Avaskulær nekrose (AVN) er en sygdom, der opstår fra midlertidig eller permanent dårlig blodtilførsel til knoglerne, hvilket fører til død af knoglevæv. Denne proces kan lave pauser i den berørte knogle, der i sidste ende forårsager knoglesammenbrud. AVN kan forekomme på ethvert sted i kroppen, men det ses almindeligvis ved hofte, knæ, skuldre og ankler. Hvis avaskulær nekrose rammer dig eller en du kender, skal du se trin 1 for at begynde at behandle denne sygdom effektivt.
Trin
Del 1 af 3: Pas på dig selv
Trin 1. Hvil
Faldende mængde af stress og vægt på de berørte knogler vil resultere i en enorm smertelindring, sænke skadefrekvensen og give din krop en chance for at hele. Bortset fra fysioterapi, gør en indsats for at minimere din daglige fysiske aktivitetsbevægelse så meget som muligt.
Du har muligvis brug for hjælp fra krykker eller rollator, hvis det berørte led er din hofte, knæ eller ankel. Overvej krykker en invitation til at holde dig væk fra dine ben. Krykker bør dog kun bruges efter råd fra din fysioterapeut
Trin 2. Træn sundt
Du bør se en fysioterapeut for at vise dig visse øvelser for at vedligeholde eller forbedre din fælles bevægelse. Fysioterapeutens rolle er at hjælpe dig med at bruge ganghjælpemidlet først og derefter langsomt vænne dig fra det. Forbedring fører dig til nogle strækøvelser, som du kan lave i klinikken eller derhjemme.
- Motionscyklen er også nyttig, da fremad og bagudgående bevægelser vil hjælpe ledets overordnede tilstand, øge blodgennemstrømningen og holde din hofte og tilhørende muskler stærke.
- Din bevægelsesforbedring og styrke vil hjælpe fysioterapeuten med at vælge de rigtige øvelser, der passer bedst til dig og guide dig til, hvordan du udfører dem på egen hånd.
Trin 3. Overvej akupressureterapi
Dette er en anden nyttig metode ved at trykke på bestemte områder/punkter på kroppen, der hjælper med afslapning. Tal med din fysioterapeut om akupressur. Du kan gøre det selv regelmæssigt, eller du kan lave en aftale med en professionel og gøre det til en fuld dag med sand stress-sprængning.
Alternativt er udførelse af simpel yoga eller massageterapi (især for balderne, forreste/laterale hofte muskler og ryg) også nyttig til at slappe af og undgå stress. Jo mere afslappet du er, jo bedre vil du føle dig døgnet rundt
Trin 4. Begræns dit alkoholindtag
Drikke alkohol er en af risikofaktorerne for at udvikle AVN. Konstant at drikke alkohol vil forværre din sag på grund af de forhøjede niveauer af fedtstoffer i dit blod, som har en tendens til at ophobes og blokere dine blodkar i de berørte områder. Hold dig til et glas rødvin om natten, hvis det er nødvendigt.
Der er en række grunde til, at du bør begrænse dit alkoholindtag, eller overveje at stoppe helt. Nok er et glas vin om dagen i orden, men mere af det kan forårsage kaos på dit hjerte, dine organer og naturligvis dine knogler. Pas på din krop og bliv alkoholfri
Trin 5. Oprethold lavt kolesteroltal
Sørg for en sund, fedtfattig kost ved at undgå hydrogenerede olier, stegt mad og reducere dit indtag af hele fede mejeriprodukter, som du kan erstatte med fedtfattige eller fedtfrie alternativer. Hvis du gør dette, vil du holde dit kolesteroltal på et minimum og hjælpe dit blod og hjerte.
- Når du tilføjer rødt kød til din kost, skal du sørge for at trimme alt synligt fedt, inden du laver mad.
- Indtag mad rig på Omega 3 fedtsyrer som fisk, valnødder, hørfrø, sojabønner, tun og olivenolie. Undgå at stege olivenolien, da det ødelægger omega 3'erne i den og mister alle fordelene.
Trin 6. Undgå eller minimer indtagelsen af krydderier med højt fedtindhold, såsom smør og mayonnaise
Tag dine nødvendige fedtstoffer fra sunde kilder som rå nødder, vegetabilske olier som olivenolie og koldtvandsfisk som laks og makrel. Spis en masse grønne bladgrøntsager, frugt og fuldkorn uden smør, ost og flødesauce.
Hvis du er diabetiker, skal du altid kontrollere dit blodsukkerniveau inden for en normal tilstand. Kontakt straks din læge, hvis du står over for pludselige høje eller lave sukkerkoncentrationer, da diabetes betragtes som en af de risikofaktorer, der kan føre til AVN. Justering af dit glukoseniveau bør være en af dine topprioriteter ved at være opmærksom på din mad og medicin
Del 2 af 3: Få medicinsk behandling
Trin 1. Spørg din læge om medicin
Her er den viden, du bør være bevæbnet med:
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er ordineret til at lindre smerter og reducere betændelse (rødme, hævelse, smerter). Kendte NSAID'er på apotekerne er Ibuprofen- og Diclofenac-salte ("Voltaren eller Cataflam"); de fleste fås i forskellige doseringsformer.
