Tilstanden kendt som smerteforstyrrelse (undertiden også kaldet somatoform smerteforstyrrelse eller psykogen smerteforstyrrelse) kan være vanskelig at identificere, beskrive og behandle. Det er imidlertid en meget reel tilstand og en betydelig udfordring at leve med. I de mest grundlæggende termer oplever mennesker med denne tilstand fysiske smerter, der ikke stemmer overens med en forårsagende medicinsk tilstand. Denne lidelse forener de fysiske og mentale komponenter i smerte, og behandling kræver en samlet indsats blandt læger, psykiatriske fagfolk og patienten.
Trin
Del 1 af 3: Identificering af din smerteforstyrrelse
Trin 1. Tillad læger at udelukke andre forhold
For mange mennesker opstår diagnosen smerteforstyrrelse, når hver anden rimelig forklaring er udelukket. Hvis din smerte er bestemt til at være legitim (ikke feigt), men ikke direkte kan forklares af en eksisterende medicinsk tilstand (en sygdom) eller et stof (f.eks. Medicin), bør smerteforstyrrelse betragtes som en klar mulighed.
- Nogle gange kan kroniske smerter uden klare strukturelle eller biokemiske årsager skyldes følelsesmæssige problemer som stress, traumer, en vanskelig arbejdssituation eller en vanskelig barndom. Hvis det er tilfældet, er det vigtigt at behandle smerten ved at fokusere på sind-krop-forbindelsen.
- En psykiater eller anden mental sundhedsperson er ofte involveret i diagnosticering og behandling af kroniske smerteproblemer, såsom smerteforstyrrelse.
Trin 2. Fastlæg balancen mellem psykologiske og medicinske faktorer
Fordi smerteforstyrrelse defineres mindst lige så meget af, hvad det ikke er, og af hvad det er, er hvert enkelt tilfælde særpræg. Generelt er smertelidelse skabt af en kombination af fysiske og psykologiske faktorer, men den præcise balance mellem disse faktorer kan variere meget. Som sådan bør hver sag overvejes nøje af læger på både det fysiske og psykologiske område.
- I den mest forenklede kategorisering er der tre typer smerteforstyrrelser: smerteforstyrrelse med betydelige medicinske og psykologiske faktorer; smerteforstyrrelse uden væsentlige medicinske faktorer; og smerteforstyrrelse uden væsentlige psykologiske faktorer.
- Hvis din smertelidelse går mere i retning af psykologiske faktorer, bør din behandling også gøre det; hvis det er mere fysisk, gælder det samme for behandlingen. I alle tilfælde er det imidlertid berettiget med koordineret fysisk og psykologisk behandling.
Trin 3. Identificer dine smertesteder
Smerten forbundet med smerteforstyrrelse kan forekomme i enhver del af kroppen, så længe den ikke stemmer overens med en årsagssygdom. Så hvis du har en brækket fod, men smerter i maven, kan det muligvis være smerteforstyrrelse, men det kan også mavesmerter, der ikke stemmer overens med det mavesår, du har.
Selvom smerten kan forekomme hvor som helst i kroppen, synes de mest almindelige smertesteder at være lænden, hovedet, maven og brystet. Smerternes sværhedsgrad og varighed kan variere meget, fra korte udbrud af intens smerte til vedvarende mængder af moderate smerter og alt derimellem
Trin 4. Bestem, om du har oplevet følelsesmæssige eller adfærdsmæssige ændringer, der kan tilskrives lidelsen
Uanset den præcise placering, varighed eller sværhedsgrad af din smerte er et af kendetegnene ved smerteforstyrrelse, at det næsten uvægerligt forårsager følelsesmæssig nød og adfærdsændringer. Sådanne ændringer sker for en stor del, fordi smerten virker uforklarlig og let at betvivle som ægte (af andre mennesker, nogle læger og endda patienten). Identifikation af sådanne ændringer kan hjælpe med diagnosen smerteforstyrrelse og bestemmelsen af dens specifikke karakter i dit tilfælde.
