At give vaccinationer er et vigtigt job i mange sundhedsmiljøer, og kendskab til do's and don'ts vil gøre oplevelsen lettere for dig og din patient. Administration af vacciner starter med god kommunikation med din patient og en omhyggelig sundhedsscreening. Du vil have, at dine patienter føler sig trygge og informerede! Sørg derefter for at vælge de korrekte materialer, bruge sikre procedurer, når du giver vaccinen, og støtte din patient med efterbehandling. Dette vil give en let, positiv vaccinationsoplevelse for jer begge.
Trin
Del 1 af 4: Efter en vaccinationsplan
Trin 1. Hent og brug den seneste immuniseringsplan
De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) er det offentlige organ, der regulerer vaccinationsplanen i USA. De har vaccinationsplaner, der kan downloades til babyer, børn og teenagere og voksne, der kan downloades på deres websted. Følg disse grundlæggende retningslinjer, når du beslutter, hvilke vacciner der skal administreres til dine patienter.
Immuniseringsplaner kan variere lidt afhængigt af faktorer som hvor dine patienter bor og hvilke medicinske tilstande de har
Trin 2. Lær, hvilke vaccinationer der anbefales i dit land
Mennesker i forskellige dele af verden har brug for noget forskellige vacciner, baseret på hvilke sygdomme der er mere almindelige der. Brug dette interaktive værktøj oprettet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til at komme ind i dit land og få en tilpasset vaccinationsplan for hvor som helst i verden.
Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol af Sygdomme har et lignende værktøj til europæiske lande
Trin 3. Skærm for kontraindikationer
Inden administration af en vaccine skal du foretage en komplet historie og fysisk undersøgelse og gennemgå din patients vaccinationshistorik. Spørg, om din patient tager medicin, har allergi eller nogensinde har reageret på en vaccine tidligere. Hvis de nogensinde har haft en alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi) over for nogen del af vaccinen, må du IKKE give den. Hvis din patient er moderat til alvorligt syg, skal du afveje risici og fordele - vent på, at de bliver bedre, hvis det er muligt. Vær opmærksom på følgende kontraindikationer for specifikke vacciner, og undgå vaccinen, hvis der er nogen:
- Hepatitis B: gærallergi
- Rotavirus: historie med intussusception; alvorlig kombineret immundefekt (SCID)
- Difteri/Tetanus/Pertussis: historie med encefalopati inden for en uge efter tidligere dosis DTP, DTaP eller Tdap
- Hib: yngre end 6 uger gamle
- Mæslinger/fåresyge/røde hunde (MMR), varicella og herpes zoster: alvorlig immundefekt, herunder HIV; graviditet
- Influenza: under 6 måneder gammel, tidligere alvorlig allergisk reaktion på influenzavaccine eller en af dens komponenter, eller alvorlig allergi over for æg.
Del 2 af 4: Valg og brug af de rigtige materialer
Trin 1. Se et doseringsdiagram
Du behøver ikke at huske doseringsretningslinjerne for hver vaccine. Se et doseringsdiagram som dette på immunize.org eller fra CDC.
Trin 2. Vælg den korrekte leveringsvej
De fleste vacciner kan gives direkte i musklen (intramuskulært), men nogle administreres af subkutan (Subcut eller i fedtlaget), nasal, intradermal (ID eller i huden) eller via munden (PO). Kontakt et immuniseringskort, eller spørg din vejleder, hvis du er i tvivl om den bedste leveringsvej. Følg disse generelle retningslinjer:
- IM -vacciner: Difteri/Tetanus/Pertussis (herunder DTaP, DT, Tdap og Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktiveret og rekombinant influenza (det mest almindelige influenzaskud), meningokokkonjugat og serogruppe B, pneumokokkonjugat, pneumokok polysaccharid (kan også gives subkutant), polio (eller Subcut)
- Subkutan: MMR, meningokokpolysaccharid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasal spray: levende svækket influenza (LAIV, også kaldet FluMist)
- Intradermal: Fluzon influenza
- Oral: Rotavirus
Trin 3. Giv IM injektioner i en 90 ° vinkel med en 22-25 gauge nål
De fleste vacciner leveres via IM -ruten. Lever en IM -indsprøjtning direkte ind i musklen i en stor muskelgruppe. Sæt kanylen vinkelret på patientens krop ved hjælp af en hurtig trykbevægelse. Musklen ligger under fedtlaget, så der er brug for en længere nål end til en subkutan injektion.