Tabletter skal tages efter behov (når der er smerter), men en sædvanlig dosis Voltaren 50 mg to gange dagligt efter måltider bør være nok
- Osteoporosemedicin såsom Alendronate ("Fosamax") hjælper med at bremse udviklingen af AVN.
- Kolesterollægemidler bruges til at reducere fedtkoncentrationen i blodcirkulationen forårsaget af indtagelse af kortikosteroider; dette forhindrer blokering af blodkar, der fører til AVN.
- Blodfortyndere som Warfarin hjælper patienter med koagulationsforstyrrelser med at forhindre koageldannelse, der kan blokere blodkarrene.
Trin 2. Tal med din læge om elektrisk stimulering
Dette er en proces, der stimulerer kroppen til at vokse nye knogler til at erstatte det beskadigede område. Det udføres under operationen ved at blive påført omkring knoglerne som elektromagnetiske felter, sætte elektricitet direkte til knoglerne eller ved at fastgøre elektroder til din hud. Det er ikke kirurgi i sig selv, men det bruges generelt i forbindelse med kirurgi.
Hvis operationen sætter dine knogler i kø, sætter elektrisk stimulation bolden i gang. Det er dog ikke rigtigt for alle, så spørg din læge, om det er en mulig løsning
Trin 3. Overvej kirurgi
Mere end 50% af patienterne med AVN har brug for en kirurgisk behandling i cirka 3 års diagnose. Din læge vil afgøre, hvilken type kirurgisk behandling du kan få brug for. Her er detaljerne:
- Kerne dekomprimering. Kirurgen fjerner dele af knoglens indre lag. Formålet med dette er at reducere trykket inde, øge blodgennemstrømningen og lade det ekstra rum stimulere ny sund knoglevævsproduktion med nye blodkar.
- Knogletransplantation (transplantat). Dette er en transplantationsproces af en sund knoglesektion fra et andet sted i din krop for at understøtte det berørte område, normalt udført efter en kernedekompression. Forøgelse af blodtilførslen kan udføres ved at udføre et vaskulært transplantat, herunder både en arterie og en vene.
- Omdannelse af knogler (osteotomi). Det er her, kirurgen fjerner et afsnit af den berørte knogle over eller under et vægtbærende led for at ændre formen for at reducere belastningen på den. Dette er effektivt til tidlige stadier/små områder og udskyder ledudskiftningen.
- Fælles udskiftning. I sene faser, når den er fuldstændig kollapset eller beskadiget og med medicinfejl, erstattes den beskadigede ledd med en kunstig, normalt lavet af plast- eller metaldele.
Trin 4. Få fysioterapi og hold dig til det
Efter operationen er det absolut nødvendigt, at dine knogler: A) heler, og B) heler korrekt. Fysioterapi (udføres regelmæssigt) vil sikre, at begge disse ting sker. Sådan er det gavnligt:
- Din fysioterapeut vil tilslutte dig krykker, en rollator eller en enhed for at reducere vægten, som leddet skal bære. Dette vil i høj grad fremskynde helingsprocessen.
- Din fysioterapeut vil arbejde med øvelser sammen med dig for at forhindre leddeformitet og forbedre din fælles fleksibilitet og mobilitet. Meget vigtige ting!
Del 3 af 3: Forståelse af sygdommen
Trin 1. Ved, hvad avaskulær nekrose egentlig er
Avaskulær nekrose (AVN) eller osteonekrose er defineret som død af knoglevæv på grund af mangel på og tab af blodtilførsel til en bestemt knogle. Den berørte knogle vil have små brud, der samlet set ville føre til knoglesammenbrud. Hvis AVN påvirker knogler i nærheden af et led, kan ledfladen falde sammen. Normalt er det berørte knogle- eller ledområde i AVN hoften.
- AVN forekommer i knogler med en enkelt terminal blod- eller ende-arterieforsyning (hvilket betyder, at der er en begrænset blodtilførsel), såsom lårben (hofte) og humeral (skulder) hoveder, karpaler (håndknogler) og talus (fodben). Lukning eller afbrydelse af denne enkelt terminale blodforsyning vil føre til død af knoglevæv og senere knoglekollaps.
- Selvom knoglevæv regenererer eller vokser igen, er knogledestrukturen hurtigere end knogleregenerering. Hvis knoglen falder sammen, brydes ledstrukturen ned og fører til smerter. Kortikosterioder og stråling påført knoglen kan yderligere bidrage til progression af AVN.
