Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP) er en kronisk autoimmun lidelse. For at være mere specifik er CIDP en immunmedieret inflammatorisk lidelse i det perifere nervesystem. CIDP kan manifestere sig ganske forskelligt hos forskellige mennesker, og som sådan tænker mange læger på CIDP som mere et spektrum af tilstande end én diskret sygdom. En CIDP -diagnose er baseret på kliniske symptomer, elektrodiagnostiske undersøgelser og yderligere laboratorietests. CIDP kan kun diagnosticeres af en læge. Ved at genkende symptomerne på CIDP, søge en medicinsk diagnose og lære om tilstanden, kan du bedre samarbejde med din læge for at diagnosticere CIDP.
Trin
Metode 1 af 3: Genkendelse af symptomer på CIDP
Trin 1. Oplev primære fysiske symptomer
CIDP er tæt forbundet med Guillain Barré syndrom (GBS), og mange af symptomerne er ens. De første tegn på, at en person kan have CIDP, omfatter "motoriske mangler", som fysisk svaghed og smerte. Disse symptomer udvikler sig normalt langsomt over en periode på to måneder. Det er vigtigt at bemærke, at disse symptomer kan indikere en lang række behandlingsmæssige tilstande og ikke alene angiver CIDP. Nogle af disse fysiske symptomer kan omfatte:
- Svaghed
- Følelsesløshed
- Vanskelighedsbesvær (især på trapper)
- Prikken
- Smerte
- Besvimelser (mens du står op)
- Brændende i ekstremiteterne
- Pludselig begyndte smerter i ryg og/eller nakke, der udstråler gennem lemmerne
Trin 2. Anerkend autonom dysfunktion
Andre tegn på CIDP falder ind under kategorien "autonom dysfunktion". Disse "sensoriske" symptomer kan forekomme efter begyndelsen af primære fysiske symptomer. De kan også udvikle sig i løbet af uger. Endnu en gang kunne disse symptomer indikere et vilkårligt antal behandlingsmæssige tilstande og peger ikke alene på CIDP. Symptomer omfatter:
- Svimmelhed
- Besvær med at trække vejret
- Tarm- og blæreproblemer
- Kvalme
- Øjenstød (spænder fra mild til svær)
- Rystelser eller ryster i andre dele af kroppen
Trin 3. Hold styr på dine symptomer
Symptomer på CIDP udvikler sig normalt over en 8-ugers periode og får intensitet. Denne langsomme (enten stabile eller trinvise) udvikling af symptomer over en 8-ugers periode er en af de bedste måder at skelne denne lidelse fra det mere almindelige Guillain Barré syndrom (GBS). Som sådan er det meget vigtigt at have en oversigt over, hvornår symptomerne begyndte, og hvordan de er udviklet sig.
- Start en sundhedsjournal.
- Skriv en hurtig note om, hvordan du har det hver dag.
- Inkluder datoer for, hvornår symptomerne begyndte.
- Inkluder en note om sværhedsgraden af symptomer.
Trin 4. Overvej din alder
CIDP er blevet påvist hos mennesker i alle aldre (inklusive børn). Imidlertid er mennesker mellem 50 og 60 år langt mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret. Tag din alder i betragtning, når du forsøger at diagnosticere CIDP.
Metode 2 af 3: Få en medicinsk diagnose
Trin 1. Tal med din læge
Hvis du oplever et af ovenstående symptomer, skal du bestille tid til at tale med din læge. Din læge vil måske henvise dig til en neurolog eller anden specialist. Ved din aftale skal du være klar til at forklare:
- Eventuelle symptomer. Husk, at symptomer vil følge et af tre mønstre, herunder progressive (symptomer bliver værre over tid), tilbagevendende (symptomer kommer og går i episoder) og monofasiske (symptomerne varer i et til tre år og kommer ikke igen).
- Da dine symptomer begyndte
- Din sygehistorie
- Eventuelle andre betingelser du har
- Enhver medicin, du tager
Trin 2. Undergå en fysisk undersøgelse
Når din læge vurderer dig for CIDP, begynder de med at udføre en fysisk undersøgelse. De vil spore din vægt, temperatur og blodtryk. De vil teste styrken af dine muskler og sener samt din balance.
