Aspergillose er en sygdom forårsaget af aspergillus, en svamp (eller skimmelsvamp), der almindeligvis findes i jord, på planter og endda i de fleste hjem. De fleste mennesker indånder aspergillus -sporer regelmæssigt uden at blive syge eller vise symptomer; Men mennesker med svagt immunsystem eller usunde lunger kan ende med en alvorlig lungeinfektion fra sporer, som kan sprede sig rundt i kroppen i blodbanen, hvis den ikke behandles ordentligt. Som sådan starter symptomerne på aspergillose i luftvejene og bliver derefter mere udbredt med tiden. Behandlingen involverer typisk svampedræbende medicin og i sjældne tilfælde kirurgi.
Trin
Del 1 af 3: Anerkendelse af tidlige symptomer på bronkopulmonal aspergillose
Trin 1. Vær opmærksom på en blodig hoste
Aspergillose starter i lungerne og i rørene (bronchi), der fæstner til lungerne. Aspergillus -sporer "lukker" dybest set der og vokser hurtigt og danner masser af sammenfiltrede svampefibre (kaldet svampekugler) i luftrummene. Svampen trænger ind i slimhinderne i lungerne og udløser kronisk hæmoptyse - hoste, der frembringer blod, nogle gange masser af det.
- Ud over blod frembringer hosten ofte tykke slimklumper.
- På trods af hosten og sporerne kunne overleve i spyt, smitter aspergillose ikke fra person til person.
- Lungeaspergillose er mest sandsynligt at udvikle sig hos mennesker med kroniske lungesygdomme, såsom tuberkulose, emfysem, sarkoidose eller endda astma.
Trin 2. Lyt efter hvæsende vejrtrækning og åndenød
Sammen med næsten konstant produktiv hoste (slim og blod) forårsager aspergillus svampeinfektion i lunger og luftveje også vejrtrækningsbesvær, såsom hvæsen og åndenød. Vejrtrækningen er ofte besværlig og lyder som et gentaget mildt astmaanfald. Uden at være i stand til at indbringe meget ilt for hvert åndedrag, virker syge konstant snoede.
- Kardiovaskulær træning er meget vanskelig med lungeaspergillose, så det er bedst at hvile, indtil du slipper af med lungeinfektionen.
- Astma og aspergillose eksisterer ofte på samme tid. Svampeinfektionen gør astma meget vanskeligere at håndtere med medicin.
- Den kroniske hoste og åndenød kan undertiden forårsage betydelige brystsmerter, der ligner alvorlig bronkitis eller bakteriel lungebetændelse.
Trin 3. Vær opmærksom på alvorlig træthed
Et andet symptom forbundet med de tidlige stadier af aspergillose er moderat til svær træthed-at føle sig meget træt og nedslidt uanset mængden af søvn, man får. Træthed er almindelig med de fleste infektioner, men mere med lungeinfektioner, fordi væv har en tendens til at få mindre ilt.
- På grund af den kroniske hoste, vejrtrækningsbesvær og potentielle brystsmerter har mange lider af aspergillose svært ved at sove om natten og bliver søvnløse - hvilket også bidrager til trætheden.
- Ud over mennesker med kroniske lungesygdomme er kemoterapipatienter, organtransplantationsmodtagere, mennesker med et meget lavt antal hvide blodlegemer, folk der tager høje doser glukokortikoider og AIDS -patienter også mere modtagelige for aspergillose.
Trin 4. Hold øje med utilsigtet vægttab
På trods af ikke at kunne træne, udløser lungeaspergillose (som de fleste alvorlige infektioner) typisk utilsigtet vægttab. Dit immunsystem forbrænder masser af kalorier i forsøget på at bekæmpe svampeinfektionen, plus din appetit er normalt reduceret, så vægttab bliver mærkbart efter et par uger. At tabe mere end 5 kilo om ugen er grund til bekymring.
- Hosten af blod, træthed og bortkastning forbundet med lungeaspergillose efterligner virkelig lungekræft, selvom overlevelsesraten er meget bedre med svampeinfektionen.
