Følelsen af smerte er en personlig, subjektiv oplevelse påvirket af mange faktorer, herunder kulturelle, situationelle og psykologiske. Måling af smerte er vigtig for at forstå alvorligheden af skader og behandlingsforløbet. Traditionel måling af smerte inkluderer numeriske vurderinger, spørgeskemaer til selvvurdering og visuelle skalaer, som udelukkende er subjektive og noget begrænsede i værdi. Nyere teknologi har imidlertid givet læger mulighed for objektivt at måle smerter fra folks hjernescanninger.
Trin
Del 1 af 3: Målesmerter med spørgeskemaer
Trin 1. Brug McGill Pain Questionnaire (MPQ)
MPQ (også kaldet McGill smerteindekset) er en skala med vurderingssmerter udviklet ved McGill University i Canada i 1971. Det er et skriftligt spørgeskema, der gør det muligt for mennesker med smerter at give deres læger en god idé om kvaliteten og intensiteten af smerter, de føler / oplever. Patienter vælger dybest set beskrivende ord fra forskellige kategorier, der bedst beskriver deres smerte.
- MPQ er et velvalideret mål for smerte med omfattende klinisk forskning, der understøtter dens relative nøjagtighed.
- Folk kan bedømme deres smerte i sansemæssige termer (skarp eller stikkende, for eksempler) og vælge affektive udtryk (syg eller frygtfuld, for eksempler), så en læge eller terapeut kan gennemgå 15 i alt udvalgte deskriptorer.
- Hver valgt deskriptor er vurderet på en 4-punkts skala, der spænder fra ingen til svær, så smertens type og intensitet kan bedre forstås af sundhedspersonale.
Trin 2. Udfyld spørgeskemaet Brief Pain Inventory (BPI)
BPI er et spørgeskema, der bruges til at måle smerter udviklet af Pain Research Group i WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care. BPI'en findes i 2 formater: den korte form, der bruges til kliniske forsøg; og den lange form, som indeholder yderligere beskrivende emner, der kan være nyttige for en læge i kliniske omgivelser. Hovedformålet med BPI -spørgeskemaet er at vurdere sværhedsgraden af en persons smerte og den indvirkning, den har på deres daglige funktioner.
- BPI -spørgeskemaet er bedst til mennesker med smerter fra kroniske sygdomme, såsom kræft, slidgigt eller smerter i lænden.
- BPI kan også bruges til at vurdere akutte smerter, såsom postoperative smerter eller smerter fra ulykker og sportsskader.
- De vigtigste vurderingsområder for BPI inkluderer: placering af smerte, smerteens sværhedsgrad, smertepåvirkning på de daglige aktiviteter og reaktion af smerteniveauer på medicin.
Trin 3. Brug Oswestry Disability Index (ODI) spørgeskema til smerter i lænden
ODI er et nummereret indeks afledt af Oswestry Low Back Pain -spørgeskemaet udviklet i 1980 og brugt af sundhedspersonale og forskere til at kvantificere handicap forårsaget af lændesmerter. Spørgeskemaet indeholder 10 emner om smerteintensitet, seksuel funktion, socialt liv, søvnkvalitet og evnen til at løfte, sidde, gå, stå, rejse og passe på dig selv.
- ODI er en 100-punkts skala, der stammer fra spørgeskemaet og betragtes som "guldstandarden" for måling af handicap og estimering af livskvalitet hos mennesker med lændehvirvelsmerter.
- Alvorlighedsresultaterne fra spørgsmålene (fra 0-5) lægges sammen og ganges med to for at få indekset, der spænder fra 0-100. Nul betragtes som intet handicap, hvorimod 100 er det maksimale handicap, der er muligt.
- ODI-score mellem 0-20 angiver minimal handicap, mens score mellem 81-100 angiver enten ekstrem handicap (sengebundet) eller overdrivelse.
- Spørgeskemaet er mere præcist for mennesker med akutte (pludselige) lændesmerter, end det er for dem med kroniske (langvarige) rygsmerter.
Trin 4. Overvej i stedet behandlingsresultaterne ved smerteundersøgelse (TOPS)
TOPS er den længste og mest omfattende undersøgelse for patienter med kroniske smerter. Undersøgelsen er designet til at måle livskvalitet og funktion til forskellige årsager til smerte. TOPS indeholder faktisk elementer fra BPI- og ODI -spørgeskemaerne samt spørgsmål om mestringsformer, frygtundgåelse, potentielt stofmisbrug, tilfredshed med behandlingen og demografiske variabler.