Mennesker med smerteforstyrrelse udvikler ofte stærke følelser af håbløshed og hjælpeløshed, da der ofte ikke synes at være nogen måde at forklare eller gøre noget ved smerten. Dette kan igen få personen til at blive inaktiv og passiv og udvikle tilstande som søvnløshed, kronisk træthed, angst og depression samt forårsage forstyrrelser i normale sociale relationer
Del 2 af 3: Håndtering af smerter
Trin 1. Accepter den mentale komponent i fysisk smerte
Mennesker med smerteforstyrrelse kæmper ofte med at overbevise sig selv og andre om, at deres smerte eksisterer på trods af manglen på en klar fysisk årsag. Mange har sikkert hørt nogen sige, at smerten er "alt i dit hoved", som om den er imaginær. Faktisk har smerten, som alle mennesker oplever, imidlertid en mental komponent i det, så smerte er faktisk "i alle vores hoveder."
- Al smerte, uanset om den er forårsaget af smerteforstyrrelse eller et stød på hovedet, er til dels en "psykologisk reaktion på skadelige stimuli." Både krop og sind er involveret i oplevelsen af smerte, og begge områder skal behandles for effektivt at behandle smerteforstyrrelse.
- At tage fat på dit mentale helbred er ikke et tegn på, at din smerteforstyrrelse er imaginær; det er i stedet et kritisk element i håndteringen af tilstanden.
Trin 2. Udvikle dine mestringsevner
Det vedvarende fysiske ubehag og følelsesmæssige kvaler ved smerteforstyrrelser får mange syge til at føle sig håbløse om at gøre noget ved det. En koordineret indsats blandt patienten, lægen og psykologen kan imidlertid udvikle mestringsevner for bedre at identificere, styre og overvinde både smerten og håbløsheden.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT), under vejledning af en psykiater eller anden psykolog, giver positive resultater for mange smertelidende. CBT kan hjælpe patienter med at genkende de miljømæssige og følelsesmæssige faktorer, der gør smerterne værre; udvikle både spændingsreducerende og tillidsskabende øvelser; og formulere motiverende strategier for at overvinde den smerte og passivitet, der hæmmer normale aktiviteter
Trin 3. Læs bøger skrevet om smerteforstyrrelse
Dette kan hjælpe dig med at forstå, hvad du går igennem bedre, hvilket kan hjælpe dig med at føle dig bedre i stand til at klare det. Derudover kan læsning af beretninger om andre mennesker med samme tilstand hjælpe dig med at føle dig mindre alene.
For eksempel kan du læse Dr. John Sarnos The Mindbody Recept, Dr. David Schechters Think Away Your Pain eller Dr. David Hanscom's Back in Control
Trin 4. Reducer spændingen med gennemprøvede teknikker
Mennesker med smertelidelse er altid ængstelige og stressede på grund af tilstanden. Den konstante fysiske og følelsesmæssige spærring forårsaget af lidelsen skaber spændinger, der skal frigives, ideelt set på en sund og hjælpsom måde. Anvendelse af spændingsreducerende teknikker under professionel vejledning er derfor et centralt element i behandlingen af smerteforstyrrelse.
Arbejd med din psykolog for at bestemme de teknikker, der er mest effektive for dig. Mulighederne omfatter (men er ikke begrænset til) progressiv muskelafslapning, visualisering, talkterapi, biofeedback og hypnose
Trin 5. Kom tilbage til at leve dit liv så godt du kan
Jo længere en person lider af smerter, jo sværere bliver det at behandle. Dette er hovedsageligt tilfældet, fordi lidelsen skaber en ond cirkel af smerte og bekymring - du føler smerte, du bekymrer dig om den smerte, du følte, og hvad der vil komme næste gang, og snart ser det ud til, at lidelsen tager kontrol over dit liv. Et af de kritiske elementer i håndteringen af smerteforstyrrelse er at forstærke patientens drivkraft og lyst til at leve et fuldt og aktivt liv.
