Et PICC (perifert indsat centralt kateter) er en type kateter, der normalt indsættes i overarmen. En PICC-linje er en sikker, stabil måde at levere intravenøs (IV) medicin på. Det kan forblive i kroppen i uger eller måneder, hvilket letter behovet for at udsætte dine årer for de mange nålepinde, der er nødvendige, hvis PICC ikke var der.
Efter medicinsk behandling vil en patients læge beslutte, hvornår det er sikkert at fjerne PICC -linjen. - Patienter bør kun bruge denne artikel til informationsformål. Nogle oplysninger - i trin, tips og advarsler - er inkluderet om skylning af linjen og forebyggelse af blodpropper.
Trin
Del 1 af 2: Fjernelse af kateteret
Trin 1. Vær opmærksom på, at kun læger eller registrerede sygeplejersker kan fjerne en PICC
Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer eller infektioner.
Fortsæt kun med disse trin, hvis du er en registreret læge eller sygeplejerske, der er kvalificeret til at tage sig af patienten
Trin 2. Vask dine hænder
Inden du starter proceduren eller rører ved et af de materialer, der kræves til fjernelse af PICC -linjen, skal du vaske dine hænder grundigt med antibakteriel sæbe og tage et nyt par sterile handsker på. Dette reducerer chancerne for, at patienten udvikler en infektion.
Trin 3. Forbered materialerne til fjernelse af kateteret
Placer alle de materialer, der skal bruges under hele proceduren, så du har dem let ved hånden.
- Disse materialer vil omfatte et par sterile saks, noget luft-okklusivt bandage, en sømskærer, sterile forbindingspakker og vatkugler gennemblødt i betadinopløsning.
- Systematisk anbring alle disse materialer nær patientens seng før proceduren, så de er velordnede og lette at nå.
Trin 4. Forklar processen med fjernelse af PICC -linjen til patienten
Dette er for at etablere tillid og samarbejde fra patienten. Vær klar til at besvare eventuelle spørgsmål om proceduren, som patienten måtte stille.
Trin 5. Få patienten i den korrekte position
Inden du starter proceduren, skal du bede patienten om at komme i den korrekte position. Patienten skal ligge fladt på ryggen, opad med alle fire lemmer i kontakt med sengen. Dette er kendt som en liggende stilling.
Sørg for, at patienten har en ren seng med friske lagner. Dette hjælper med at gøre patienten mere komfortabel og undgå infektion
Trin 6. Rengør huden omkring kateteret
Få en vatrondel gennemblødt i betadinopløsning, og rengør området omkring PICC -linjen og bevæg dig fra huden nærmest kateteret udad.
- Dette er et vigtigt skridt, da det renser eventuelle bakterier fra hudens overflade, hvilket reducerer risikoen for infektion.
- Når du har renset huden, skal du slukke for infusionssættet og forberede bandagen, så den er klar til at påføres umiddelbart efter proceduren.
Trin 7. Fjern kateteret
Ved hjælp af en sømskærer skal du forsigtigt klippe og fjerne suturen, der holder PICC -linjen på plads. Bed patienten om at holde vejret, og træk derefter langsomt kateteret ud i den modsatte indsættelsesretning med din dominerende hånd. Påfør ikke noget direkte pres på indsættelsesstedet.
- Ved fjernelse af kateteret dækkes straks indsættelsesstedet med sterilt gaze og holdes på plads ved hjælp af let tryk.
- Bed patienten om at fortsætte med at holde vejret, mens du dækker området med en okklusiv forbinding. Når dette er gjort, lad patienten trække vejret normalt og vende tilbage til en behagelig position.
Trin 8. Overvåg patientens tilstand i 24 til 48 timer
Efter fjernelse af PICC -linjen, skal du overvåge patientens tilstand i 24 til 48 timer. Observer patienten for tegn på infektion, såsom feber. Også observere stedet for blødning og vurdere patienten for eventuelle åndedrætsbesvær.
Bandagen skal forblive på plads i 24-72 timer, afhængigt af hvor lang tid kateteret blev brugt til
Del 2 af 2: Hjælp til genoprettelsesprocessen
Trin 1. Informer patienten om flere komplikationer, der kan opstå ved en PICC -fjernelse
Det er vigtigt, at patienten gøres opmærksom på disse komplikationer, før proceduren finder sted. Mulige komplikationer omfatter:
- Brud på PICC -linjen. Dette er en alvorlig komplikation ved fjernelse af PICC -linjer. For at forhindre brud skal linjen fjernes forsigtigt, landes langsomt uden at udøve meget kraft.
