Intravenøs (IV) kanyle, også kendt som indsættelse af et perifert venekateter (PVC), er en ret ligetil medicinsk procedure. Det kræver dog en vis teknik og forberedelse at fuldføre sikkert. Selvom forskellige fagfolk måske tilpasser teknikken lidt til deres egne præferencer, indebærer den grundlæggende procedure at indsamle passende materialer og korrekt forberede indsættelsesstedet, indsætte nålen og udføre passende vedligeholdelse og oprydning, efter at kateteret er indsat.
Trin
Del 1 af 3: Forberedelse til at indsætte en kanyle
Trin 1. Saml materialer
Cannulation kræver nogle grundlæggende forberedelser og forholdsregler. Du skal beskytte dig selv mod kontakt med en patients kropsvæsker, og du skal beskytte patienten mod skade eller infektion. For at gøre dette skal du bruge:
- Ikke-sterile handsker
- Tourniquet
- Antiseptisk opløsning eller alkoholservietter
- Lokalbedøvelse (valgfri)
- Sprøjte med nål af passende måler
- Venøs adgangsenhed
- Gennemsigtig dressing
- Papirbånd
- Skarp beholder
Trin 2. Vælg størrelsen på den kanyle, du vil bruge
Generelt gælder det, at jo større nål du bruger, jo højere er den maksimale strømningshastighed for væsken, der kommer ind i venen. Større nåle har faktisk et mindre antal, så en 14 gauge er stor, mens en 22 gauge er lille. Vælg en størrelse, der let kan opfylde formålet med proceduren, men ikke er for stor.
De mindste nåle bruges til børn. De største bruges til hurtig blodtransfusion
Trin 3. Tag en diskussion med din patient
Få informeret samtykke fra patienten, før du starter proceduren. Dette gøres normalt verbalt. Dette opbygger en relation til patienten og giver mulighed for en mindre traumatisk oplevelse.
- Præsenter dig selv for din patient.
- Bekræft din patients identitet, før du starter nogen procedurer.
- Forklar proceduren for patienten, og besvar eventuelle spørgsmål, de måtte have.
- Tag også en hurtig historie, primært for at udelukke enhver allergi eller følsomhed, som patienten måtte have. Dette gælder især for latexallergi. Skulle en allergi over for latex bekræftes, skal tourniquet, handsker og kanylen være latexfri.
Trin 4. Vask dine hænder, og tag handsker på
Alle læger bør følge grundige og korrekte hygiejnepraksis, før de kommer i kontakt med en patient. Det er vigtigt at holde risikoen for, at patienten får infektion til et minimum, mens du sætter en kanyle i ved at vaske dine hænder grundigt og tage handsker på.
Trin 5. Brug korrekt personligt beskyttelsesudstyr
Brug af handsker beskytter ikke kun din patient, men beskytter dig også mod udsættelse for kropsvæsker og potentielt infektiøst materiale. Et enkelt par ikke-sterile handsker vil sandsynligvis være tilstrækkeligt til denne opgave.
Afhængigt af dit anlægs krav kan du også bære beskyttelsesbriller, når du indsætter eller fjerner et IV -kateter
Trin 6. Påfør turnéen rundt om patientens arm
I de fleste tilfælde er patientens ikke-dominerende arm at foretrække. Tourniquetten skal placeres på armen lige over kanyleringsstedet. Stram det passende, så patientens årer fremhæves. Andre metoder til at lokalisere en god vene omfatter:
- At trykke på venen for at få den til at udvide sig.
- Bed patienten om at åbne og lukke deres knytnæve.
- Brug tyngdekraften til at fremhæve venen ved at holde patientens arm nede.
- Påfører mild varme på venens sted.
- Hvis du har svært ved at finde en god vene på den arm, du har valgt, skal du inspicere den modsatte arm. I nogle tilfælde (f.eks. Hvis patienten har diabetes eller tidligere har haft medicinmisbrug), skal du muligvis bruge en ultralyd til at hjælpe dig med at finde en god vene.
Trin 7. Rengør huden
Brug en alkoholserviet eller en antiseptisk opløsning til at fjerne patogener på huden omkring venen, der bruges til kanylering. Påfør antiseptikum på stedet med friktion i 30-60 sekunder, og lad stedet lufttørre i op til et minut. Dette vil hjælpe med at forhindre risiko for infektion og reducere svie.
Hvis området virkelig er dækket af hår, skal du muligvis barbere det. Dette vil hjælpe dig med at identificere venen, få et klart mål på den, og det vil hjælpe, når du rengør området
Del 2 af 3: Isætning af nålen
Trin 1. Sæt kanylenålen i en passende vinkel
Den korrekte vinkel afhænger af enhedens størrelse og venens dybde.
