Antidepressiva kan være et stærkt værktøj til at hjælpe dig med at bekæmpe humørsvingninger som depression, angst, OCD og PTSD. Imidlertid kan så mange som to tredjedele af patienterne ikke se de resultater, de ønsker fra deres første medicin. Din læge kan prøve at justere din dosis først, men hvis det ikke virker, kan de foreslå, at du prøver en anden medicin. Sørg for at du omhyggeligt følger din læges instruktioner-og hvis du har spørgsmål til processen, er vi her for at hjælpe!
Trin
Spørgsmål 1 af 8: Hvornår skal du skifte antidepressiva?
Trin 1. Du skal muligvis skifte, hvis du ikke ser resultater, eller hvis du har negative bivirkninger
Det er faktisk ret almindeligt at skulle prøve et par antidepressiva, før du finder det, der virker for dig. Du vil måske opleve, at du stadig kæmper med angst eller depression, efter at du for eksempel har været på din medicin i et par uger, eller du kan være utilfreds med visse bivirkninger-lignende vægtforøgelse eller nedsat libido. Vær ærlig over for din læge om, hvad der foregår, og vær åben over for tanken om at skifte, hvis de anbefaler det.
Skift aldrig fra et antidepressivt middel til et andet, medmindre du er under opsyn af din læge. Nogle af disse lægemidler bør aldrig tages på samme tid på grund af risikoen for bivirkninger som serotoninsyndrom
Trin 2. Du kan også skifte, hvis dine depression symptomer vender tilbage
Hvis du har taget din medicin et stykke tid, og du begynder at lægge mærke til nogle af advarselstegnene for depression, skal du aftale en tid med din læge. De kan øge dosis af din nuværende medicin eller skifte dig til en helt ny.
- For eksempel vil du måske bemærke, at du føler dig vedvarende trist, har ændringer i din appetit, har problemer med at sove eller sove for meget eller mister interessen for ting, du normalt nyder.
- Hvis du har tanker om at skade dig selv eller en anden, skal du ringe til alarmcentralen eller besøge en skadestue med det samme. Du kan også kontakte en supportlinjelignende, der ringer til National Suidice Prevention Lifeline på (800) 273-TALK (8255) eller sender HOME til krisetekstlinjen på 741741.
Spørgsmål 2 af 8: Er det dårligt at blive ved med at skifte antidepressiva?
Trin 1. Nej, det er fint at skifte, så længe det sker under din læge
Det er virkelig normalt at skulle prøve forskellige antidepressiva, især i begyndelsen af din behandling. Bare følg din læges instruktioner omhyggeligt for at undgå bivirkninger som serotoninsyndrom, som kan opstå, hvis du kombinerer antidepressiva, eller hvis du tager en for høj dosis.
Bare rolig, hvis din læge ordinerer dig et antidepressivt middel, der ligner det første, du prøvede. At skifte til en ny medicin inden for samme klasse er ofte lige så effektivt som at skifte til en helt ny klasse af antidepressiva
Spørgsmål 3 af 8: Hvor lang tid tager det at tilpasse sig et nyt antidepressivt middel?
Trin 1. Det tager en ny medicin mindst 3-4 uger at begynde at arbejde
Hvis du slet ikke har bemærket nogen forbedring på det tidspunkt, er det pågældende antidepressiva måske ikke det rigtige for dig. Men hvis du bemærker nogle fremskridt, kan det være værd at holde fast i din nuværende medicin i et par uger mere. Det kan tage alt fra 4-8 uger, før et antidepressivt middel får fuld effekt, og for nogle mennesker kan det endda tage lidt længere tid.
Spørgsmål 4 af 8: Hvad er de tre strategier for at skifte antidepressiva?
Trin 1. Du kan bruge konisk, udvaskning og skifte, hvis dine symptomer er milde
I denne tilgang vil din læge aftage eller gradvist reducere dosis af din nuværende medicin. Derefter har du en kort periode, hvor du ikke tager medicin, kaldet en udvaskningsperiode. Når din første medicin er helt ude af dit system, starter din læge med et nyt antidepressivt middel.
- Udvaskningsperioden vil variere afhængigt af hvilken medicin du oprindeligt tog.
- Dette kan være risikabelt, hvis du har mere alvorlige symptomer, fordi din depression kan vende tilbage i løbet af vaskeperioden. Der er dog mindst risiko for at opleve bivirkninger ved blanding af antidepressiva.
Trin 2. Din læge kan krydse dig for at undgå en udvaskningsperiode
Under en krydsning kan din læge starte med at sænke dosis af din første medicin. Derefter introducerer de en lav dosis af den nye medicin, før du helt holder op med at tage den gamle. De vil gradvist øge dosis af den anden, mens du sænker dosis af den første, indtil du kun tager den anden medicin.
- Der kan være alvorlige bivirkninger ved at blande visse antidepressiva, så dette kan kun gøres under nøje opsyn af en læge, og kun hvis risikoen for at blande den første og anden medicin er relativt lav.
- Dette bruges normalt, hvis du har en højere risiko for at komme tilbage i din sygdom.
