En intravenøs (eller IV for kort) linje er et af de mest almindelige, vigtige værktøjer i moderne medicin. IV'er tillader sundhedspersonale at administrere væsker, blodprodukter og medicin direkte ind i en patients blodbaner via et lille rør. Dette muliggør hurtig absorption og præcis kontrol over doseringen af det administrerede stof, hvilket er afgørende for en række medicinske procedurer, herunder at give væske til behandling af dehydrering, give blod til en patient, der hurtigt mister det, eller udstede antibiotikabehandlinger. For at indsætte en IV skal du først blive uddannet læge. Forbered dig på at indsætte IV, få adgang til venen, og vedligehold IV for de bedste resultater.
Trin
Del 1 af 3: Forberedelse til at starte en IV
Trin 1. Saml dine materialer
Selvom start af en IV ikke er nær så alvorlig af en virksomhed som mere komplicerede procedurer, kræver det stadig det samme grundlæggende niveau af forberedelse og forsigtighed som enhver mindre medicinsk procedure. Inden du begynder, vil du gerne have alt det værktøj og udstyr, du har brug for, praktisk, og du vil være sikker på, at alle materialer, der kommer i kontakt med patientens krop - især dine nåle - er friske og sterile. For at starte en typisk IV -linje skal du bruge:
- Sterile engangshandsker
- Passende størrelse "over-the-needle" IV kateter (typisk 14-25 gauge)
- Pose med IV -væske
- Non-latex turné
- Steril bandage eller forbinding
- Gaze
- Alkoholservietter
- Medicinsk tape
- Skarp beholder
- Steril pude eller papir (sæt små værktøjer ud på dette for at holde dem tæt ved hånden)
Trin 2. Præsenter dig selv for patienten
En vigtig del af processen med at starte en IV er at præsentere dig selv for patienten og forklare den procedure, der er ved at forekomme. At tale med patienter og dele disse grundlæggende oplysninger hjælper med at gøre dem trygge og sikrer, at ingen del af processen overrasker eller chokerer dem. Derudover sikrer det, at du har deres fulde samtykke til at fortsætte. Når du er færdig, skal du få patienten til at ligge eller hvile, hvor de vil modtage deres IV.
- Når patienter er nervøse, kan deres vener trække sig lidt sammen i en proces kaldet vasokonstriktion. Dette gør det sværere at starte en IV, så sørg for, at din patient er så afslappet og behagelig som muligt, før du fortsætter.
- Du vil måske spørge, om patienten tidligere har haft problemer med IV'er. I så fald kan patienten muligvis fortælle dig, hvilke websteder der er lettest at få adgang til.
Trin 3. Forbered IV -slangen
Derefter prime IV -slangen ved at suspendere IV -posen fra et forhøjet stativ, fylde slangen med saltopløsning og kontrollere for eventuelle bobler. Spænd om nødvendigt slangen, så opløsningen ikke drypper ned på gulvet. Sørg for at fjerne bobler fra slangen ved let at trykke, klemme eller skylle dem ud af linjen. Et dateret og underskrevet klistermærke skal derefter placeres på både IV -slangen og IV -posen.
- Indsprøjtning af luftbobler i en patients blodbaner kan forårsage en alvorlig tilstand kaldet emboli.
- En let teknik til fjernelse af bobler fra IV -slangen er at frigøre slangen i sin fulde længde og køre rulleventilen helt op til drypkammeret. Derefter punkteres IV -posen med slangespydet og knibe drypkammeret. Åbn rulleventilen og slip slangen - væske skal strømme ned langs rørets længde uden at der dannes bobler.
Trin 4. Vælg et passende målekateter til situationen
Typisk monteres IV -katetre over nålen, der bruges til at punktere venen. Efter at venen er tilgået, efterlades kateteret på plads for let adgang til venen. Katetre findes i forskellige størrelser kaldet målere. Jo mindre målernummer, jo tykkere kateter og hurtigere medicin kan administreres og blod kan trækkes. Imidlertid forårsager tykke katetre også mere smertefuld indsættelse, så det er vigtigt ikke at bruge et kateter, der er større, end du har brug for.