- Infektion. Dette er en anden potentielt alvorlig komplikation, som en patient med PICC -linje kan opleve. En infektion kan opstå når som helst. Derfor er det fordelagtigt for det medicinske team regelmæssigt at overvåge PICC -linjen, rense og træne dig i at opretholde dens sterilitet så meget som muligt. Linjen vil blive skyllet efter hver brug og mellem ændringer af medicin ved hjælp af en sprøjte med normalt saltvand.
- Blodprop. "Mens PICC -linjen er på plads i uger eller måneder, er det en god praksis at inficere nok heparin (en antikoagulant) til at fylde linjen og dermed forhindre linjen eller spidsen i at danne små blodpropper mellem anvendelser i inaktiv tid indtil den næste infusion. Dette gøres umiddelbart efter skylning af ledningen med en sprøjte med normal saltopløsning.
- Emboli forårsaget af kateterbrud. Dette er en alvorlig komplikation ved fjernelse af PICC -linjer, der kan få patienten til at miste bevidstheden, hvis en blodprop når hjernen.
- Hævelse og rødme. Disse inflammatoriske symptomer kan også forekomme som en komplikation af PICC -linjen. Hævelsen og rødmen udvikler sig normalt nær indsættelsen af kateterstedet.
Trin 2. Rådgive patienten om de korrekte doser for smertestillende medicin
Efter fjernelse af kateteret kan patienten opleve smerter i overarmen. Som følge heraf kan patientens læge ordinere smertestillende medicin eller anbefale håndkøbsmedicin, så patienten kan gå i gang med deres daglige aktiviteter.
- En af de mest almindelige OTC -smertestillende midler, der anbefales efter fjernelse af PICC -linjen, er ibuprofen. Ibuprofen er en ikke-steroid antiinflammatorisk medicin, der både har febernedsættende (feberreduktion) og smertestillende (reducerer smerte) egenskaber.
- Den anbefalede dosis ibuprofen (ifølge Centers for Disease Control) er 200-400 mg, tages oralt hver 4. til 6. time. Det anbefales, at ibuprofen tages sammen med mad eller mælk for at undgå maveproblemer
Trin 3. Informer patienten om, hvilken slags øvelser der skal undgås
Sørg for at informere patienten til ikke deltage i anstrengende øvelser eller lave tunge løft i mindst 24 timer efter fjernelse af PICC -linjen. Dette inkluderer at flytte møbler, løfte tunge kasser eller deltage i enhver aktivitet, der involverer gentagne arm- eller håndbevægelser.
Trin 4. Uddann patienten i korrekt ernæring
En sund kost er afgørende for korrekt helbredelse, derfor er det en god idé at uddanne patienten om, hvilke typer mad der skal spises efter proceduren.
- Dette omfatter at spise mange jernrige fødevarer for at øge blodtilførslen og styrke kroppen. Jernrige fødevarer omfatter rødt kød, kylling, spinat, broccoli, skaldyr, græskar og sesamfrø og nødder som jordnødder, pekannødder, pistacienødder og mandler.
- Hvis du/patienten har tabt dig, opfordres du til at spise kaloririge smoothies og shakes, som er fulde af næringsstoffer, vitaminer og naturlige sukkerarter, der hjælper en med at tage på i vægt på en sund måde.
- I stedet for at spise tre store måltider om dagen, bør patienten tilskyndes til at spise mindre måltider oftere i løbet af dagen. Dette vil hjælpe med at holde deres energiniveauer oppe.
Tips
- Hvis der er mistanke om en infektion, skal du indhente en læges ordre for at lade spidsen af kateteret bringes til laboratoriet til dyrkning.
-
De rapporterede hyppigheder af PICC -linjeinfektioner er lave, hvis korrekte vedligeholdelsesprotokoller følges. Dit plejeteam af dygtige sygeplejersker underviser og træner patienter i det grundlæggende i steril teknik og hvordan man korrekt plejer linjen:
Linjerne skal skylles med jævne mellemrum, og bandagen over kateterets indsættelsespunkt skal ændres ugentligt af dit team
-
Brug af en Heparin -skylning efter saltopskylningen forhindrer en komplicerende koageldannelse i kateterets spids eller lumen: En blodprop (eller trombose) giver også et farligt medium eller "nidus", hvori bakterier, virus eller svamp kan vokse. Husk SASH for skylningssekvensen:
- S - saltvandskyl
- A - administrer medicin
- S - saltvandskyl
- H - heparin flush.
