En forstuvning i håndleddet opstår, når ledbånd i håndleddet strækkes for langt og rives (delvist eller helt). Derimod opstår der et brud på håndleddet, når en af knoglerne i håndleddet knækker. Nogle gange kan det være svært at skelne mellem et håndled forstuvning og brud, da begge skader giver lignende symptomer og er forårsaget af lignende ulykker - falder på en udstrakt hånd eller et direkte slag mod håndleddet. Faktisk involverer et brudt håndled meget ofte forstuvede ledbånd. For definitivt at skelne mellem de to typer håndledskader er en medicinsk vurdering (med røntgenstråler) påkrævet, selvom det til tider er muligt at kunne skelne mellem en forstuvning af håndled og brud derhjemme, inden du går til en klinik eller et hospital.
Trin
Del 1 af 2: Diagnosticering af en håndledsspænding
Trin 1. Flyt dit håndled og vurder det
Håndled forstuvninger har en bred sværhedsgrad afhængigt af graden af strækning eller rive til ledbåndet / ledbåndene. En let forstuvning af håndleddet (grad 1), indleder nogle ledbåndsstrækninger, men ingen signifikant rive; en moderat forstuvning (grad 2) påfører betydelig rive (op til 50% af fibrene) og kan være forbundet med et vis tab af funktion; en alvorlig forstuvning (grad 3) påfører en større grad af rive eller fuldstændig brud på ledbånd. Som sådan vil bevægelse i dit håndled være relativt normal (omend smertefuld) med grad 1 og 2 forstuvninger. En grad 3 forstuvning fører ofte til ustabilitet (for meget bevægelsesområde) med bevægelse, fordi ledbåndene, der fastgør håndledsknoglerne, er fuldstændig revet.
- Generelt er det kun nogle grad 2 og alle grad 3 håndledsspændinger, der har brug for lægehjælp. Alle Grade 1 og de fleste Grade 2 forstuvninger kan håndteres derhjemme.
- En grad 3 håndledsforstuvning kan indebære en avulsionsbrud - ledbåndet river sig væk fra knoglen og tager en lille knogleflise med sig.
- Det mest almindelige ledbånd, der er forstuvet i håndleddet, er scapho-lunate-ledbåndet, som forbinder scaphoidbenet med det lunate-ben.
Trin 2. Identificer den type smerte, du føler
Igen er håndledsspændinger meget varierende i sværhedsgrad, så typen og/eller mængden af smerte varierer også meget. Grad 1 håndledsforstuvninger er let smertefulde, og smerten beskrives ofte som en ømhed, der kan være skarp med bevægelse. Grad 2 forstuvninger er moderat eller alvorligt smertefulde, afhængigt af graden af rive; smerten er skarpere end en grad 1 -tåre og nogle gange også bankende på grund af den øgede betændelse. Måske paradoksalt nok er forstuvninger i grad 3 ofte mindre smertefulde i begyndelsen end en grad 2 forstuvning, fordi ledbåndet er fuldstændigt afskåret og ikke irriterer omgivende nerver så meget. Imidlertid begynder grad 3 håndledsspændinger til sidst at banke en del på grund af den ophobede betændelse.
- Grad 3 forstuvninger, der involverer en avulsionsbrud, er meget smertefulde med det samme og involverer både skarpe og bankende smerter.
- Forstuvninger genererer mest smerte ved bevægelse og er normalt meget mindre symptomatiske med manglende bevægelse (immobilisering).
- Generelt, hvis dit håndled er meget smertefuldt og svært at flytte, skal du straks kontakte din læge og få det vurderet.
Trin 3. Is det og se, hvordan det reagerer
Forstuvninger af alle kvaliteter reagerer godt på is- eller koldterapi, fordi det reducerer betændelse og dæmper omgivende nervefibre, der genererer smerte. Is er særlig vigtig for håndledsspændinger i grad 2 og 3, fordi de forårsager mere betændelse omkring skadesstedet. Påføring af is på et forstuvet håndled i 10–15 minutter hver til to timer umiddelbart efter en skade gør stor indvirkning efter et døgn og reducerer intensiteten af smerter betydeligt, hvilket gør bevægelse meget lettere. I modsætning hertil er isdannelse af et håndledsbrud bestemt nyttigt til at kontrollere smerter og betændelse, men symptomerne vender ofte tilbage, efter at virkningerne forsvinder. Således er koldterapi som hovedregel mere indflydelsesrig på forstuvninger, end det er på de fleste brud.