Generelt skal du for IV'er have et kateter, der er omkring 14-25 gauge. Tend mod højere-tyndere (tyndere) katetre til børn og ældre, men har en tendens til lavere (tykkere) katetre, når der er behov for hurtig transfusion
Trin 5. Tag sterile handsker på
Indsætning af en IV gennemborer huden og indfører fremmed udstyr direkte i blodbanen. For at undgå risikoen for en farlig infektion er det vigtigt at vaske dine hænder og tørre dem med et rent papirhåndklæde, inden du begynder, og derefter tage sterile handsker på, før du håndterer dit udstyr og rører ved patienten. Hvis dine handskers sterilitet på noget tidspunkt bliver kompromitteret, skal du tage dem af og tage et nyt par på; det er bedre at være sikker end undskyld. Nedenfor er situationer, hvor de fleste medicinske standarder kræver skift af handsker:
- Inden man rører ved patienten
- Inden rene/aseptiske procedurer (som administration af IV -medicin)
- Efter procedurer med risiko for eksponering af kropsvæske
- Efter at have rørt patienten
- Efter at have rørt patientens omgivelser
- Inden man flytter til en anden patient
Trin 6. Kig efter fremtrædende vener
Dernæst vil du finde et sted på patienten til administration af IV. For voksne patienter er de mest tilgængelige vener lange, lige i øvre ekstremiteter, der ikke er i nærheden af led og er længst væk fra kroppen. For børn er hovedbunden, hånden eller foden mere at foretrække som et IV -sted end et ben, en arm eller en albue fold. Selvom enhver tilgængelig vene kan bruges til at starte en IV, er det bedst at undgå vener i patientens dominerende hånd. Hvis din patient har en historie med svært tilgængelige vener, skal du spørge, hvor læger tidligere har haft succes. Normalt ved patienter med tidligere vanskelige IV -oplevelser, hvor deres vener er mest tilgængelige. Bemærk, at uanset tilstedeværelsen af vener, er der visse steder, du ikke vil indsætte en IV. Disse omfatter:
- Steder, hvor IV vil forstyrre kirurgi
- På samme sted som en anden nylig IV
- På et sted, der viser tegn på infektion (rødme, hævelse, irritation osv.)
- I et lem på samme side af kroppen som en mastektomi eller vaskulært transplantat (dette kan føre til komplikationer)
Trin 7. Påfør en tourniquet
For at få dine valgte vener til at svulme op for let indsættelse, skal du anvende en tourniquet bag (i torsoens retning) det påtænkte IV -sted. For eksempel, hvis du vil indsætte IV'en i det typiske sted på undersiden af underarmen, kan du sætte turniquet -delen af vejen op af overarmen.
- Bind ikke tourniqueten for stramt - dette kan forårsage blå mærker, især hos ældre. Det skal være stramt, men ikke så stramt, at du ikke kan glide en finger under.
- At lade lemmet hænge slapt mod gulvet, mens der er en tourniquet på plads, kan hjælpe venerne til at blive mere fremtrædende ved at øge blodgennemstrømningen til lemmen.
Trin 8. Palper venen om nødvendigt
Hvis du har svært ved at finde passende vener, kan det være nyttigt at palperere patientens hud i området på IV -stedet. Ret fingeren ind i venens retning, og tryk derefter ned på huden over den. Du skal føle venen "skubbe tilbage". Fortsæt med at trykke med en hoppende bevægelse i cirka 20-30 sekunder. Venen skal blive synligt større.
Del 2 af 3: Adgang til venen
Trin 1. Desinficer IV -stedet
Riv derefter en frisk alkoholserviet op (eller brug en lignende steriliseringsmetode som chlorhexidin) og påfør den på huden i det område, hvor IV'en indsættes. Tør forsigtigt, men grundigt for at sikre et jævnt lag alkohol. Dette dræber bakterier på huden og minimerer risikoen for infektion, når huden punkteres.