- Hvis du forsøger at få adgang til en lille, overfladisk vene, skal du bruge et lille kateter (med en måler på 22-24) og indsætte i en vinkel på 10 ° -25 °.
- For en dybere vene skal du bruge et større kateter og indsætte i en vinkel på 30 ° -45 °.
- Sørg for at du sætter kanylen op (med øjet vendt opad). Det betyder, at nålens spids er nede mod huden.
Trin 2. Fremfør kanylen, indtil du opnår flashback
Hold kanylen foran vingerne med din markør og langfinger og i ryggen med din tommelfinger. Før det langsomt ind i huden, indtil blod kommer ind i kanylens bund. Dette kaldes et flashback, og det signalerer, at du er gået ind i en vene.
Når flashback opstår, reduceres nålens vinkel for at undgå at punktere venens bageste væg
Trin 3. Fremfør plaststykket af kanylen
Nålen skal nu holdes stille, mens kanylens plastkomponent føres yderligere 2-3 mm ind i venen. Målet er at få plastskeden ind i venen, og holde den der, mens nålen fjernes.
Fortsæt fremad med plastkomponenten i kanylen, indtil plastrøret er indsat helt. "Nav" af plastkomponenten vil ramme huden, når den er helt inde
Trin 4. Lad blodet strømme ind i en vedhæftet fil
Fjern tourniqueten fra patientens arm. Fjern kanylen fra bunden af kanylen, så plastkomponenten er i syne. Lad blodet strømme ind i bunden af kanylen, så der er mindre risiko for, at luft kommer ind i venen, hvis noget injiceres gennem kanylen, kaldet en luftemboli.
Dæk derefter kanylen på, eller fastgør reagensglas eller andre forsyninger
Trin 5. Find en anden vene, hvis din kateterisering ikke lykkes
Hvis du ikke er i stand til at kateterisere en vene med succes, må du aldrig forsøge at indsætte nålen igen. Dette kan resultere i fragmentering af kateteret og emboli hos patienten.
Del 3 af 3: Afslutning af proceduren
Trin 1. Fastgør kanylen med en passende dressing
Hvis kanylen skal blive i venen, skal du sikre den. Fastgør venøs adgangsenhed til huden ved hjælp af gennemsigtig bandage og tape eller en specialforbandning, der følger med kanylen. Fastgør kanylen til huden, så den er behagelig for patienten, men forbliver på plads i venen. Det kan også være nødvendigt at tape vedhæftede filer til huden, f.eks. Et rør, der fører til et andet fastgørelsespunkt.
- Læg en etiket over den gennemsigtige forbinding med dato, klokkeslæt og andre oplysninger, der kræves af dit anlæg.
- Hvis du f.eks. Blot bruger kanylen til at få flere blodprøver, er omfattende sikring ikke påkrævet. Du skal dog være sikker på, at den forbliver på plads længe nok til at få din prøve, så du vil måske tape den lidt ned.
Trin 2. Efterse og rengør kanylen
Træk først sprøjten tilbage for at trække lidt blod tilbage. Dette vil bekræfte, at kanylen stadig er på plads inde i venen. Skyl derefter kanylen med en skyllevæske, normalt normalt saltvand eller heparin. Dette vil sikre, at stedet er rent og vil kontrollere, om det er korrekt placeret i venen.
- For at skylle kanylen skal du bruge 5-10 ml saltvand i en sprøjte. Denne kan komme i en fyldt injektionssprøjte, eller du skal muligvis selv fylde den. Skyl kanylen ved at fastgøre sprøjten med saltvand på kanyleporten, injicere saltopløsningen i porten, tag sprøjten af, og luk derefter porten.
- Hvis du vender tilbage for at sætte en injektion i en kanyle, skal du skylle den med saltopløsning igen. Dette vil sikre, at kanylen stadig er på plads.
Trin 3. Omvurder eventuelt
Hvis du ikke observerer blod i flashback -kammeret, når du inspicerer kanylen, bliver du nødt til at genoverveje venen. Hvis der ikke er flashback, kan det betyde, at kateteret har punkteret venens bageste væg. Det kan også forekomme hos patienter med alvorlig hypotension (lavt blodtryk).
- Træk enheden tilbage, indtil den er lige under hudniveauet, og forsøg at genstarte.
- Hvis der udvikler sig hævelse på stedet, skal du fjerne enheden og slippe turnéen. Påfør stedet direkte tryk i 5 minutter.
Trin 4. Ryd op efter proceduren
Bortskaf nålen i en skarp beholder for at reducere risikoen for en kanylepind. Bortskaf alt andet affald på passende vis.
- Dokumenter proceduren i det relevante sæt noter.
- Hvis kanylen fjernes, skal du lægge et stykke gaze på injektionsstedet og holde det på plads med medicinsk tape eller et bandage. Dette vil sikre, at patienten ikke bløder efter proceduren.
