Skoliose er en unormal krumning af rygsøjlen, typisk i midten af ryggen eller thoraxområdet, der påvirker omkring 7 millioner mennesker i USA. Skoliotiske kurver kan afvige til højre eller venstre og normalt indebære en vis vridning eller rotation af hvirvlerne (rygmarvsbenene). Skolioseoperation til unge anbefales kun, når deres kurver er større end 40 - 45 grader og skrider frem, og kun for voksne med kurver større end 50 grader. Operationen til skoliose er en rygmarvsfusion (hovedsagelig en "svejsning" -proces), der typisk involverer metalstænger, tråde og/eller skruer. Ligesom enhver væsentligt invasiv operation kan det være fysisk og følelsesmæssigt traumatisk. Som sådan bør der tages særlige skridt til at håndtere konsekvenserne korrekt.
Trin
Del 1 af 2: Forståelse af skoliose
Trin 1. Lær, hvad skoliose er
Set fra siden (sideværts) er rygsøjlen normalt buet meget som bogstavet "S" for bedst at understøtte kroppen, muliggøre fleksibilitet og for at beskytte rygmarven. Men set bagfra (posterior) skal rygsøjlen fremstå nogenlunde lige og ikke afvige for meget til begge sider. Mange mennesker har et par grader (mindre end 10) af lateral afvigelse, der typisk ignoreres og ikke diagnosticeres som skoliose, fordi det ikke forårsager problemer. Der er mange mulige årsager til skoliose, herunder medfødte deformiteter i rygsøjlen (til stede ved fødslen), spina bifida, cerebral parese, muskeldystrofi, rygmarvsinfektion, traumer fra ulykker og visse spinal tumorer, selv om årsagen i mere end 80% af tilfældene er ukendt eller idiopatisk.
- Selvom drenge og piger udvikler skoliose med omtrent lige store hastigheder, har piger en meget højere risiko for alvorlig skoliose, hvilket ofte kræver operation.
- Skoliose kan køre i familier (genetisk link), men de fleste mennesker, der er diagnosticeret med skoliose, har ikke en familiehistorie af tilstanden.
Trin 2. Indse, at skoliose ikke altid kræver kirurgi
Skoliose er relativt ligetil at måle på rygsøjlen, men kurver betragtes ikke som signifikante, før de er større end 25-30 grader. Som sådan overvejes milde og moderate krumninger ikke engang til kirurgi, uanset om de forårsager ubehag eller ej. Mild til moderat skoliose kan forårsage en mærkbar deformitet, men det er normalt for svært at se med tøj på. I mange tilfælde lyder diagnosen skoliose meget værre end hvordan tilstanden rent faktisk præsenterer eller symptomer, den kan forårsage. Mennesker med mild til moderat skoliose lever normale liv og kan endda blive atleter i topklasse, så lad dig ikke blive alt for ked af det eller bekymret over en indledende diagnose af skoliose.
- Almindelige deformiteter relateret til skoliose omfatter: et fremtrædende skulderblad, der skaber en pukkel, den ene hofte højere end den anden (ujævn talje), ribben, der stikker mere ud på den ene side, opført til den ene side, mens de står eller går, et hoved, der ikke er centreret over torso.
- De fleste milde skoliotiske kurver udvikler sig uden at barnet eller forælderen indser, fordi de optræder gradvist og ofte ikke forårsager rygsmerter.
Trin 3. Genkend, når kirurgi er nødvendig
Selvom en skoliotisk kurve betragtes som signifikant ved omkring 30 grader, er det stadig ikke nok til at berettige kirurgi. Det er ikke før en kurve når 40 grader hos en ung, at en læge selv begynder at overveje operation, og så kun hvis der er tegn på temmelig hurtig progression og/eller alvorlige symptomer. Men når kurver nærmer sig 45 - 50 grader hos en yngre teenager, anbefaler de fleste læger kirurgi ikke kun for at bekæmpe den voksende deformitet af kosmetiske årsager, men også for at reducere risikoen for at deaktivere symptomer. Alvorlig skoliose (en kurve større end 80 - 90 grader) kan være invaliderende, fordi den skubber brystkassen mod lungerne og hjertet, hvilket gør det svært at trække vejret og tvinge hjertet til at arbejde hårdere.
- Skoliotiske kurver i midten af ryggen (thoraxområdet) vokser og forværres oftere end kurver i de øvre (cervikale) eller nedre (lænde) områder i rygsøjlen.
- Tegn og symptomer på skoliose begynder typisk under vækstspurt lige før puberteten - mellem ni og 15 år.
- Når først en teenagers knogler holder op med at vokse, bliver risikoen for skolioseprogression meget lav.
