og/eller medfødt hjertesygdom
- Invasive medicinske procedurer
- Implantater til medicinsk udstyr
- Orale skader eller infektioner
- Hudskader eller infektioner
- IV medicinbrug
- Langvarige hospitalsophold
Spørgsmål 5 af 9: Hvad er de almindelige tegn og symptomer på IE?
Trin 1. Uforklarlig feber er tegn nummer et på både akut og kronisk IE
Akut IE viser normalt en hurtig feber på mellem 102 og 104 ° F (39 og 40 ° C), mens kronisk IE ofte præsenterer en let feber i intervallet 99 til 101 ° F (37 til 38 ° C). Andre symptomer kan omfatte et eller alle af følgende: træthed, hurtig puls, kuldegysninger, kraftig svedtendens, smerter i kroppen, vedvarende hoste, hævelse af ben eller fod og anæmi.
IE -symptomer efterligner mange andre tilstande og kan være lette at gå glip af. Enhver, der har risikofaktorer for IE-såsom nylig operation, IV-stofbrug eller strukturel hjertesygdom-bør se ekstra omhyggeligt efter eventuelle IE-symptomer
Spørgsmål 6 af 9: Hvordan tester medicinske eksperter for IE?
Trin 1. Ekkokardiogrammer og blodkulturer er afgørende for at diagnosticere IE
Et ekkokardiogram (ekko), der bruger lydbølger til at skabe et billede af hjertet, bruges til at finde "vegetationer" -bakteriel eller svampevækst-på endokardiet. Blodkulturer, hvor blod udtages og testes for mikroorganismer, bruges til at identificere bakterier eller svampe til stede i blodbanen.
- Et transthorakisk ekkokardiogram (TTE) bruges ofte først til at lede efter vegetation, muligvis efterfulgt af et transesophagealt ekkokardiogram (TEE), hvis TTE -resultaterne er ufuldstændige.
- I nogle akutte tilfælde kan IE diagnosticeres alene gennem risikofaktorer og symptomer, så behandlingen kan begynde med det samme.
Spørgsmål 7 af 9: Hvad er de "modificerede Duke -kriterier" til diagnose?
Trin 1. De er et sæt større og mindre kriterier, der bruges til at diagnosticere IE
Ifølge den modificerede Duke -skala er der 2 hovedkriterier: 1) tegn på vegetation via ekkokardiogram; 2) et par positive, matchende blodkulturer. Der er også 5 mindre kriterier: 1) feber; 2) allerede eksisterende risikofaktor (er) for IE; 3-5) vaskulære, immunologiske og mikrobiologiske fænomener, der ellers ikke kan forklares. Hvis en patient har 2 hovedkriterier, 1 større og 3 mindre kriterier eller 5 mindre kriterier, skal de diagnosticeres med IE.
Selvom de modificerede Duke -kriterier er den nuværende "guldstandard" til diagnosticering af IE, er de ikke idiotsikre. Som navnet angiver, er de blevet ændret før og vil sandsynligvis undergå flere ændringer i fremtiden
Spørgsmål 8 af 9: Hvordan behandles IE?
Trin 1. Antibiotika er frontlinjebehandlingen efterfulgt af kirurgi om nødvendigt
Hvis behandlingen begynder, før de specifikke bakterier eller svampe identificeres, ordinerer læger normalt antibiotika-lignende nafcillin eller vancomycin og gentamicin, der er målrettet de mest almindelige IE-årsager. Det er imidlertid meget bedre at specifikt målrette bakterierne eller svampene med antibiotika, når det er muligt. Omkring 25-50% af IE-tilfælde kræver også kirurgi for at fjerne det inficerede væv og foretage nødvendige ventilreparationer.
Hvis IE for eksempel skyldes MRSA, kan antibiotikabehandlingen omfatte at tage vancomycin i 6 uger. Hvis det i stedet er MSSA, kan 6 ugers nafcillin eller oxacillin og 3-5 dages gentamicin bruges
Spørgsmål 9 af 9: Kan IE normalt helbredes?
Trin 1. De fleste tilfælde kan behandles, men dødeligheden er stadig mindst 20%
Mens diagnosen og behandlingen af IE forbedres hele tiden, er det fortsat en farlig tilstand med en stædigt høj dødelighed. I nogle tilfælde kan IE diagnosticeres for sent, bakterierne eller svampene kan modstå de antibiotika, der gives, eller enhver eksisterende hjertesygdom kan gøre den ekstra skade forårsaget af IE for alvorlig til genopretning. Tidlig diagnose og fokuseret behandling er de kritiske faktorer for at reducere dødeligheden.
