Ankle Brachial Index (ABI) er forholdet mellem blodtrykket i underbenet eller anklen og blodtrykket i armen. At kende ABI er vigtigt, fordi det kan bruges som en indikator for perifer arteriel sygdom (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måde som kranspulsårer (hjertets arterier). De kan blive tilstoppet med kolesterol eller blive stive på grund af forkalkning. En signifikant forskel mellem blodtrykket i underbenene og armene kan indikere en syg perifer arterie. Denne sygdom kan føre til mere alvorlige medicinske problemer såsom slagtilfælde og hjertesvigt.
Trin
Del 1 af 3: Måling af brachialtryk
Trin 1. Bed patienten om at ligge nedad med forsiden opad
At ligge med forsiden opad er kendt som liggende. Sørg for, at din patient ligger på en flad overflade, så hans arme og ben er i hjertehøjde. Giv patienten mindst 10 minutters hvile, før han tager sit blodtryk. Hvile vil hjælpe hans blodtryk til at normalisere, især fordi han er angst, samtidig med at hjertet og brachialpulsen kan udjævnes.
Begge din patients arme skal være udsat. Eventuelle ærmer skal rulles løst op og af vejen
Trin 2. Find brachialarterien
Brug din pegefinger og langfinger til at lokalisere pulsstedet. Brug ikke tommelfingeren, fordi den har sin egen puls, der kan gøre det vanskeligere at finde din patients puls. Brachialpulsen mærkes normalt lige over den antecubital fossa-den midterste del af albuebøjningen.
Trin 3. Sæt blodtryksmanchetten omkring patientens venstre arm
Sørg for, at manchetten er placeret cirka to centimeter over brachialpulsstedet. For at undgå unøjagtige aflæsninger skal du sørge for, at manchetten er løs nok til, at den kan rotere lidt rundt om armen, men ikke så løs, at den kan glide ned ad armen.
Brug om muligt en blodtryksmanchet, der har en bredde, der er cirka to tredjedele af patientens armlængde
Trin 4. Pust manchetten op for at finde det systoliske blodtryk i armen
For at måle blodtrykket må du placere stetoskopets membran (cirkulære stykke) på brachialpulsen. Luk ventilen på håndpumpen, og brug den til at puste manchetten op til cirka 20 mmHg over normalt blodtryk, eller indtil den pulserende lyd eller din patients puls ikke længere er hørbar.
- Systolisk tryk beskriver det maksimale arterielle tryk skabt ved sammentrækning af hjertets venstre ventrikel.
- Diastolisk tryk beskriver den minimale mængde tryk, der dannes, når ventriklerne fyldes med blod i begyndelsen af hjertecyklussen.
Trin 5. Tøm manchetten ud
Slip trykket langsomt med en hastighed på 2 til 3 mmHg ved at åbne ventilen, mens manometeret (manometeret) nøje overvåges. Bemærk, når den pulserende lyd vender tilbage, og igen når den forsvinder-det systoliske blodtryk er det punkt, hvor den pulserende lyd vender tilbage, og det diastoliske blodtryk er, når den pulserende lyd forsvinder. Det systoliske blodtryk er den værdi, du senere vil bruge til at beregne ABI.
Del 2 af 3: Måling af ankeltryk
Trin 1. Bed din patient om at blive liggende med forsiden opad
Målet er at holde hans arme og ben på hjerte-niveau for at få den mest præcise blodtryksmåling. Fjern blodtryksmanchetten fra din patients arm.
Trin 2. Sæt blodtryksmanchetten omkring patientens venstre ankel
Placer manchetten to tommer over ankelens malleol (knoklet knoppet). Sørg for, at manchetten ikke er pakket for tæt ind. Kontroller dens tæthed ved at indsætte to fingre. Hvis du ikke kan indsætte to fingre, er den for stram.