- Den fulde TOPS indeholder 120 genstande og er omtrent lige så grundig i et spørgeskema, der måler smerter, du vil støde på.
- TOPS giver kvantitative oplysninger om smertesymptomer, funktionsbegrænsninger, oplevet handicap, objektiv handicap, behandlingstilfredshed, undgåelse af frygt, passiv mestring, efterspurgte reaktioner, arbejdsbegrænsninger og livskontrol.
- På grund af den tid det tager at udfylde TOPS, er det muligvis ikke hensigtsmæssigt for mennesker med alvorlige smerter.
Del 2 af 3: Målesmerter med skalaer
Trin 1. Mål smerter med den visuelle analoge skala (VAS)
I modsætning til de multidimensionale smerteskalaer, der er bestemt af spørgeskemaer, betragtes VAS som en en -dimensionel måling af smerte, fordi den bare repræsenterer smerteens intensitet, eller med andre ord, hvor ondt den gør. Når man bruger et VAS-værktøj, angiver folk deres niveau af smerte ved at angive et sted langs en kontinuerlig linje mellem to slutpunkter. Normalt ligner et VAS -værktøj en diaslineal, der ikke er nummereret på den side, patienten bruger. Det er passende at bruge til smerter forårsaget af alle forhold.
- På bagsiden af de fleste VAS-instrumenter (hvor patienterne ikke kan se) er der en nummereret skala typisk fra 1-10, hvor lægen eller terapeuten kan notere sig i deres diagrammer.
- VAS er det hurtigste og sandsynligvis det mest følsomme enkeltemne for smerteniveauer, selvom det ikke angiver smertetype, varighed eller placering.
- Mange spørgeskemaer bruger en VAS -tegning til at bestemme den opfattede intensitet af en persons smerte.
Trin 2. Brug den numeriske vurderingsskala (NRS) i stedet
I en travl sundhedsklinik er tid ofte dyrebar, så et andet hurtigt og let værktøj at bruge til at måle smerter kaldes den numeriske vurderingsskala. NRS ligner en VAS, bortset fra at skalaen er nummereret, nogle gange fra 0-10 eller lejlighedsvis 0-100, hvilket er lidt mere specifikt. Nul repræsenterer ingen smerte, hvorimod det højeste tal på skalaen repræsenterer den værste smerte, man kan forestille sig.
- NRS kan ligne et dias-regelværktøj, eller det kan være en trykt skala på et stykke papir. Personen med smerter vælger det nummer, der bedst repræsenterer deres smerte niveau.
- Som alle visuelle eller nummererede skalaer er NRS -målingen subjektiv og baseret på personens opfattelser.
- NRS er nyttig for læger, der ønsker at måle deres patients reaktion på behandlingen ved at måle smerteniveauer ved bestemte tidsintervaller (f.eks. Hver uge). NRS bruges også på hospitalet til akutte smerter og til at måle en patients reaktion på et specifikt indgreb, såsom administration af smertestillende medicin.
- I modsætning til VAS har NRS fordelen ved at blive administreret verbalt, så patienten ikke behøver at bevæge sig, læse eller skrive noget.
Trin 3. Brug Patient Global Impression of Change (PGIC) til at måle smertefremgang
PGIC -skalaen er nyttig til at beskrive din forbedring (i form af smerter) over tid eller som et resultat af en form for terapi. PGIC beder dig om at vurdere din nuværende status baseret på 7 valgmuligheder: meget forbedret, meget forbedret, minimalt forbedret, ingen ændring, minimalt værre, meget værre eller meget meget værre. PGIC er en hjælp for praktiserende læger til at forstå, hvordan deres patienter reagerer på behandlingen.
- PGIC kan bruges til en lang række tilstande og behandlinger, men det mangler mere beskrivende sprog til at beskrive smerte.
- PGIC bruges ofte i forbindelse med andre skalaer eller spørgeskemaer, fordi den giver oplysninger om ændrede smerteniveauer over tid, men mangler smerteintensitet og smertekvalitetsmålinger.
Trin 4. Prøv Wong-Baker FACES smertevurderingsskalaen
Wong-Baker-skalaen er især nyttig til børn og voksne, der kan have problemer med at vurdere smerter med andre skalaer. Wong-Baker-skalaen bruger en serie på seks ansigter til at hjælpe patienter med at identificere, hvilket niveau af smerte de føler. Skalaen giver patienter muligheder lige fra "ingen smerte" til "den værste smerte."