Trin 2. Forbered kateteret til indsættelse
Fjern kateteret fra dets sterile emballage. Inspicér det kort for at sikre, at det er intakt og fungerer. Tryk ned på flashback -kammeret for at sikre, at det er tæt. Centrifuger kateternavet for at sikre, at det sidder løst på nålen. Fjern beskyttelseshætten, og inspicér nålen, og pas på, at nålen ikke rører ved noget. Hvis alt ser i orden, skal du forberede at indsætte nålen.
Lad ikke kateteret eller nålen komme i kontakt med andet end patientens hud på IV -stedet. Dette kan kompromittere deres sterilitet og øge risikoen for infektion
Trin 3. Indsæt nålen
Brug den ikke-dominerende hånd til at stabilisere patientens lemmer med let tryk, og pas på ikke at røre IV-stedet direkte. Tag kateteret i din dominerende hånd, og før nålen (skrå opad) gennem huden. Reducer indsættelsesvinklen, når du bevæger nålen ind i venen - brug en lavvinklet tilgang.
Se efter et tilbageblik på blod ved kateternavet. Dette er et tegn på, at du med succes har ramt venen. Når du ser flashback, føres nålen en centimeter mere (cm) ind i venen
Trin 4. Hvis du savner venen, skal du forklare og prøve igen
At indsætte en IV er en sart kunst-nogle gange savner selv erfarne læger og sygeplejersker venen ved deres første forsøg, især hvis patienten har svært at ramme årer. Hvis du bevæger nålen frem og ikke ser et tilbagefald af blod, skal du forklare patienten, at du har savnet det og vil prøve igen. Prøv at være behagelig for patienten - denne proces kan være smertefuld.
- Hvis du gentagne gange savner venen, skal du undskylde patienten, fjerne nålen og kateteret og prøve igen på et andet lem med en ny nål og et kateter. Forsøg på mange indsatser i samme vene kan være meget smertefuldt for patienten og efterlade varige blå mærker.
- Du kan trøste patienten ved at forklare, hvorfor det ikke virkede, og også sige noget som: “Nogle gange sker disse ting bare. Det er ingen skyld. Vi burde få det rigtigt næste gang.”
Trin 5. Fjern og kassér kanylen
Bevar trykket på huden, træk nålen (kun nålen - ikke kateteret) cirka 1 centimeter (0,4 tommer) tilbage ud af venen. Før kateteret langsomt ind i venen, mens trykket på venen og huden opretholdes. Når kanylen sidder i venen, skal du fjerne turniqueten og sikre kateteret ved at placere en steril bandage eller forbinding (som Tegaderm) over den nederste halvdel af kateternavet.
Sørg for ikke at blokere IV -slangeforbindelsen med din bandage
Trin 6. Fjern kanylen og isæt slangen
Hold fast i kateternavet med din tommelfinger og pegefinger. Hold det sikkert i venen. Brug din anden hånd til at trække nålen (og kun nålen) forsigtigt ud af venen. Bortskaf nålen i en ordentlig beholder til skarpe. Fjern derefter beskyttelsesdækslet fra enden af det primede IV -rør og indsæt det forsigtigt i kateternavet. Fastgør det i kateteret ved at skrue og låse det på plads.
Trin 7. Fastgør IV
Endelig sikres IV mod patientens hud. Læg et stykke tape over kateternavet, lav derefter en løkke i kateterrøret og tap det ned med et andet stykke tape over det første. Fastgør den anden ende af sløjfen over stedet for IV med et tredje stykke tape. At lægge sløjfer i slangen reducerer belastningen på IV -kateteret, hvilket gør det mere behageligt for patienten og mindre sandsynligt, at det ved et uheld bliver fjernet fra venen.
- Sørg for, at der ikke er knæk i sløjfen - dette kan forstyrre væskestrømmen ind i blodbanen.
- Glem ikke at placere en etiket med dato og klokkeslæt for indsættelse på IV -bandagen.