Vælg en nål, der er mellem 22 og 25 gauge. Længden skal bestemmes af patientens kropsstørrelse
Trin 4. Vælg den passende IM -nålelængde til patientens alder og kropsstørrelse
Vælg den rigtige nålelængde til IM -vacciner for at gøre injektionen mere behagelig for din patient og for at sikre, at al vaccinen kommer ind i musklen. Nålelængde er baseret på din patients alder og kropsstørrelse som følger:
- Nyfødte (<1 måned): 5/8”ind i det øvre, ydre (anterolaterale) lår
- Spædbørn (1-12 måneder): 1”ind i det anterolaterale lår
- Småbørn (1-2 år): 1-1,25”ind i det anterolaterale lår, eller 5/8-1” ind i deltoid (øvre yderarm)
- Børn og teenagere (3-18 år): 5/8-1”ind i deltoidet eller 1-1,25” ind i det anterolaterale lår
- Voksne <130 lb (59 kg): 5/8-1”ind i deltoidet
- Voksne 59-69 kg: 1”ind i deltoidet
- Hunnerne 69-91 kg (153-200 lb) og hannerne (59-118 kg) 130-160 lb (1-1,5 tommer) ind i deltoidlederen
- Hunner 91 kg (200+ lb) og hanner (260 kg (118 kg) lb: 1,5”ind i deltoidebenet
Trin 5. Brug en 5/8”nål til subkutane injektioner
Både voksne og børn kan modtage Subcut-injektioner med en 5/8”nål, der er mellem 23-25 gauge. Giv injektionen i fedtvævet over den øvre, ydre (anterolaterale) lårmuskel til spædbørn i alderen 1-12 måneder. For alle over 12 måneder kan du også bruge det anterolaterale lår eller det fede område over triceps -muskelen.
Sæt kanylen i en vinkel på 45 ° til patientens krop, mens du forsigtigt klemmer huden op i et telt for at give bedre adgang. Injicer i fedtvævet under huden og over muskelaget
Trin 6. Administrer ID -vacciner i det øverste lag af huden
Brug en kort, smal nål til ID -vacciner, som en 15 mm, 26 gauge nål. Stik nålen lige for parallelt med huden ind i det øverste lag af huden. For at give en intradermal vaccine med en fyldt injektionsenhed skal du først blande enheden forsigtigt og derefter følge disse instruktioner:
- Hold enheden med din tommelfinger og langfinger, og hold pegefingeren fri.
- Stik nålen cirka 1/8”ind i huden, så den stadig er synlig.
- Hold let tryk på huden og skub stemplet med din pegefinger. Hvis du giver en TB -test, skal du se en lille blære eller hval dukke op. Hvis den ikke vises, skal du trække nålen lidt ud. Gnid ikke området efter administration af en TB -test.
- Fjern nålen fra huden i en hurtig bevægelse. Ret nålen væk fra dig og andre mennesker, og skub stemplet med tommelfingeren for at aktivere nåleskærmen, indtil du hører et klik. Smid det væk i en skarp beholder.
Trin 7. Giv FluMist intranasalt
FluMist, den levende svækkede influenzavaccine, kan ikke injiceres. Fjern gummispidsbeskytteren. Placer spidsen inde i din patients næsebor, mens de er i oprejst position. Bed dem om at trække vejret normalt. Skub stemplet så hurtigt som muligt i en enkelt bevægelse-dosisopdelerklippet stopper dig halvvejs. Klem dosisopdelerklippet og fjern det, og gentag derefter proceduren i det andet næsebor.
Trin 8. Hold nøjagtige patientjournaler
Registrer dato, dosis og injektionssted, når du giver en vaccine. Gør dette i din EMR (Electronic Medical Records) eller papirregistre, som din administrator har anbefalet. Indtast dataene i et immuniseringsinformationssystem, hvis der bruges en i din indstilling.
- I den pædiatriske befolkning skal du angive en vaccinationsplan for forældrene, der angiver, hvilke der er afsluttet, og hvilke der er næste.
- En Vaccine Information Statement (VIS) indeholder oplysninger om fordele og risici ved hver vaccine. Hvis det er muligt, skal du give dine patienter og patienters forældre en kopi af et VIS med hver vaccination.