Det første ansigt smiler, og en patient kan pege på det ansigt for at angive, at hun slet ikke har smerter, mens det sidste ansigt rynker panden og græder, og en patient kan pege på det ansigt for at angive, at hun har alvorlige smerter
Del 3 af 3: Brug af nyere teknologi til smertemåling
Trin 1. Brug et dolorimeter til at teste din smertetærskel eller tolerance
Dolorimetri er måling af smertefølsomhed eller smerteintensitet ved hjælp af instrumenter, der kan anvende varme, tryk eller elektrisk stimulering til en del af din krop. Konceptet blev udviklet i 1940 for at teste, hvor godt smertestillende medicin fungerede, selvom apparaterne plejede at forårsage smerte og har udviklet sig en del gennem årtierne.
- Lasere og forskellige elektriske apparater bruges nu til at teste din tolerance over for smerter - men måler ikke eksisterende smerter fra en eller anden sygdom eller skade.
- Dolorimetre er kalibreret for at bestemme, hvor meget stimulering (fra varme, tryk eller elektriske impulser) du kan tage, før du beskriver det som smertefuldt. For eksempel udtrykker de fleste mennesker smertefulde fornemmelser, når deres hud opvarmes til 113 ° F.
- Generelt har kvinder højere smertetærskler end mænd, selvom mænd har større evner til at klare store smerter.
Trin 2. Få en funktionel MR -hjernescanning for at objektivisere dine smerter
Ny teknologi og gennembrud gør det muligt for læger og forskere at vurdere smerteniveauer fra fMRI-hjernescanninger, som i sidste ende kan erstatte afhængigheden af selvrapportering (via spørgeskemaer og visuelle skalaer) for at måle tilstedeværelse eller fravær af smerte. Det nye værktøj (en fMRI givet i realtid) dokumenterer mønstre af hjerneaktivitet for at give en objektiv vurdering af, om nogen har smerter eller ej.
- Ved hjælp af funktionelle MR -scanninger af hjernen og avancerede computeralgoritmer hævder forskere, at de kan opdage smerter 81% af tiden hos patienter.
- Fordi følelsen af smerte forårsager visse identificerbare hjernemønstre, kan dette nye MR -værktøj underbygge en persons smerte og også afsløre en person, der kan forfalske den.
- Selvom teknologien kan detektere smerter i mennesker, kan den endnu ikke bestemme omfanget (intensiteten) af smerten.
Trin 3. Brug ansigtsanalyse til at bestemme smerter
Vi kender alle de almindelige ansigtsudtryk, der betegner en person, der har smerter, såsom vink, grimaser og rynker panden. Problemet er, at ansigtsudtryk er lette at forfalske, eller nogle gange bliver de misfortolket på grund af kulturelle årsager. Imidlertid giver avanceret ansigtsgenkendelsessoftware læger og forskere mulighed for at afgøre, om en person virkelig har smerter og i mindre grad graden af smerte, de føler.
- Patienter bliver typisk videooptaget, mens de bliver undersøgt fysisk eller udfører en aktivitet, der skal fremkalde smerter, såsom at bøje sig over en person, hævder, at de har smerter i lænden.
- Ansigtsgenkendelsessoftwaren analyserer forskellige punkter i ansigtet for typiske smertefulde udtryk og korrelerer timingen til en aktivitet eller eksamen - såsom at en praktiserende læge lægger pres på en angiveligt smertefuld kropsdel.
- Ansigtsgenkendelsessoftware, hvis det er dyrt og ikke er beregnet til, at folk kan beskrive eller måle deres egen smerte, men snarere for læger / praktiserende læger at bevise eller modbevise tilstedeværelsen af smerte.
Tips
- Akut (pludselig smerte), der ikke forsvinder, bør lægen se på. Dette kan indikere et alvorligt problem, såsom blindtarmsbetændelse eller et hjerteanfald.
- Smerter er et symptom på mange sygdomme / tilstande / skader. Intensiteten af smerterne korrelerer dog ikke altid med tilstandens alvor.
- En forstuvet ankel kan være meget smertefuld, og selvom det stadig kan være alvorligt, er det normalt ikke livstruende. På den anden side kan hudkræft kun være mildt smertefuldt, men potentielt dødeligt.
- Måling af smerte er vigtig for lægen at forstå for at lave en passende behandlingsplan og også for at måle fremskridt.
- Måling af dine egne smerter er vigtig for at forstå dine smertetoleranceniveauer, hvilket kan hjælpe dig med at bestemme sværhedsgraden af en skade.