Der er en fin grænse der skal trækkes her. Lider af smerter bør ikke føle, at de bliver bedt om at "suge det op", stramme op og lade som om, at smerten ikke findes. I stedet for i kombination med mestrings- og motivationsteknikker under vejledning af en psykolog kan patienten bryde smerte-og-bekymre-cyklussen og begrænse lidelsen til en mere håndterbar tilstand
Trin 6. Involver familie og andre støttende mennesker
Smerteforstyrrelse skaber ofte følelser af isolation og ensomhed, som om du er den eneste person, der kan vide, hvor reel og hvor hæmmende din tilstand er. Familierådgivning kan ofte hjælpe sine nærmeste til bedre at forstå tilstanden og give patienten større tillid til, at han eller hun har et omsorgsfuldt og involveret supportnetværk.
- Selvom det er svært at finde selv generelle skøn med hensyn til antallet af mennesker, der lever med smerteforstyrrelse, påvirker det børn, og teenagepiger synes at være særligt modtagelige. Børn med smerteforstyrrelse (og deres kære) vil normalt have særlige fordele ved familievejledning. Intet barn skal føle, at han eller hun skal klare smerteforstyrrelser alene.
- Overvej at deltage i et supportnetværk med andre, der står over for smerter. Nogle gange er det simpelthen bedst at tale med nogen, der virkelig forstår, hvad du går igennem.
Del 3 af 3: Udnyttelse af medicin og andre behandlinger
Trin 1. Behandl din fysiske smerte
En stor del af behandlingsregimet for smerteforstyrrelse involverer at lære at forstå og klare tilstanden. Direkte behandling af de fysiske smerter, der opleves på grund af lidelsen, er dog også en normal og vigtig behandlingskomponent. Endnu en gang er koordineringen mellem din læge og psykologen af afgørende betydning.
- Normalt begynder smertebehandling med acetaminophen eller NSAID'er, som din læge har ordineret. Andre, mere kraftfulde smertestillende midler kan overvejes efter behov, men vil normalt blive ordineret med forsigtighed af frygt for afhængighed og andre bekymringer. Tag al medicin som foreskrevet, og diskuter deres effektivitet og eventuelle bivirkninger med din læge.
- Nogle gange, afhængigt af arten, placeringen og sværhedsgraden af din smerte, kan din læge ordinere nerveblokerende midler eller kirurgisk ablation, som fjerner visse nervebaner i det berørte område.
Trin 2. Overvej at bruge antidepressiv medicin
Antidepressiva ordineres almindeligvis til personer med smertelidelse som et middel til at hjælpe med at håndtere de følelsesmæssige virkninger, der er almindelige for tilstanden. Sådanne lægemidler bør tages under nøje overvågning af en læge og sammen med rådgivning. Dette er endnu et område inden for smerteforstyrrelsesbehandling, hvor en koordineret indsats blandt plejeteamet er vigtig.
Selvom antidepressiva har vist sig meget nyttige for utallige mennesker med tilstande, herunder smertelidelse, har de, som enhver anden medicin, en risiko. Sørg for, at du klart forstår, hvordan du tager medicinen som foreskrevet, og hvordan du identificerer mulige bivirkninger. Tøv ikke med at konsultere din ordinerende læge med spørgsmål eller bekymringer
Trin 3. Find måder at slappe af på
Medicin og behandlinger givet under behandling af en mental sundhedspersonale - såsom CBT, visualisering og biofeedback - kan gøre meget for at hjælpe mennesker med smertelidelse med at reducere spændinger, stress og angst, der er almindelige for tilstanden. Der er også en række andre teknikker, du kan prøve, som generelt er harmløse og har forskellige grader af beviser for effektivitet. Hold dit medicinske team "i sløjfen" med hensyn til alle behandlingsmetoder, du bruger.