Del 3 af 4: Anvendelse af sikre vaccinationsprocedurer
Trin 1. Kontroller og forbered den vaccine, du er ved at give
Kontroller og kontroller hætteglassets etiket på den vaccine, du skal give. Kontroller udløbsdatoen - smid den væk, hvis den er udløbet, og brug en ny. Inden du bruger en vaccine, skal du kontrollere mærkningen for at se, om den kræver specifik håndtering, f.eks. Ryste hætteglasset med vaccinen og/eller bruge den rekonstituerende blanding (fortyndingsmiddel).
- Hvis du administrerer mere end én vaccine, skal du tegne dem, mærke dem korrekt og kontrollere mærkningen igen.
- Brug tjeklisten "Rettigheder": Den rigtige patient, den rigtige vaccine og fortyndingsmiddel (når det er relevant), det rigtige tidspunkt (den rigtige patientalder, tidsintervallet, vaccinen er ikke udløbet), den rigtige dosis, den rigtige rute/nål, det rigtige sted, den rigtige dokumentation.
Trin 2. Vask dine hænder
Vask dine hænder grundigt med varmt vand og sæbe. Skum sæben i mindst 30 sekunder og skrubbe under dine negle, mellem fingrene og op ad dine håndled. Tør dine hænder med et rent køkkenrulle.
Tag engangshandsker på for at administrere injektionen. Sørg for, at din patient ikke har en latexallergi; i så fald skal du bruge ikke-latexhandsker
Trin 3. Brug en alkoholserviet på injektionsstedet
Vælg og find det rigtige injektionssted. Åbn en ny, steril alkoholserviet. Gnid stedet i en cirkulær bevægelse, der starter i midten og strækker sig 2-3 tommer. Lad alkoholen tørre.
Hvis du giver mere end én vaccine, skal du bruge et separat injektionssted til hver
Trin 4. Administrer skuddet ved hjælp af glatte, faste bevægelser
Stabiliser armen eller benet, der vil modtage injektionen med din ikke-dominerende hånd. Brug den passende IM- eller Subcut -nål til at holde nålen cirka en tomme fra din patient. Indsæt den hurtigt i den passende vinkel. Skub stemplet ned med konstant tryk for at injicere vaccinen. Fjern nålen i samme vinkel, som du indsatte den.
Bortskaf nålen i en skarp beholder
Trin 5. Tør og bandage området
Påfør let tryk på området umiddelbart efter fjernelse af nålen. Dæk dette med et lille stykke gaze, og hold det på plads med medicinsk tape. Fortæl din patient, at de kan fjerne bandagen senere på dagen.
Del 4 af 4: At tale med patienter og give efterbehandling
Trin 1. Besvar dine patienters spørgsmål og dæmp deres frygt
Mange patienter, især forældre, der tænker på at vaccinere deres barn, er nervøse for vacciner. De tror måske, at vacciner kan gøre deres barn sygt eller forårsage autisme. Stil disse spørgsmål roligt og direkte:
- Spørg direkte: "Har du nogen frygt eller bekymringer om vacciner, som vi kan diskutere?"
- Tilbyd et indledning til samtalen som: “Jeg ved, at nogle forældre er bekymrede for, at vacciner kan forårsage sundhedsproblemer. Der er meget misinformation, og det kan skræmme folk. Hvis du har disse bekymringer, vil jeg gerne diskutere dem, indtil du forstår og føler dig godt tilpas.”
- Sørg for, at forælderen ved, at vacciner ikke forårsager autisme. Forklar, at dette er en almindelig misforståelse, men at autisme er medfødt, hvilket betyder, at der ikke er nogen måde, hvorpå en vaccine kan få et barn til at udvikle autisme.
- Vis en patient, der er opmærksom på vacciner, eller billeder af de sygdomme, som vaccinen forhindrer. For eksempel, hvis en forælder ikke vil have, at deres barn får kighoste, skal du vise dem en video af en baby, der kæmper for at trække vejret fra kighoste.
- Bliv ikke ydre frustreret eller tal ned til dine patienter.
Trin 2. Brug sprog, din patient forstår
Vær direkte og ærlig i dine diskussioner, men husk, at din patient sandsynligvis ikke er medicinsk uddannet. Brug sprog til at forklare og besvare spørgsmål, som den gennemsnitlige person vil forstå.
