Vesicoureteral reflux (VUR), almindeligvis kendt som urin reflux, er den unormale bagudstrømning af urin fra blæren mod nyrerne. Urinal reflux diagnosticeres oftest hos babyer og børn, og hvis det ikke behandles, kan det føre til nyreskader forårsaget af urinvejsinfektioner, der involverer nyrerne. Lær at få øje på urininfektioner og VUR, så du kan få dit barn behandling.
Trin
Del 1 af 2: Leder efter symptomer
Trin 1. Hold øje med symptomer på urinvejsinfektioner (UTI'er)
UTI'er er et almindeligt tegn på urin reflux, så hvis dit barn har en eller flere UTI'er, bør du overveje at få ham testet for VUR.
- Hos spædbørn og småbørn med urinopstødning omfatter symptomer på UTI en uforklarlig feber, diarré, opkastning, mangel på appetit og irritabilitet. Du kan også mærke hyppig vandladning i små mængder, blod i urinen (hæmaturi) eller uklar, stærkt ildelugtende urin.
- Hvis dit barn er yngre end 3 måneder gammelt og har en rektal temperatur på 100,4 F (38 C) eller højere, skal du kontakte din læge. Hvis dit barn er tre måneder eller ældre og har feber på 38,9 ° C eller højere, skal du kontakte din læge.
- Ældre børn kan opleve lignende tegn, men kan også kommunikere flere andre. Disse omfatter en stærk, vedvarende trang til at tisse, en brændende fornemmelse ved vandladning og tøver med at tisse eller holde urin for at undgå den brændende fornemmelse.
- Lyt efter andre, mindre specifikke klager fra ældre børn. Disse kan omfatte at gå på toilettet oftere og sige: "Det brænder" eller "Det gør ondt" ved vandladning eller klager over mavepine.
Trin 2. Identificer eventuelle nyresmerter hos ældre børn
Ældre børn med urinal reflux (såvel som andre UTI'er) kan også opleve nyresmerter. Nyresmerter føles som smerter på hver side af ryggen, lige under de nedre ribben.
Trin 3. Kig efter dysfunktionel vandladning
Dysfunktionel vandladning er et symptom på mere alvorlig urinopstødning. Dette kan være en overaktiv blære, en tendens til at "holde i" urin eller manglende evne til at frigive andet end en meget svag urinstrøm (især hos drenge). Dit barn kan også lide af alvorlig forstoppelse (holder i afføring).
Trin 4. Se efter andre symptomer på blære/tarm dysfunktion (BBD)
Disse kan omfatte at skulle urinere ofte eller pludseligt, lange perioder mellem badebesøg, befugtning i dagtimerne og kropsholdning for at forhindre befugtning. Dit barn kan også have smerter i penis eller perineum (området mellem anus og kønsorganer), forstoppelse (færre end to afføring på en uge og smertefuld, stor eller hård, når de sker), sengevædning eller inkontinens (manglende evne til at holde afføring i tyktarmen og endetarmen).
Trin 5. Vær opmærksom på fosterskader
En type VUR er forårsaget af en obstruktion i blæren. I nogle tilfælde er dette resultatet af kirurgi eller skade. Det er også almindeligt hos børn med rygmarvsfødselsdefekter som spina bifida.
Trin 6. Kontroller din familiehistorie for tilstedeværelse af urin reflux
VUR kan være en genetisk sygdom, så hvis forældrene havde det før, kunne deres børn udvikle det. Hvis moderen tidligere havde VUR, kunne hele halvdelen af hendes børn have VUR. På samme måde, hvis et barn har det, kan deres søskende måske, især yngre søskende. Omkring 32% af søskende vil udvikle sygdommen og næsten 100% af enæggede tvillinger.
Nogle læger vil fraråde testning af søskende. De mener, det er unødvendigt at teste børn, der ikke har oplevet UTI eller andre negative symptomer
Del 2 af 2: Modtagelse af en medicinsk diagnose
Trin 1. Lav en aftale med en læge
Hvis du har mistanke om VUR, eller bare har beviser for en UTI, vil du gå til en læge for at få en diagnostisk test og de bedste behandlingsmuligheder. Når du besøger lægen, skal du have information klar, der hjælper ham eller hende med at forstå situationen bedre. Det er en god praksis at skrive disse oplysninger ned, før du går til lægen. Oplysninger, du skal have, omfatter:
- Eventuelle tegn eller symptomer dit barn har, og hvor længe.
- Dit barns sygehistorie, herunder nylige helbredsproblemer og generelle oplysninger.
- Din families medicinske historie, især om nogen af barnets nære slægtninge (forældre og søskende) har haft VUR.
- Enhver medicin, dit barn tager i øjeblikket, både receptpligtige og i håndkøb, og hvor meget de har taget.
- Andre spørgsmål, du måtte have til lægen.
- Når du er til aftalen, skal du ikke være bange for at stille spørgsmål, der dukker op. Du ønsker at finde den rigtige behandling til dit barn, så gør alt for at lære dit barns tilstand, og hvad dine muligheder er.