Trin 4. Forstå hvilken type knogletransplantation din kirurg anbefaler
Den grundlæggende idé med skolioskirurgi er at justere og smelte sammen de buede hvirvler, så de heles til en enkelt, fast knogle. Alle spinalfusioner bruger et knogletransplantat, som er små stykker knogle, der placeres i mellemrummene mellem hvirvlerne, der skal fusioneres. Knoglerne vokser derefter sammen, ligesom når en knækket knogle heler. Imidlertid er der typisk et valg af knogletransplantat, der bruges: det er enten taget et sted på din krop (f.eks. Bækkenbenet), eller der bruges allograftben (taget fra en afdød donor). Allograftbenet steriliseres og blandes ofte med din egen marv for at forbedre dets knoglesmeltningsevne. Den største ulempe ved at bruge din egen knogle til podning er, at donorområdet kan gøre ondt i lang tid (uger eller måneder).
- Spinal fusion kirurgi er meget vellykket i at stoppe kurver i at udvikle sig og forbedre patientens udseende.
- Ved kirurgi reduceres de fleste alvorlige kurver (50 grader og mere) til mindre end 25 grader, hvilket næppe er mærkbart.
- Metalstænger (lavet af enten titanium, koboltchrom eller rustfrit stål) bruges typisk til at holde rygsøjlen på plads, indtil der sker fusion. Metalstængerne fastgøres til hvirvlerne med skruer, kroge og/eller ledninger og fjernes derefter normalt på et senere tidspunkt.
Trin 5. Forstå proceduren
De fleste skolioseoperationer involverer skæring i ryggen, hvor kurven er mest udtalt, men nogle gange med mere komplicerede tilfælde vil kirurgen gå gennem brystet og adressere den forreste (forreste) side af de snoede hvirvler. At gå gennem fronten er mere traumatisk for kroppen og indebærer lidt større risiko, men de fleste skolioseoperationer går ind gennem bagsiden for at adressere thoraxkurver (mellem skulderbladene og under i de fleste tilfælde). Ar er uundgåelige, men falmer ret godt med tiden. især hvis du holder snittesåret rent og anvender aloe vera og E -vitamin regelmæssigt, når såret er helet fuldstændigt, og din kirurg har sagt, at dette er ok.
- Indsnit til reparation af en enkelt skoliotisk kurve er generelt omkring 10 centimeter lange. Vær ikke for selvbevidst om arret, da det ikke er særlig mærkbart efter cirka seks til otte måneder.
- Selvom det typisk tager mindst tre måneder for hvirvlerne at smelte godt sammen, vil det tage et eller to år mere før de smelter helt sammen.
Del 2 af 2: Håndtering af skolioskirurgi
Trin 1. Planlæg operationen på et passende tidspunkt
Beslutningen om at få en rygmarvsoperation vil medføre angst og sandsynligvis lidt frygt, så hjælp med at afbøde det ved at få det gjort på et passende tidspunkt, der muliggør korrekt helbredelse og genopretning. De fleste kirurger er enige om, at skoliose sjældent kræver akut akut operation (selv hos unge), så planlæg operationen omkring en sommerferie, hvis du stadig er i skole. Hvis du er voksen, kan du overveje at spare dine feriedage og få det gjort i køligere måneder, hvilket vil gøre din restitution indendørs mere behagelig, og det vil være mindre fristende at være aktiv, før du virkelig er klar.
- Selvom de første par dage indebærer betydelig smerte, vil denne smerte blive håndteret af din kirurg og deres team. Det forsvinder gradvist, så de fleste teenagere kan vende tilbage til skolen inden for tre til fire uger efter operationen.
- For voksne er det svært at estimere tilbagevenden til arbejdet på grund af alle de involverede faktorer - alder, generel sundhedstilstand, udført operation og profession.
Trin 2. Skynd dig ikke på dit hospitalsophold
Hver patients hospitalsophold varierer afhængigt af deres alder, generelle sundhedstilstand og kirurgiske indgreb. Generelt er de fleste hospitalsophold fire dage, men det kan vare op til syv dage. Afhængigt af din kirurg kan et epiduralt kateter bruges, et epiduralt kateter kan indsættes i ryggen for at kontrollere smerter i de første tre dage og derefter fjernes. Et kateter placeres også i din blære i to til tre dage, så du ikke behøver at gå på toilettet og risikere at falde. Du får en fysioterapeut til at hjælpe dig med at komme ud af sengen og instruere dig i at bevæge dig og gå i løbet af dit ophold. Ved den fjerde dag skulle du være i stand til at bestige trapper. Hvis du har brug for mere tid til at nå fysiske milepæle, skal du ikke bekymre dig, for alle helbreder med forskellige hastigheder.