Trin 3. I sjældne tilfælde vil din læge skifte direkte
I en direkte kontakt stopper din læge med at give dig din første medicin den ene dag, og de starter dig med en ny den næste dag. Dette er ualmindeligt, fordi der er en høj risiko for at opleve bivirkninger fra lægemiddelinteraktioner, og det kan slet ikke lade sig gøre, hvis du tager medicin. Men hvis du har oplevet alvorligt seponeringssyndrom (eller tilbagetrækning, da du stoppede med at tage antidepressiva), kan din læge vælge dette.
Spørgsmål 5 af 8: Hvad er udvaskningsperioden for antidepressiva?
Trin 1. Udvaskningsperioden varierer afhængigt af det antidepressiva, du tog
Det tager normalt omkring 4 uger at aftage et antidepressivt middel. Derefter vil din læge anbefale en udvaskningsperiode eller en vis tid for at lade al medicin rydde dit system. Det svarer normalt til 5 halveringstider for antidepressiva. Halveringstiden er den tid, det tager for medicinen at falde i din krop med det halve, og den varierer for hvert antidepressivt middel. Jo længere halveringstid, desto mindre sandsynligt er det, at du får alvorlige seponeringssymptomer.
- For eksempel er antidepressiva venlafaxin forbundet med alvorlige abstinenssymptomer. Den har kun en kort halveringstid på cirka 4-7 timer.
- På den anden side forårsager fluoxetin sjældent alvorlig tilbagetrækning. Ikke overraskende har den en lang halveringstid på cirka 7 dage.
Spørgsmål 6 af 8: Hvad er antidepressivt seponeringssyndrom?
Trin 1. Afbrydelsessyndrom refererer til ubehagelige abstinenssymptomer
Dette sker normalt, når du pludselig holder op med at tage dit antidepressivum, eller du reducerer dosis dramatisk. Du kan dog også opleve disse symptomer, hvis du holder op med at tage et antidepressivt middel, som du har været på i mere end 6 uger, selvom du reducerer dosis.
- Symptomer på antidepressivt seponeringssyndrom kan omfatte at føle, at du har influenza, er kvalm eller sløv, føler dig ængstelig eller irritabel, har problemer med at sove eller føler en følelse, der ligner et elektrisk stød.
- Du bemærker muligvis også, at dine depressionssymptomer vender tilbage. Sørg for at ringe til din læge, hvis dette sker, og tilkald nødhjælp, hvis du tænker på at skade dig selv.
Spørgsmål 7 af 8: Hvad er serotoninsyndrom?
Trin 1. Dette er en bivirkning, som nogle mennesker oplever, når de skifter antidepressiva
Typisk sker det, når du har to antidepressiva i dit system på samme tid. Symptomerne omfatter tremor, nervøsitet, hypertension og diarré. I sjældne, men alvorlige tilfælde kan det endda føre til kramper og død. Derfor er det så vigtigt at følge din læges instruktioner, mens du skifter medicin.
For eksempel kan du opleve serotoninsyndrom, hvis du skifter fra agomelatin (Valdoxan) til fluvoxamin (Luvox)
Spørgsmål 8 af 8: Hvor mange typer antidepressiva findes der?
Trin 1. Der er 5 hovedklasser af antidepressiva
Disse omfatter selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er), nonadrenalin og specifikke serotonergiske antidepressiva (NASSA'er), tricykliske antidepressiva (TCA'er) og monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er). Hver enkelt arbejder på en anden måde for at balancere kemikalierne i din hjerne for at hjælpe med at regulere dit humør.
-
SSRI'er:
Disse antidepressiva er de mest almindeligt ordinerede, fordi de har tendens til at have færre bivirkninger end de andre klasser. Nogle eksempler på SSRI'er inkluderer fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) og paroxetin (Paxil).
-
SNRI'er:
Disse virker på samme måde som SSRI'er, men nogle mennesker reagerer måske bedre på SNRI'er, så din læge kan skifte dig til en SNRI, hvis en SSRI ikke virker for dig. Nogle almindelige SNRI'er omfatter duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor XR).
-
NASSA'er:
Nogle gange kaldet "atypiske antidepressiva" kan NASSA'er bruges, hvis du oplever uønskede bivirkninger på SSRI'er eller SNRI'er. NASSA'er omfatter lægemidler som mirtazapin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetin (Trintellix) og trazodon.
-
TCA'er:
Tricylsyge antidepressiva bruges ikke meget mere, fordi bivirkningerne kan være mere intense end andre klasser af antidepressiva. Din læge kan dog ordinere dem, hvis du oplever alvorlig depression eller behandler tilstande som bipolar lidelse eller OCD. Tricylika omfatter imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) og doxepin.
-
MAOI'er:
Ligesom tricykliske er MAO -hæmmere ikke så almindelige længere på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger og potentielle lægemiddelinteraktioner. Du skal måske endda følge en bestemt diæt, fordi nogle fødevarer (som nogle oste og vin) kan forårsage farlige bivirkninger. De kan dog stadig bruges af nogle psykiatriske specialister, hvis andre behandlinger ikke har virket. MAO -hæmmere omfatter tranylcypromin (Parnate), phenelzin (Nardil) og isocarboxazid (Marplan).