- De fleste taber sig i begyndelsen i ansigtet og på halsen, derefter talje, balder og lår. Hold godt øje med dine vægte, hvis du får hoste, der ikke forsvinder.
Trin 5. Vær opmærksom på en allergisk reaktion
Nogle mennesker med svær astma eller cystisk fibrose har en allergisk reaktion på aspergillus -skimmelsporerne, når de trækker vejret ind, hvilket kaldes allergisk bronkopulmonal aspergillose eller ABPA. Symptomerne ligner astma (hvæsende vejrtrækning og åndenød), men kan også omfatte fyldning, løbende næse, midlertidigt lugttab og hovedpine, hvis bihulerne er involveret.
- En allergisk reaktion udløser frigivelse af histamin, som hurtigt forårsager lokal inflammation og overbelastning.
- Mennesker med cystisk fibrose og astma har en tendens til at have mere slim i luftvejene, hvilket ser ud til at give et godt miljø for skimmelsvampen til at vokse ind og udløse en allergisk reaktion.
- Aspergillose kan også føre til en sinusinfektion, især hos dem med unormalt lave niveauer af hvide blodlegemer og dem med diabetes mellitus.
Del 2 af 3: Genkendelse af avancerede symptomer på invasiv aspergillose
Trin 1. Kig efter feber og kuldegysninger
Efterhånden som lungeaspergillose bliver invasiv (inficerer blodet), begynder andre mere forskellige symptomer at udvikle sig, herunder feber og kulderystelser. En moderat feber med sporadiske kuldegysninger er almindelig for enhver infektion, der spreder sig til blodet, ikke specifik for aspergillose.
- Invasiv aspergillose udvikler sig normalt hos mennesker, der allerede er syge af andre kroniske sygdomme, så det er svært at vide, hvilke symptomer der er forårsaget af hvilken tilstand.
- En alvorlig feber (større end 103ºF eller 39,4 ° C) er meget sjælden med aspergillose - mellem 99,2 F (37,2 ° C) og 101ºF (38,3 ° C) er mere almindelig.
Trin 2. Vær opmærksom på hovedpine og adfærdsændringer
Når aspergillose inficerer blodet, spredes det hurtigt rundt i kroppen, herunder hjernen, hjertet, nyrerne og huden. Tale signalerer, at aspergillus svamp har inficeret hjernen, herunder hovedpine og adfærdsændringer. En person kan blive hurtig til at vrede, let blive forvirret, virke distraheret eller virke mere besat / kompulsiv.
- Hovedpine skyldes mild hævelse fra svampevæksten. Hjernen er meget følsom over for ændringer i trykket.
- Adfærds- og humørsvingninger kan udløses af hjernens hævelse, neuronskade/død, reduceret produktion af neurotransmitter (hormon) og fra alle toksiner, der frigives af svampene.
- Symptomer på centralnervøs symptom er alvorlige og bør behandles af en læge hurtigst muligt.
Trin 3. Hold øje med øjensymptomer og hævelse i ansigtet
Andre symptomer, som invasiv aspergillose har spredt sig til hjernen, omfatter øjensymptomer (delvis eller intermitterende blindhed) og hævelse i ansigtet, typisk kun på den ene side af ansigtet ad gangen. Svampen kan invadere øjeæblet, men det påvirker normalt bare synsnerven og/eller det optiske centrum i hjernen.
- Ansigtshævelse og potentiel lammelse fra aspergillose kan efterligne et slagtilfælde, fordi det normalt kun påvirker den ene side af ansigtet.
- Ligesom et slagtilfælde påvirker svampeskader på den ene side af hjernen den modsatte side af ansigtet og kroppen.
- Invasiv aspergillose spredes hurtigt og er ofte dødelig, især hvis det kommer til hjernen eller hjertet, på trods af tidlig behandling.
Trin 4. Læg mærke til eventuelle hudlæsioner
Selvom det er relativt usædvanligt, kan aspergillose også sprede sig til huden og forårsage svampeinfektioner der, især hos mennesker med meget svagt immunsystem. Læsionerne eller udslæt ser ud til at være betændte og rødlige med et center, der ofte er mørkt (mørkeblåt eller sort). Svampen kan grave ind i huden og forårsage betændelse og kløe.