- Jo mere alvorlig forstuvningen er, jo mere hævelse vil du se lokaliseret omkring skaden, hvilket får området til at se hævet og forstørret ud.
- Små hårgrænse (stress) brud påvirkes ofte mere af kold terapi (lang sigt) end mere alvorlige brud, som kræver lægehjælp.
Trin 4. Kontroller for blå mærker den næste dag
Betændelse skaber hævelse, men det er ikke det samme som blå mærker. I stedet er blå mærker forårsaget af lokal blødning i vævene fra skadede små arterier eller vener. Grad 1 håndledsspændinger forårsager normalt ikke blå mærker, medmindre skaden skyldtes et hårdt slag, der knuste de små subkutane blodkar. Grad 2 forstuvninger involverer mere hævelse, men igen, ikke nødvendigvis meget blå mærker - det afhænger af, hvordan skaden opstod. Grad 3 forstuvninger involverer masser af hævelse og typisk betydelige blå mærker, fordi traumer, der forårsager brud på ledbånd, normalt er alvorlige nok til også at rive eller beskadige de omkringliggende blodkar.
- Hævelse fra betændelse forårsager ikke meget farveændring i huden, bortset fra en vis rødme fra "rødme" på grund af den varme, der skabes.
- Den mørkeblå blå farve er forårsaget af blod, der lækker ind i vævene lige under hudens overflade. Når blodet nedbrydes og skylles ud af disse væv, ændrer blå mærket farve (lysere blå, så til sidst gullig).
Trin 5. Se, hvordan det føles efter et par dage
I det væsentlige føles alle forstuvninger i håndled 1 og nogle forstuvninger i klasse 2 væsentligt bedre efter et par dage, især hvis du hviler skaden og anvender kold terapi. Som sådan, hvis dit håndled føles ret godt, er der ingen synlig hævelse, og du kan flytte det uden store smerter, så er der sandsynligvis ingen medicinsk indgriben nødvendig. Hvis dit håndled var mere alvorligt forstuvet (grad 2), men føles betydeligt bedre efter et par dage (selvom der er konstateret hævelse og smerten stadig er moderat), så giv det lidt mere tid til at komme sig. Men hvis din skade ikke er blevet meget bedre eller faktisk er værre efter et par dage, er det sandsynligvis nødvendigt med en lægeundersøgelse hurtigst muligt.
- Grad 1 og nogle grad 2 forstuvninger heler hurtigt (en til to uger), hvorimod grad 3 forstuvninger (især med avulsionsbrud) tager mest tid at helbrede (nogle gange et par måneder).
- Hårlinje (stress) brud kan også helbrede ret hurtigt (et par uger), hvorimod mere alvorlige brud kan tage et par måneder eller mere, afhængigt af om operationen udføres.
Del 2 af 2: Diagnosticering af en håndledsbrud
Trin 1. Kig efter fejljustering eller skævhed
Et håndledsbrud kan skyldes lignende typer ulykker og traumer, der forårsager forstuvninger i håndleddet. Generelt er de større og stærkere knogler, jo mindre sandsynligt er de for at bryde som reaktion på traumer - i stedet vil ledbåndene strække og rive. Men når de gør det, skaber de ofte et forkert eller skævt udseende. De otte karpalben i håndleddet er små, så et forkert eller skævt håndled kan være svært (eller umuligt) at lægge mærke til, især med hårgrænsbrud, men mere alvorlige brud er lettere at se.
- Den mest almindeligt brudte lange knogle inden for håndledsområdet er radius, som er en underarmsknogle, der fastgøres til de små carpalben.
- Den mest almindeligt brudte carpalben er scaphoidbenet, hvilket usandsynligt vil forårsage en mærkbar deformitet i håndleddet.
- Når en knogle trænger ind i huden og bliver synlig, er dette kendt som en åben eller sammensat fraktur.