Trin 2. Kend risikofaktorer og årsager
Nogle årsager kan øge din risiko for at udvikle AVN. Enhver af følgende kan føre til AVN:
- En knoglebrud eller leddforskydning kan afbryde blodgennemstrømningen
- Stråling under kræftbehandling svækker knoglen og påvirker blodkarrene
- Forhøjet tryk inde i knoglen får blodkarrene til at indsnævres og gør det vanskeligt for frisk blod at komme ind, hvilket fører til dårlig blodtilførsel
- Alkoholindtag i store mængder (dagligt i flere år) får fedt til at ophobe sig i blodkar og blokere dem
- Medicin såsom kortikosteroider (Prednisolon), når det tages på lang basis i høje doser, kan øge din risiko for AVN. Anden medicin, såsom biphosphat (en behandling mod osteoporose), kan, når den bruges over lange perioder, føre til en sjælden tilstand kaldet osteonekrose i kæben.
- Sygdomme som diabetes, HIV/AIDS, seglcelleanæmi, organtransplantation og dialyse kan føre til AVN
Trin 3. Ved, hvad symptomerne er
Ofte savnes AVN, fordi der tidligt i løbet af denne lidelse ikke er nogen symptomer. Det første symptom, der er til stede, er smerter i den berørte knogle/led, såsom lyskesmerter i AVN i lårbenshovedet. Her er detaljerne:
- Denne lyskesmerte forværres af vægtbærende, kan være mild eller forværres gradvist over tid. Smerter kan forekomme i hvile eller om natten.
- At gå med en halte kan ses ved inddragelse af hofteleddet, og smerter ved tryk vil mærkes på eller omkring den særligt berørte knogle.
- Fælles bevægelser kan være begrænsede og smertefulde. Det berørte led kan blive deformeret eller vansiret med tiden.
-
Hvis en nerve komprimeres i området med den berørte knogle eller led, kan musklerne fra denne nerve blive lammet og deformeret gennem tiden.
-
Normalt forekommer tegn og symptomer sent i sygdomsforløbet, og patienter konsulterer læger, når sygdommen er mere avanceret, end den skulle være. Uden behandling vil det berørte led blive ødelagt inden for fem år fra starten af AVN.
Behandl avaskulær nekrose Trin 14 Trin 4. Ved, hvordan AVN bliver diagnosticeret
Under undersøgelsen vil din læge identificere din tilstand ved at trykke rundt på smertestedet og kontrollere ømhed. Han kan have brug for dig til at udføre bestemte bevægelser eller kropspositioner - det vil hjælpe med at vide, om en bestemt bevægelse eller ledstilling vil øge eller mindske smerten, eller hvis din bevægelse er reduceret. For at bestemme din tilstand, og hvis det er nødvendigt med kirurgi, kan din læge kræve noget af følgende:
- Røntgenbilleder. Det forekommer normalt normalt i de tidlige stadier, men i senere stadier afslører det tydelige knogleforandringer
- Knoglescanning. Via en intravenøs indsprøjtning injiceres langsomt et sikkert radioaktivt materiale i din vene. Materialet flyder med din blodcirkulation, indtil det når sin destination; et billede på en særlig enhed viser de berørte steder som klare lyspunkter. Denne metode bruges normalt, når røntgenresultaterne er normale.
- Magnetisk resonansbilleddannelse “MRI”. Dette er kendt som den mest følsomme metode for de tidlige stadier af AVN, fordi det afslører enhver kemisk ændring i knoglemarven og genopbygningsprocessen. Dette gøres ved hjælp af radiobølger og et stærkt magnetfelt.
- Computeriseret tomografi "CT -scanning". Dette er mere klart end røntgenstråler og knoglescanninger; det bestemmer omfanget af knogleskade ved at tage et tredimensionelt billede af knoglen.
- Knoglebiopsi. Dette er en procedure, hvor en lille mængde knoglevæv tages og undersøges ved hjælp af mikroskopet for at se det mikroskopiske udseende af AVN.
Tips
- At spise fisk som tun og laks flere gange om ugen vil øge dit indtag af Omega 3 fedtstoffer; tilføjelse af valnødder og hørfrø på din salat er endnu et skridt til din sunde kost.
- Kontakt din læge, før du tager NSAID, da de har nogle bivirkninger, herunder gastrointestinale lidelser som opkastning, irritation, mavesmerter. Det anbefales at tages lige efter måltider for at minimere disse tegn. Patienter med sårhistorie, nyresygdom og myokardieinfarkt bør anvende NSAID'er med forsigtighed
- Immobilisering af det berørte led og knogler ved hjælp af skinner og afstøbninger er nødvendig hos nogle berørte personer. Dette gøres ved at konsultere din læge eller knoglespecialist.
- Undersøgelser har rapporteret, at kortikosteroider kan hæmme nedbrydning af lipider, hvilket resulterer i forøgelse af deres cirkulationsniveau og blokerer blodkarrene.
-