Sørg for, at du har den rigtige størrelse manchet til din patient. Manchettens bredde skal være lidt bredere end underbenets diameter
Trin 3. Find dorsalis pedis arterie
Dorsalis pedis (DP) arterien er placeret på den øverste overflade af foden, lige i nærheden af hvor foden møder anklen. Spred ultralydsgel på dette øverste område af foden. Brug en Doppler -sonde til at lokalisere det stærkeste punkt i DP'en. Flyt sonden rundt, indtil du finder stedet, hvor pulsen er højest. Du bør høre en pulserende eller hylende lyd.
Trin 4. Registrer blodtrykket i DP -arterien
Blæs blodtryksmanchetten op til ca. 20 mmHg over patientens normale systoliske tryk, eller indtil lyden fra doppleren er væk. Tøm manchetten ud, og læg mærke til, når lyden vender tilbage. Dette er anklens systoliske blodtryk.
Trin 5. Find den bageste tibiale (PT) arterie
For den mest præcise ABI bør du tage blodtrykket i både dorsalis pedis og posterior tibial arterier. PT er placeret omkring en fjerdedel af vejen op på bagsiden af læggen. Placer ultralydsgel på området, og brug Doppler -sonden til at finde stedet, hvor PT -pulsen er stærkest.
Trin 6. Registrer blodtrykket i PT -arterien
Gentag den samme proces, som du gjorde for at finde DP -arterien. Når du er færdig, registrerer du trykket og skifter derefter manchetten til det højre ben. Registrer blodtrykket i dorsalis pedis og posterior tibial arterier på højre ben.
Del 3 af 3: Beregning af ankel -brachialindekset (ABI)
Trin 1. Bemærk det højere systoliske blodtryk i anklen
Sammenlign venstre og højre ankelaflæsning samt DP- og PT -arterielæsninger for begge ankler. Det tal, der er det højeste fra hver ankel, vil blive brugt til at beregne ABI.
Trin 2. Opdel det systoliske blodtryk i anklen med det systoliske blodtryk i armen
Du vil beregne ABI for hvert ben individuelt. Brug den højeste værdi fra dine aflæsninger af venstre ankelarterier og divider den med værdien af brachialarterien. Gentag derefter denne proces med resultaterne fra højre ankel.
Eksempel: Det systoliske blodtryk i venstre ankel er 120 og armens systoliske blodtryk er 100. 120/100 = 1,20
Trin 3. Optag og fortolk resultatet
Det normale hvileankel -brachialindeks er 1,0 til 1,4. Jo tættere patientens ABI er på 1, desto bedre er resultatet. Det betyder, at armens blodtryk skal være så tæt som muligt på ankelblodtrykket.
- Et ABI på mindre end 0,4 tyder på alvorlig perifer arteriel sygdom. Patienten kan udvikle ikke-helende sår eller koldbrand.
- Et ABI på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriesygdom og garanterer yderligere tests som CT, MRI eller angiografi.
- Et ABI på 0,91-1,30 angiver normale fartøjer. En værdi mellem 0,9-0,99 kan dog forårsage smerter under træning.
- En ABI> 1,3 angiver ikke-komprimerbare og stærkt forkalkede kar, der kunstigt øger blodtrykket. Langvarig diabetes eller kronisk nyresygdom kan føre til denne tilstand.
Tips
- Symptomer på en syg perifer arterie omfatter lægsmerter under gang, ikke-helende sår på tæer, fødder eller ben, farveændring og hårtab i benene, kold og klam hud osv.
- Asymptomatiske individer, der bør måle deres ankel -brachialindeks for at udelukke tidlige stadier af perifere vaskulære sygdomme, omfatter kæderygere, diabetespatienter over 50 år, mennesker med en familiehistorie af hjerte -kar -sygdomme og mennesker med forhøjet kolesteroltal.
- Hvis patienten har et sår på brachial- eller pedalområdet, skal du bruge en steril gaze til at beskytte såret, når manchetten vikles rundt om det.
- Kontroller lægens ordre eller særlige overvejelser, der skal gøres, før proceduren udføres. At tage brachialblodtryk fra en patient, der gennemgår dialyse, kan være en kontraindikation for proceduren.
- Kontroller patientens generelle tilstand. Andre patologiske tilstande kan påvirke nøjagtigheden af proceduren.
