Polymyositis (PM) er en autoimmun tilstand, hvor din krops immunsystem angriber sundt muskelvæv. PM påvirker hovedsageligt skeletmuskler, som er musklerne, der er involveret i bevægelse på begge sider af din krop. Årsagen til PM er normalt ukendt, men at diagnosticere det er en ret ligetil proces. Når de er korrekt diagnosticeret, reagerer de fleste mennesker godt på standardbehandlinger og finder deres udbredte muskelsvaghed stærkt reduceret eller elimineret.
Trin
Del 1 af 3: Genkendelse af symptomer på PM
Trin 1. Bemærk muskelsvaghed, der forværres over flere uger
Ømme muskler er en del af alles liv. Muskelsvaghed, der gradvist forværres over et par uger til en måned, kan dog være et tegn på PM. Muligheden for PM øges yderligere, hvis muskelsvagheden er udbredt og på begge sider af din krop.
- PM forekommer oftest i musklerne på dine skuldre, overarme, hofter, lår og nakke. Musklerne tættest på din krop vil blive påvirket mest.
- Du kan også opleve smerter, ømhed eller hævelse i disse muskler. Du vil mærke disse symptomer, sammen med muskelsvaghed, lige meget på begge sider af kroppen.
Trin 2. Overvej, om hverdagens opgaver er blevet mere udfordrende
Du kan bebrejde din muskelsvaghed ved overanstrengelse eller "blive gammel" i starten, og derefter begynde at bemærke, at når normale opgaver bliver mere udfordrende. Når PM -symptomerne skrider frem, kan du have problemer med at løfte ting, placere genstande på de øverste hylder, gå op ad trapper, bære genstande, rejse dig fra en stol, børste dit hår eller endda løfte dit hoved fra din pude om morgenen.
PM i dine nakkemuskler kan også gøre synkning vanskeligere. Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker dette symptom
Trin 3. Tag din sandsynlighed for at udvikle PM i betragtning
PM er sjælden, men alle kan udvikle det når som helst. Det er mere tilbøjeligt til at udvikle sig hos kvinder end mænd, og forekommer normalt ikke hos mennesker under 20. De fleste mennesker er i 30'erne til 50'erne, når PM kommer frem.
- PM overføres ikke genetisk, men dine gener kan påvirke din sandsynlighed for at udvikle tilstanden. Visse vira som HIV kan også være udløsere, men sandheden er, at PM normalt opstår uden forklaring. Af en eller anden grund begynder dit immunsystem at angribe sundt muskelvæv.
- Mens vira som hiv kan forbindes til PM, er det mere sandsynligt, at det udvikler sig hos mennesker med andre autoimmune tilstande, såsom lupus eller leddegigt.
Trin 4. Søg øjeblikkelig opmærksomhed, hvis du udvikler lunge- eller hjerteproblemer
PM kan i nogle tilfælde påvirke musklerne i og omkring dit hjerte og lunger. Dette kan forårsage vejrtrækningsbesvær, åndenød, træthed og tæthed i brystet eller smerter. Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker disse symptomer, eller kontakt om nødvendigt nødhjælp.
Disse symptomer kan skyldes mange andre tilstande end PM, men du skal straks søge lægehjælp uanset årsagen
Del 2 af 3: Undergår diagnostiske tests
Trin 1. Lad din læge foretage en fysisk undersøgelse
Diagnosticering af PM begynder altid med en fysisk undersøgelse. Din læge vil bede dig om at løfte dine arme, dreje hovedet og foretage andre bevægelser, der involverer de berørte muskelgrupper. De vil spørge, hvornår og hvor du specifikt føler svaghed eller smerte, når du bevæger dig eller hviler. De vil også kontrollere dit hjerte og lunger med et stetoskop.
Du vil også blive stillet spørgsmål om din sygehistorie og familiehistorie-selvom PM ikke er videregivet genetisk, kan det være mere almindeligt i nogle familier
Trin 2. Få dit blod testet for specifikke enzymer og antistoffer
Efter en simpel blodprøve på din læge, vil dit blod blive testet for 2 vigtige ting. 1 er enzymet kendt som CK, som lækker fra beskadigede muskelfibre. Den anden er for antistoffer, der er specifikke for inflammatoriske myopatier som PM.
Antistofferne er tegn på, at dit immunsystem angriber dine muskler, og enzymet er bevis på deres ødelæggelse af sundt væv
Trin 3. Samtykke til et elektromyogram
Denne test involverer at stikke en nål, der er forbundet til en maskine, ind i dit muskelvæv forskellige steder. Enheden kontrollerer for elektrisk aktivitet i musklerne under både hvile og sammentrækning.
- Du kan være forsigtig med nålen, og faktum er, at denne procedure er lidt smertefuld. Lægen kan anvende en lokalbedøvelse på din hud, men det vil stadig gøre ondt, hvor nålen kommer ind i dit muskelvæv. Disse pletter kan forblive smertefulde i et par dage.
- Elektromyogram er imidlertid et effektivt diagnostisk værktøj til PM og er næsten altid ubehaget værd.
Trin 4. Spørg, om en MR kan være nyttig
MR bruges ikke altid til at hjælpe med at diagnosticere PM, men de kan i nogle tilfælde være gavnlige. En MR skaber i det væsentlige tværsnitsbilleder af dit muskelvæv og kan derfor åbne store områder for undersøgelse uden invasive procedurer.