- Inden udskrivning vil der blive taget røntgenstråler for at sikre, at der ikke er problemer med implantaterne og/eller rygsøjlen.
- Forbindingen, der dækker dit snit, bør ikke forstyrres, før et opfølgende besøg hos din læge (ca. en til to uger), så du skal tage forsigtighed, mens du bader dig selv.
- Husk, at jo mere ubevægelig rygsøjlen holdes, jo bedre smelter den sammen, så enhver bøjning, løft og/eller vridning frarådes i cirka tre måneder efter operationen.
Trin 3. Slap af med smertestillende medicin
Når du forbereder at forlade hospitalet, vil din læge sandsynligvis give dig en stærk receptpligtig medicin mod smerten - sandsynligvis morfinlignende opiater. Selvom disse er meget effektive til at kontrollere smerter, kan de blive vanedannende, hvis de tages i meget mere end et par uger. Som sådan bliver du opfordret til at skifte til håndkøbsfri acetaminophen (Tylenol) så hurtigt som muligt, når du først har fundet dig hjemme. Tre til seks uger efter skolioseoperation burde enhver form for smertestillende medicin ikke længere være nødvendig. Hvis du har problemer med at afvenne dig fra smertestillende medicin, skal du kontakte din læge om effektive metoder.
- Pas på ikke at tage medicin på tom mave, da de kan irritere slimhinden i maven og øge risikoen for mavesår.
- Tag aldrig smertestillende midler, såsom acetaminophen, samtidig med NSAID. Blanding af forskellige lægemiddelklasser kan skabe værre bivirkninger.
Trin 4. Vær tålmodig, mens du restituerer
Som en generel retningslinje bør du, når du først er hjemme, ikke være særlig aktiv (bortset fra gåture) i cirka to uger. Dette er den vigtigste tid til helbredelse, både fysisk og psykisk. I løbet af denne tid bør forbindingen over snittet ikke forstyrres, så vær forberedt på mange svampebade. I de første 6 måneder bør aktiviteter hovedsageligt være relateret til dagligdagen - ingen tunge løft, løb eller spring er tilladt. Efter otte til 10 måneder, hvis alt heler normalt, kan lette aktiviteter være tilladt (spørg din kirurg, hvad de anbefaler). Efter 10-12 måneder er løb, spring og kontaktfri sport normalt tilladt.
- Enhver fysisk kontakt eller grublende aktiviteter, der er almindelige inden for sport som fodbold og hockey, er begrænset i op til et år eller mere efter operationen, så vær forberedt på at gå glip af mindst en hel sportsgren, hvis ikke mere.
- Efter kirurgi i rygmarvsfusion har de fleste mennesker nok bevægelse i rygsøjlen til at udføre alle dagligdags aktiviteter og de fleste sportsgrene. De fleste kirurger tillader imidlertid ikke patienter at vende tilbage til kontaktsport efter kirurgi i rygsøjlen.
Trin 5. Få rådgivning, hvis det er nødvendigt
Det fysiske traume og smerter ved skolioseoperation samt følelsesmæssig stress forårsaget af frygt er meget at tage, især for unge, der måske føler, at deres liv er ødelagt. Hvis al stress er for meget at bære, så tøv ikke med at kontakte en skolelærer eller få din læge til at henvise dig til en psykolog. Udover at hjælpe med stress, angst og depression kan kognitiv adfærdsterapi også hjælpe med muskuloskeletale smerter. At fjerne myterne om skoliose er også meget nyttigt til at lindre stress, fordi sandheden er, at langt de fleste, der har brug for operation, lever et helt normalt liv.
- Kvinder, der har skoliosefusion (selv i deres nedre rygsøjler) kan stadig blive gravide og føde babyer normalt.
- Fusionskirurgi forhindrer sjældent vækst og har minimale effekter på højden. Faktisk tilføjer kurver til tider en 1/2 tommer til en persons højde.
- Hos ekstremt tynde patienter kan metalstængerne / implantaterne undertiden mærkes, men ses sjældent, så det er ikke nødvendigt at være selvbevidst.
Tips
- Cirka to uger før operationen skal du stoppe med at ryge og tage medicin, der fortynder blodet (aspirin, ibuprofen), men gør det under opsyn af din læge.
- Du er muligvis ude af skole i et par uger og ude af sport i meget længere tid, men lad dine venner komme på besøg, mens du er på hospitalet og restituerer derhjemme. Det vil være bedre for din psykologiske tilstand.
