Et kateter er et medicinsk udstyr, der består af et langt, tyndt rør, som kan udstyres med en række forskellige spidser til at betjene en række funktioner. Katetre indsættes i kroppen som en del af mange forskellige medicinske procedurer; for eksempel bruges de til at diagnosticere genitourinary (GU) blødninger, til at overvåge intrakranielt tryk og endda administrere visse lægemidler. I almindelig brug refererer "indsættelse af et kateter" normalt til den almindelige praksis med at indsætte et urinkateter i blæren via en patients urinrør med det formål at tømme urin. Ligesom alle medicinske procedurer er selv denne almindelige, korrekt lægeuddannelse og streng overholdelse af sikkerheds- og sanitetsprocedurer et must.
Trin
Del 1 af 2: Forberedelse til indsættelse
Trin 1. Forklar processen for patienten, inden du begynder
De fleste patienter er ikke vant til at indsætte genstande, endsige et langt rør, i deres urinrør. Selvom dette ikke altid beskrives som "smertefuldt", beskrives det ofte som "ubehageligt", selv meget intenst. Af respekt for patienten skal du forklare procedurens trin for ham eller hende, inden du begynder.
At forklare trinene og hvad de kan forvente kan også hjælpe patienten med at slappe af og undgå angst
Trin 2. Bed patienten om at ligge på ryggen
Patientens ben skal spredes, og deres fødder skal være sammen. Liggende i liggende stilling afslapper blæren og urinrøret, hvilket letter kateterindsættelse. Et anspændt urinrør komprimerer kateteret, hvilket resulterer i modstand under indsættelse, hvilket forårsager smerter og undertiden endda skader på det underliggende væv i urinrøret. I alvorlige tilfælde kan dette forårsage blødning.
Hjælp patienten med at komme i liggende stilling, hvis det er nødvendigt
Trin 3. Vask dine hænder og tag sterile handsker på
Handsker er en vigtig del af det personlige værnemiddel, som personlige værnemidler bruger til at beskytte sig selv og patienten under medicinske procedurer. Ved kateterindsættelse hjælper sterile handsker med at sikre, at bakterier ikke indføres i urinrøret, og at patientens kropsvæsker ikke kommer i kontakt med dine hænder.
Trin 4. Åbn katetersamlingen
Engangskatetre findes i forseglede, sterile kits. Inden kittet åbnes, skal du sikre dig, at du har det korrekte kateter til dine formål. Du skal bruge et kateter, der er den korrekte størrelse til din patient. Katetre er klassificeret til størrelse i enheder kaldet fransk (1 fransk = 1/3 mm) og fås i størrelser fra 12 (lille) til 48 (stor) fransk.
- Mindre katetre er normalt bedre for patientens komfort, men større katetre kan være nødvendige for at tømme tyk urin eller for at sikre, at kateteret forbliver på plads.
- Nogle katetre har også specialiserede tip, der giver dem mulighed for at betjene forskellige funktioner. For eksempel bruges en type kateter, der kaldes et Foley -kateter, normalt til dræning af urin, fordi det inkluderer en ballonfastgørelse, som kan pustes op for at sikre kateteret bag blærehalsen.
- Saml desinfektionsmiddel af medicinsk kvalitet, vatpinde, kirurgiske gardiner, smøremiddel, vand, slanger, en drænpose og tape. Alle varer skal rengøres ordentligt og/eller steriliseres.
Trin 5. Steriliser og forbered patientens kønsområde
Skrub patientens kønsområde med desinficerende, gennemblødte vatpinde. Skyl eller krat området med sterilt vand eller alkohol for at fjerne snavs. Gentag efter behov. Når du er færdig, skal du lægge kirurgiske gardiner ned omkring kønsorganerne og efterlade et rum til adgang til penis eller vagina.
- For kvindelige patienter skal du rengøre skamlæberne og urethral meatus (ydersiden af åbningen af urinrøret placeret over skeden). For mænd, rengør urinrørsåbningen på penis.
- Rengøring skal foretages indefra og udvendigt for ikke at forurene urinrøret. Med andre ord skal du starte ved urinrørsåbningen og forsigtigt arbejde dig udad på en cirkulær måde.