- MR er smertefri og et godt valg for de fleste mennesker, men at forblive stille i det lukkede kammer kan være en udfordring for nogle. Lær om proceduren, stil spørgsmål, og vær ikke bange for at give udtryk for dine bekymringer.
- Spørg, hvor lang tid proceduren vil tage, og lad lægen vide, hvis du er bekymret for at være i et lille rum så længe. Du kan muligvis bruge beroligende musik eller andre beroligende teknikker til at gøre processen mere håndterbar.
Trin 5. Undergå en muskelbiopsi for endeligt bevis
Til sidst involverer næsten alle diagnoser af PM at tage en prøve af dit muskelvæv og lede efter tegn på skader forårsaget af dit immunsystem. Din læge kan tage mere end 1 prøve på 1 af 2 måder:
- En nålbiopsi. I denne type biopsi vil din læge indsætte en nål i dit muskelvæv og fjerne en lille mængde væv gennem nålen. De skal muligvis indsætte nålen mere end én gang for at få en tilstrækkelig stor prøve.
- En åben biopsi, hvor din læge vil lave et lille snit i din hud og muskel og fjerne en lille prøve af muskelvæv.
- I begge tilfælde vil lokalbedøvelse blive brugt, og du kan opleve nogle smerter i prøveområderne i et par dage.
Del 3 af 3: Håndtering af PM efter diagnose
Trin 1. Start behandling med et kortikosteroid som prednison
Da dit eget immunsystem forårsager muskelskader, der er forbundet med PM, har brug af immunsuppressiva længe været en frontlinjebehandling af tilstanden. Normalt begynder dette med brugen af et kortikosteroid, oftest prednison. Dette vil blive brugt på kort sigt, måske konsekvent i et par uger eller on-and-off i lidt længere strækninger.
Prednison kan imidlertid forårsage mange ubehagelige bivirkninger, herunder betydelig vægtforøgelse, knoglesvaghed og psykologisk lidelse. Derfor er det bedst at samarbejde med din læge om at bruge så lidt som nødvendigt i så kort tid som nødvendigt
Trin 2. Gå videre til andre langtidsimmunosuppressive midler efter behov
En kortvarig behandling med prednison vil normalt bringe dine PM-symptomer under kontrol. Derefter kan din læge ordinere forskellige langtidsmedicin for at fortsætte med at håndtere dine symptomer. De fleste læger trækker på en liste over cirka 10 forskellige immunsuppressive lægemidler til behandling af PM.
- De har normalt alle færre bivirkninger end prednison, men du skal stadig overvåges nøje og skal muligvis skifte medicin mere end én gang.
- Nogle patienter kan blive fravænnet af medicin og opleve, at deres symptomer ikke vender tilbage. Andre skal muligvis have medicin på ubestemt tid. PM er håndterbar, men ikke helbredelig.
- Du kan finde et diagram med almindelige PM-immunsuppressiva på
Trin 3. Se på IVIg infusionsterapi som en igangværende behandling
Denne terapi til PM indebærer at få intravenøse (IV) infusioner af antistoffer fra donorer. Disse fremmede antistoffer "trick" i det væsentlige dit eget immunsystem til at stoppe sit angreb på dit muskelvæv. Resultatet er imidlertid kun midlertidigt, så de fleste patienter, der bruger IVIg -terapi, skal regelmæssigt infunderes.
- Antistofferne kommer fra plasmaet fra bloddonorer.
- Infusionsprocessen tager normalt 2-4 timer og skal gentages hver 3-4 uge eller deromkring.
Trin 4. Følg et konsekvent fysioterapiprogram
Brug af medicin og/eller IVIg infusioner vil ofte reducere eller endda fjerne din krops angreb på sit eget muskelvæv. Imidlertid vil et konsekvent fysioterapiprogram hjælpe med at genoprette styrke og fleksibilitet til dine muskler. Tal med din læge om den bedste type fysioterapiprogram til dine behov.
- Fordi dine muskler vil være meget svage, skal programmet starte langsomt og udvikle sig gradvist over tid. Poolbaseret fysioterapi er ofte meget nyttig til PM, især i de tidlige stadier af genopretning.
- Forvent at gå til fysioterapi flere gange om ugen, i mindst flere uger og sandsynligvis flere måneder eller mere.
Trin 5. Få taleterapi, hvis du har problemer med at tale eller synke
I nogle tilfælde kan PM svække musklerne, der er involveret i at tale og synke. Taleterapi kan hjælpe dig med at styrke disse muskler eller kompensere for tabet af muskelstyrke på andre måder. Bed din læge om at anbefale en logoped, der har erfaring med polymyositis.
Trin 6. Kontakt dit supportnetværk
Håndtering af polymyositis kan være stressende og svært. Vær ikke bange for at bede din familie og venner om følelsesmæssig og praktisk støtte. Bed din læge om at anbefale en rådgiver eller en støttegruppe til mennesker med polymyositis, hvis du har brug for ekstra hjælp.
- Det er okay at føle sig frustreret, bange, modløs eller trist, når man håndterer en tilstand som polymyositis. Anerkend dine følelser, og lad dine nærmeste vide det, når du kæmper eller har brug for nogen at tale med.
- Det er også i orden at sige "nej" til at påtage sig opgaver eller forpligtelser, som du ikke kan klare, eller bede om ekstra hjælp.
- Husk, at din læge og resten af dit medicinske team også er en del af dit supportsystem. Følg behandlingsplanen, som du kom frem til sammen, og lad dem vide, hvis det ikke virker for dig, eller hvis der opstår nye symptomer.