Del 3 af 3: Vedligeholdelse af en IV
Trin 1. Kontroller væskestrømmen ind i IV
Åbn IV -rulleklemmen, og se efter der dannes dråber i drypkammeret. Kontroller, at IV infunderes i venen ved at lukke venen (trykke ned på den for at blokere dens strømning) distalt fra IV -stedet (væk fra torso). Strømmen af drypper skal bremse og stoppe, og derefter genstarte strømningen, når du holder op med at lukke venen.
Trin 2. Skift dressingen efter behov
IV'er tilbage i en længere periode har større risiko for infektion end IV'er, der kun bruges til en enkelt operation eller procedure. For at reducere risikoen for infektion er det vigtigt omhyggeligt at fjerne bandagen, rense stedet for IV og lægge en ny bandage på plads. Generelt bør gennemsigtige forbindinger ændres nogenlunde ugentligt, mens gasbindinger skal ændres oftere, fordi de ikke tillader observation af IV -stedet.
Glem ikke at vaske dine hænder og bære et par nye handsker, hver gang du rører ved en patients IV -sted. Dette er især vigtigt, når du skifter bandage, da brugen af langsigtede IV-forbindelser er forbundet med en øget infektionshastighed
Trin 3. Fjern IV sikkert
For at fjerne en IV skal du først lukke rulleklemmen for at stoppe væskestrømmen. Fjern forsigtigt tapen og bandagen for at afsløre kateternavet og IV -stedet. Læg et rent stykke gasbind over IV -stedet og påfør delikat tryk, mens du langsomt trækker kateteret ud.
Fastgør gasbindet over punkteringsstedet med tape eller et bandage, såsom Coban
Trin 4. Bortskaf alle nåle korrekt
Nålene, der bruges til at starte en IV, kvalificerer sig som medicinske skarpe og skal placeres i en velmærket skarp beholder umiddelbart efter brug. Fordi nåle kan overføre smitsomme stoffer og endda blodbårne sygdomme fra person til person, hvis de håndteres forkert, er det ekstremt vigtigt at sikre, at disse nåle ikke bortskaffes med almindeligt affald, selvom du er sikker på, at patienten er helt rask.
Trin 5. Kend IV-relaterede komplikationer
Selvom IV'er normalt er sikre procedurer, er der altid en meget lille, men reel chance for, at komplikationer vil skyldes IV. Det er vigtigt at kende de mest almindelige tegn på IV -komplikationer for at kunne yde den bedste pleje til patienten og, hvis det er nødvendigt, at vide, hvornår man skal få akut behandling. Nogle IV -komplikationer (og deres symptomer er nedenfor:
- Infiltration: Opstår når væske injiceres uden for venen i det omgivende bløde væv. Vil forårsage hævelse og glat, bleg hud i det berørte område. Kan være et mindre eller alvorligt problem afhængigt af den medicin, der administreres.
- Hæmatom: Opstår når blod lækker fra venen ind i det omgivende væv, normalt efter at mere end en venevæg ved et uheld er punkteret. Ofte ledsaget af smerter, blå mærker og irritation. Vil normalt løse inden for flere uger let tryk.
- Emboli: Opstår efter indsprøjtning af luft i venen. Ofte forårsaget af luftbobler i IV -slangen. Børn er især udsat for fare. I alvorlige tilfælde forårsager vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, blå hud, lavt blodtryk og endda slagtilfælde og hjerteanfald.
- Trombose og endarteritis: Livstruende tilstande, der kan skyldes injicering i en arterie, frem for en vene. Kan føre til alvorlige smerter, kammersyndrom (højt tryk på en muskel, der fører til en meget smertefuld "stram" eller "fuld" følelse) gangren, motorisk dysfunktion og endda tab af lemmen.
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Tips
Registrer alt, hvad du udfører under IV -indsættelse. At føre korrekte registre forhindrer unødvendige klager og retssager
Advarsler
- Forsøg ikke at finde en vene mere end to gange. Hvis du efter anden gang ikke kan finde en vene med nålen, skal du søge hjælp fra en anden tekniker.
- Kontroller altid patientjournaler for at sikre, at der ikke er specifikke instruktioner at følge for den enkelte, før du indsætter en IV.
- Indsæt kun en IV, hvis du er uddannet læge.