Trin 2. Identificer typen af smerte
Smerter fra et håndledsbrud afhænger også af sværhedsgraden, men det beskrives normalt som meget skarpt med bevægelse og dybt og ondt uden bevægelse. Den alvorlige smerte ved håndledsbrud har en tendens til at stige under håndgreb eller klemning af hånden, hvilket ikke ofte er tilfældet med håndledsspændinger. Håndledsbrud forårsager normalt flere symptomer i hånden, såsom stivhed, følelsesløshed eller manglende evne til at bevæge fingrene i sammenligning med håndledsspændinger, fordi der er større risiko for nerveskade/skade ved brud. Desuden kan der være en slibende eller knasende lyd, når man bevæger et brudt håndled, hvilket ikke forekommer ved forstuvninger i håndleddet.
- Smerter fra et håndledsbrud er ofte (men ikke altid) forud for en "revnet" lyd eller følelse. I modsætning hertil er det kun grad 3 forstuvninger, der kan producere en lyd eller lignende fornemmelser, og det er nogle gange en "poppende" lyd, da ledbåndet brister.
- Som en generel retningslinje vil håndledssmerter fra et brud blive værre om natten, hvorimod smerter fra et håndled forstuvning vil plateau og ikke blusse op om natten, hvis håndleddet er immobiliseret.
Trin 3. Vurder om symptomerne er værre den følgende dag
Som nævnt ovenfor kan en eller to dages hvile- og koldterapi gøre en stor forskel i en let til moderat håndledssvulstning, men det samme kan ikke siges om brud. Med den mulige undtagelse af hårgrænsbrud har de fleste knækkede knogler brug for betydeligt mere tid til at helbrede end ledbåndsforstuvninger. Et par dages hvile og isdannelse har således ikke stor indflydelse på symptomerne forårsaget af de fleste brud, og i nogle tilfælde kan du føle dig værre, når din krop kommer over det første "chok" af skaden.
- Hvis en brudt knogle i håndleddet stikker gennem huden, er risikoen for infektion og betydeligt tab af blod stor. Få lægehjælp så hurtigt som muligt.
- En stærkt brudt knogle i håndleddet kan helt afbryde cirkulationen til hånden. Hævelsen fra blodet forårsager det, der kaldes "kammersyndrom", som betragtes som en medicinsk nødsituation. Når dette sker, vil hånden føles kold at røre ved (ved mangel på blod) og blive bleg (en blålig hvid).
- En knækket knogle kan også knibe eller afskære en nærliggende nerve, hvilket kan føre til fuldstændig følelsesløshed i det område af den hånd, som nerven innerverer.
Trin 4. Få en røntgen fra din læge
Selvom ovenstående oplysninger kan guide dig til at gætte dig til, om din håndledskade er en forstuvning eller et brud, kan kun røntgen-, MR- eller CT -scanning i de fleste tilfælde med sikkerhed sige det - medmindre en knogle stikker gennem din hud. Et røntgenbillede er den mest økonomiske og almindelige måde at se de små knogler i håndleddet. Din læge vil sandsynligvis henvise dig til et røntgenbillede af håndleddet og få resultaterne verificeret af en radiolog, før du konsulterer dig. Røntgenbilleder visualiserer kun knogler og ikke bløde væv såsom ledbånd eller sener. Brudte knogler kan være vanskelige at se på røntgen på grund af deres lille størrelse og det begrænsede rum, og det kan tage et par dage, før de er synlige på røntgenstråler. For at visualisere omfanget af ledbåndsskader henviser din læge dig til en MR- eller CT -scanning.
- En MR, der bruger magnetiske bølger til at give detaljerede billeder af strukturer i kroppen, kan være nødvendig for at opdage en knækket knogle i håndleddet, især brudte scaphoidben.
- Hårgrænsbrud i håndleddet er meget vanskelige at se på almindelige røntgenbilleder, indtil al betændelse forsvinder. Som sådan må du muligvis vente en uge eller deromkring for at bekræfte bruddet, selvom skaden på det tidspunkt er godt på vej til helbredelse.
- Osteoporose (sprøde knogler på grund af mangel på mineralisering) er en stor risikofaktor for håndledsbrud, selvom tilstanden ikke rigtig øger risikoen for håndledsspændinger.
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Tips
- Nogle karpalben i håndleddet får ikke stor blodforsyning under normale forhold, så det kan tage flere måneder at helbrede, hvis det er brudt.
- Skateboarding og snowboarding er højrisikoaktiviteter for håndledsspændinger og brud, så brug altid håndledsbeskyttere.
- Håndledsspændinger og brud skyldes normalt fald, så vær forsigtig, når du går på vådt eller glat terræn.