Undgå terminologi som, "MMR er en levende svækket vaccine, hvor patogenets virulens reduceres." Sig i stedet noget i retning af: "Vaccinen mod mæslinger bruger en svag form for virussen. Det er stærkt nok til at få din krop til at forsvare sig mod den, men ikke stærk nok til at gøre dig syg.”
Trin 3. Forklar almindelige bivirkninger af vacciner til din patient
Immuniseringer kan forårsage mindre reaktioner som ømhed, hævelse og rødme på injektionsstedet og lav feber. Giv din patient besked om, at dette ikke er farligt eller ualmindeligt, og det er ikke et tegn på, at vaccinen gør dem eller deres barn syge. Forklar, at det er deres immunsystem, der laver det forsvar, det har brug for.
Husk på, at bivirkninger er midlertidige, og du kan behandle dem, f.eks. Ved at placere en kølig, våd vaskeklud på et ømt område for at lindre den
Trin 4. Giv medicinske ledelsesmuligheder for almindelige reaktioner
Hvis din patient klager over hævelse, rødme, smerter, kløe eller mild blødning på injektionsstedet, skal du fortælle dem, at dette er normalt. Tag derefter skridt til at få dem til at føle sig mere trygge:
- For smerter, rødme, hævelse eller kløe, påfør en kold kompress på området. Giv dem en mild smertelindring som ibuprofen.
- Hvis injektionsstedet bløder, påføres et bandage over området. Hvis det fortsætter med at blø
- Løft armen over deres hjertes niveau i flere minutter for at bremse blødningen.
Trin 5. Håndter frygt og besvimelse roligt
Hvis din patient udtrykker frygt eller angst for at få skuddet, eller klager over sløret syn, svimmelhed eller svimmelhed, kan de besvime. Prøv at undgå dette ved at få din patient til at ligge til vaccinationen, sidde med hovedet mellem knæene i flere minutter og læg en kølig fugtig klud på ansigt og hals. Vær tålmodig og vent, indtil de er klar til at give vaccinen.
Hvis din patient falder eller svimmel, skal du kontrollere, om der er skader, før du flytter dem. Læg dem derefter på ryggen med hævede fødder. Ring til nødhjælp, hvis de ikke kommer sig inden for få minutter. Vær trøstende og tilbud dem saft eller slik for at hjælpe med at øge deres blodsukker, hvilket kan hjælpe dem til at føle sig bedre hurtigere
Trin 6. Fortæl dine patienter, hvilke faresignaler de skal passe på
Sjældent kan en patient opleve en alvorlig allergisk reaktion på en vaccine kaldet anafylaksi. Pas på følgende tegn, og advar din patient eller en anden part om at gøre det samme og søg lægehjælp, hvis de opstår:
- Begynder at klø over det hele
- Pludselig eller alvorlig hudrødhed eller nældefeber
- Hævelse af læber, ansigt, tunge eller hals
- Hvæsen eller åndenød
- Mavekramper
- Blodtryksfald og mulig bevidsthedstab
Trin 7. Giv epinephrin (adrenalin) for alvorlige reaktioner
Medmindre rødmen og kløen kun er lokaliseret til injektionsområdet, er den bedste behandling at give epinephrin. Hvis du er uddannet sundhedsudbyder, skal du administrere vandig epinephrin 1: 1000 fortynding (1 mg/ml) IM. Hvis du ikke er uddannet professionel eller ikke har adrenalin til rådighed, skal du ringe til alarmcentralen med det samme. Giv dem Benadryl, mens de venter på hjælp til at komme, hvis de er ved bevidsthed og kan sluge. En uddannet sundhedsudbyder kan også give personen Benadryl (Diphenhydramine HCl) intramuskulært eller intravenøst.
Brug patientens EpiPen, hvis de har en
Tips
- Hvis du giver mere end én vaccine, skal du bruge separate injektionssteder. Hvis du bruger det samme lem, skal du vælge steder, der er mindst 1-2 centimeter fra hinanden, så du kan overvåge for reaktioner.
- Hav et nødkit til rådighed, der indeholder epinephrin, hvis patienten får en alvorlig reaktion.
- Husk, at du muligvis ikke altid kan give FluMist til patienter. I det amerikanske center for sygdomsbekæmpelse har de sagt, at det faktiske skud er bedre til immunisering. Nogle hospitaler er ikke tilladt eller giver ikke FluMist.