- En eller anden hudlæsion forekommer hos omkring 5-10% af patienterne med invasiv aspergillose.
- En hudbiopsi (vævsprøve) tages fra læsionen, før diagnosen aspergillose stilles, selvom mange af de ovennævnte symptomer normalt opstår, spredes det til huden.
Del 3 af 3: Behandling af aspergillose
Trin 1. Vent og observer
I de fleste tilfælde af simpel isoleret lungeaspergillose er behandling ikke nødvendig, da lungeinfektionen ikke skaber utålelige symptomer, og de fleste lægemidler er normalt ikke effektive mod svamp. Hvis symptomerne kun er milde eller ikke-eksisterende, overvåges aspergillomer normalt tæt ved røntgenstråler hver 6. til 12. måned.
- Hvis dit immunsystem bliver stærkere, er det normalt nok til med succes at bekæmpe aspergillose, hvis det ikke har spredt sig til blodbanen og er blevet systemisk og invasivt.
- Hvis tilstanden skrider frem, især hvis vejrtrækningen bliver vanskelig og betydelige mængder blod hostes op, anbefales det normalt kortikosteroid og svampedræbende midler.
Trin 2. Overvej orale kortikosteroider
Orale kortikosteroider (gennem munden) er stærke antiinflammatoriske lægemidler, der typisk anbefales til personer med aspergillose, der også lider af allerede eksisterende astma eller cystisk fibrose. Kortikosteroider som prednison, prednisolon og methylprednisolon er effektive til at bekæmpe allergiske reaktioner og astmasymptomer på kort sigt, men bruges ikke i meget mere end et par måneder.
- Selvom kortikosteroider hjælper med at forhindre allergiske reaktioner og reducerer betændelse i luftvejene, undertrykker de også immunsystemet yderligere, hvilket øger risikoen for invasiv eller systemaspergillose.
- Andre bivirkninger ved at tage steroider for længe omfatter vægtforøgelse, forhøjet blodtryk (hypertension) og svækkede knogler (osteoporose).
Trin 3. Spørg din læge om svampedræbende medicin
Antifungale lægemidler er standardbehandlingen for invasiv / systemisk aspergillose samt alvorligt symptomatisk lungeaspergillose. Din læge vil sandsynligvis ordinere voriconazol (Vfend), hvilket foretrækkes, fordi det virker mere effektivt med færre bivirkninger eller echinocandin. Spørg din læge, om svampemidler er passende for din situation.
- Antifungale lægemidler er ikke nyttige til behandling af allergisk bronchopulmonal aspergillose, men de kan kombineres med kortikosteroider for at forbedre lungefunktionen.
- Hvis voriconazol ikke er effektivt eller tolereres godt, kan andre lægemidler prøves, såsom itraconazol, lipidamphotericinformuleringer, caspofungin, micafungin eller posaconazol.
- Alle lægemidler mod svampe kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder nyre- og leverskade, så spørg din læge om fordele og ulemper ved sådanne lægemidler.
- Antifungale lægemidler fortsættes, indtil tegn og symptomer på infektionen er løst, og kan fortsættes i længere tid hos patienter med tilsyneladende immunproblemer.
Tips
- Omkring 10% af mennesker med cystisk fibrose eller astma oplever allergiske reaktioner over for aspergillus.
- Aspergillose diagnosticeres ved en kombination af røntgenbillede af brystet, C/T-scanning, hud- og blodprøver, sputumprøve og vævsbiopsi.
- I ekstreme tilfælde er lunge- og/eller hjernekirurgi nødvendig for at fjerne svampemasserne.
- Det er stort set umuligt at undgå udsættelse for aspergillus -svamp / skimmelsvamp, men hvis dit immunsystem er svagt, skal du holde dig væk fra byggepladser, kompostbunker og lagret korn.
- At bære en kirurgisk ansigtsmaske kan være effektivt til at undgå at inhalere aspergillus -sporer.