Trin 2. Lav en sonogramundersøgelse af nyrer og blære
Et sonogram bruger meget højfrekvent lyd (ultralyd) til at generere billeder, hvilket undgår stråling. Sonogrammet vil ikke være i stand til at identificere tilstedeværelsen af urin reflux i sig selv; det vil imidlertid afsløre enhver skade på blæren og nyrerne forårsaget af mere alvorlig tilbagesvaling eller eventuelle anatomiske problemer, der kan være forbundet med tilbagesvaling.
- Denne procedure er smertefri og sikker, men det kan være svært at udføre godt, hvis dit barn ikke er samarbejdsvilligt.
- Hos børn med urinopstød kan ultralyd afsløre hævede, arre eller usædvanligt små nyrer.
- Hvis lægen vil se på blæren, er det vigtigt, at den er så fuld som muligt. Dette kan være svært med babyer og helt små børn. Lad teknikerne vide, sidste gang dit barn tissede. Hvis det har været et stykke tid, kan lægen prøve at lave blæredelen af undersøgelsen først, før dit barn tisser. Ældre børn vil ofte blive bedt om at urinere efter den første del af undersøgelsen og tage flere billeder efter.
Trin 3. Få et kateter indsat til en blære refluxtest
De to mest almindelige og pålidelige tests for tilbagesvaling kræver brug af et kateter, et tyndt fleksibelt rør, lægen indsætter i blæren. Dit barn vil ligge på ryggen på et undersøgelsesbord. Lægen vil forsigtigt rengøre området omkring urinrørsåbningen med en speciel sæbe for at minimere bakterier. Efter dette føres et tyndt rør langsomt gennem urinrøret ind i blæren. Når røret er helt i blæren, begynder urinen at dræne. Røret fastgøres med tape, og den valgte procedure udføres.
- Da røret indsættes i åbningen af urinrøret (hvor urinen forlader kroppen), kan dit barn være angst eller flov. Det kan være betryggende, hvis en forælder er til stede under proceduren. En specialist i barneliv kan også være til stede for at distrahere og hjælpe med at slappe af dit barn.
- Når du får indsat et blærekateter, er der flere ting, dit barn kan gøre (hvis det er gammelt nok) for at hjælpe røret med at passere så let og behageligt som muligt. Piger bør placere deres ben i en frøben eller sommerfuglstilling med bøjede knæ og fødder rørende. Drenge skal ligge med lige ben.
- Når røret passeres, skal dit barn langsomt blæse luft ud af munden med sammenpressede læber som blæsende bobler eller et pinwheel. Dette hjælper med at slappe af de muskler, der kan stramme omkring urinrøret, hvilket gør det vanskeligere at passere røret.
Trin 4. Lav et cystourethrogram (VCUG), der annulleres
Efter at blærekateteret er indsat, kan din læge vælge at teste for tilstedeværelse af urin reflux ved hjælp af en VCUG. Lægen vil fylde blæren med en opløsning, der fremstår klar (som vand), men kan ses ved hjælp af et røntgenbillede. Når blæren er fuld, bliver barnet bedt om at urinere (mens det stadig ligger på undersøgelsesbordet), og røret trækkes ud. Under påfyldning og tømning af blæren tages flere røntgenbilleder. Disse billeder vil blive brugt til at bestemme, om væske i blæren strømmer tilbage mod nyrerne.
Når hvert billede er taget, skal dit barn forblive stille et øjeblik
Trin 5. Brug et radionuklidcystogram (RNC)
Alternativt kan din læge vælge at foretage test for tilstedeværelse af urin reflux ved hjælp af en RNC. Lægen vil fylde blæren med en opløsning, der indeholder en meget lille mængde af et radioaktivt stof. Frem for en røntgenmaskine bruger proceduren et kamera, der registrerer små mængder stråling. Ved afslutningen af testen tømmes blæren, kateteret fjernes, og der tages et sidste billede. Placeringen af strålingen hjælper din læge med at afgøre, om væske fra blæren strømmer tilbage mod nyrerne.
Kameraet er ret stort og er hængende over barnet, tæt på, men ikke rørende, underlivet. Dit barn skal holde stille i et antal minutter, mens kameraet registrerer den udsendte stråling
Trin 6. Beslut en behandling
Meningerne er forskellige om de bedste måder at behandle VUR på. Disse vil afhænge af dit individuelle barn, og hvor meget han eller hun lider. Disse kan variere fra små doser antibiotika til kirurgi og afhænger af en række faktorer, der er unikke for dit barn. Blæretræning af en læge er ofte nyttig for børn med urinopstødning.
De fleste milde tilfælde vil forsvinde af sig selv, så din læge kan anbefale, at du ikke gør andet end at observere for urinvejsinfektioner. Din læge kan udføre opfølgningstest for at sikre, at det forsvinder i tide eller ikke forårsager problemer
Tips
- Piger udvikler oftere komplikationer forårsaget af urinrefluks end drenge, fordi de er mere tilbøjelige til at få urinvejsinfektioner.
- Hvide børn er også langt mere tilbøjelige til at få urin refluks end børn af andre racer.