Trin 3. Forbered dig på "elektrodiagnostik" -test
Dernæst vil din læge lede efter myelinskader i perifere nerver. Dette kan gøres ved hjælp af en elektromyografitest (EMG) og/eller nerveledende undersøgelse (NCS). Disse tests er ikke-invasive, men de kan være ubehagelige. De involverer brug af blide elektriske strømme til at teste nervefunktion og respons. Disse tests leder efter nerveskader eller "demyelinisering". Dette kan angives ved:
- Reduktion i nervehastigheder
- En ledningsblok i en eller flere nerver
- Tilstedeværelsen af unormal tidsmæssig spredning i en eller flere nerver
- Langvarige distale latenstider i to eller flere nerver
Trin 4. Kør blod- og urintest
For at udelukke andre tilstande-såsom diabetes, infektioner, toksineksponering, ernæringsmæssige mangler, inflammatoriske sygdomme i blodkar og/eller andre autoimmune sygdomme-vil din læge afprøve både dit blod og din urin.
Trin 5. Oplev en “lumbal punktering
”En lumbal punktering vil lede efter antistoffer mod gangliosid. Selvom disse antistoffer muligvis ikke er til stede i alle tilfælde af CIDP, er der en gren af CIDP-sygdomme karakteriseret ved anti-GM1, anti-GD1a og anti-GQ1b. En lumbal punktering indebærer indsættelse af en lille nål i ryggen, hvor cerebrospinalvæske (CSF) trækkes. Denne væske testes derefter for tilstedeværelsen af disse antistoffer.
Trin 6. Undergå en sural nervebiopsi
I sjældne tilfælde, hvor diagnosen ikke er klar, eller hvor andre årsager til neuropati ikke kan udelukkes, kan din læge anmode om en biopsi. Denne ambulante procedure involverer et 4-5 centimeter (1,6–2,0 in) snit i benet (ved hjælp af lokalbedøvelse). Gennem snittet skæres et stykke 1-2 centimeter (0,39–0,79 in) af suralnerven ud og undersøges derefter. Denne procedure udføres, mens du er under bedøvelse.
Metode 3 af 3: Lær om CIDP
Trin 1. Start med typisk CIDP
CIDP er en sjælden autoimmun tilstand, der får kroppen til at kæmpe mod sit eget væv. CIDP får kroppen til at angribe myelinskederne, der beskytter nerver, hvilket i sidste ende fører til nerveskader. CIDP manifesterer sig ofte som motorisk og sensorisk dysfunktion.
- Motoriske underskud (såsom svaghed, gangbesvær) rapporteres hos 94% af CIDP -patienterne.
- Sensoriske underskud (såsom følelsesløshed, dårlig balance) er rapporteret hos 89% af CIDP -patienterne.
Trin 2. Lær om sensorisk/motorisk dominerende CIDP
Hos 5-35% af CIDP-patienterne vil sensoriske symptomer forekomme overvejende uden ringe eller ingen motoriske underskud. På den modsatte side oplever 7-10% af CIDP-patienter (oftere patienter under 20 år) motorrelaterede symptomer, med ringe eller ingen sensoriske underskud.
Trin 3. Udforsk Lewis-Sumner syndrom (LSS)
Lewis-Sumner syndrom (LSS)-også kendt som multifokal erhvervet demyeliniserende sensorisk og motorisk neuropati (MADSAM)-findes hos 6-15% af CIDP-patienter. Denne form for CIDP er kendetegnet ved asymmetri, hvor symptomer påvirker en del af kroppen (normalt overkroppen/øvre lemmer) mere end andre.
Trin 4. Undersøg CIDP -behandlinger
Selvom den nøjagtige årsag til CIDP stadig er ukendt, kan denne tilstand behandles. Især når tilstanden diagnosticeres tidligt, oplever mange patienter remission og genopretning fra symptomer uden langvarig nerveskade. Din behandlingsplan vil være baseret på det specifikke CIDP -mærke, du oplever, dine symptomer og eventuelle andre tilstande. Nogle former for CIDP -behandling omfatter:
- Kortikosteroider, såsom prednison
- Immunsuppressive lægemidler
- Plasmaferese (plasmaudveksling)
- Intravenøs immunglobulin (IVIg) terapi
- Fysioterapi