Del 2 af 2: Indsætning af kateteret i blæren
Trin 1. Påfør smøremiddel på spidsen af kateteret
Coat den distale del af kateteret (den 0,78-1,97 in (2-5 cm) del på spidsen) med en generøs mængde smøremiddel. Dette er den ende, du vil indsætte i urinrørsåbningen. Hvis du bruger et ballonkateter, skal du også smøre ballondelen ved spidsen.
Trin 2. Hvis patienten er kvinde, skal du holde skamlæberne åbne og indsætte kateteret i urethral meatus
Hold kateteret i din dominerende hånd og brug din ikke-dominerende hånd til at sprede patientens skamlæber, så du kan se urinrøret åbnes. Indsæt forsigtigt spidsen af kateteret i urinrøret.
Trin 3. Hvis patienten er en mand, skal du holde penis og indsætte kateteret i urinrørsåbningen
Hold penis i din ikke-dominerende hånd og træk forsigtigt opad, vinkelret på patientens krop. Indsæt spidsen af kateteret i patientens urinrør med din dominerende hånd.
Trin 4. Fortsæt med at skubbe, indtil kateteret sidder i blæren
Kateterets længde skal forsigtigt føres gennem urinrøret og ind i blæren, indtil urin observeres. Når urinen begynder at flyde, skal du fortsætte med at skubbe kateteret ind i blæren yderligere 5,08 cm for at sikre, at kateteret er mod blærens hals.
Trin 5. Hvis du bruger et ballonkateter, skal ballonen pustes op med sterilt vand
Brug en vandfyldt sprøjte til at puste ballonen op via sterile slanger forbundet til kateteret. Den oppustede ballon fungerer som et anker for ikke at forskyde kateteret ved bevægelse. Når den er oppustet, skal du trække forsigtigt i kateteret for at sikre, at ballonen sidder tæt mod blærens hals.
Mængden af sterilt vand, du bruger til at puste ballonen op, afhænger af ballonens størrelse på kateteret. Normalt kræves cirka 10 cc vand, men tjek størrelsen på din ballon for at være sikker
Trin 6. Tilslut kateteret til drænposen
Brug steril medicinsk slange til at lade urinen løbe ud i en drænpose. Fastgør kateteret til patientens lår eller mave med tape.
- Sørg for at placere drænposen lavere end patientens blære. Katetre arbejder via tyngdekraften - urinen kan ikke dræne "op ad bakke".
- I et medicinsk miljø kan katetre stå i så længe som 12 uger, før de ændres, selvom de ofte fjernes meget tidligere. Nogle katetre, f.eks. Et lige eller intermitterende kateter, fjernes for eksempel umiddelbart efter urinen holder op med at flyde.
Tips
- Katetre findes i forskellige materialer, herunder latex, silikone og teflon. De fås også uden balloner eller med forskellige balloner.
- Tøm drænposen på en 8 timers cyklus.
- De fleste sundhedspersonale følger universelle forholdsregler og anvender en steril teknik, som omfatter iført sterile handsker, ansigts- og/eller øjenbeskyttelse og sterile kjoler samt arbejde i et sterilt miljø, når der indsættes et kateter.
- Evaluer mængden, farven og lugten af urinen, der samler sig i drænposen.
- Du bør rengøre området omkring kateteret, hvis patienten er sengeliggende, for at forhindre infektion. Tegn på blæreinfektion eller urinrørsinfektion kan være: træthed hos patienten, rød eller brun urin, patienten har problemer med at tænke samt tale. Hvis du ser nogen af disse tegn ud over det sædvanlige, skal du informere en læge og ringe til 911. Hvis du er en sygeplejerske/ptsw, der tager sig af en patient, der er hjemme hos dem, hvis de er på et hospital, skal du informere en læge.
Advarsler
- Nogle patienter kan være allergiske over for latex. Hold øje med reaktioner.
- Kateteret kan indsættes forkert, hvis det lækker, eller lidt eller ingen urin tømmes i drænposen.
- Hold øje med følgende komplikationer: stærk lugt, uklar urin, feber eller blødning.
- Foley -katetre bør kun indsættes af læger eller under deres tilsyn. Forkert indsættelse af et Foley -kateter kan forårsage katastrofalt urinrørstraume.
