Hvis du har lav indkomst og bor i Illinois, kan du være berettiget til Medicaid -dækning af dine sundhedsudgifter. I staten Illinois administreres programmet af Department of Human Services (DHS). Hvis du er over 64 år, kvalificerer du dig automatisk, men du skal stadig ansøge. Hvis du er under 64 år, kan du stadig kvalificere dig, hvis du er blind eller handicappet eller passer på en i din husstand, der er blind eller handicappet.
Trin
Metode 1 af 3: Udfyldelse af din ansøgning
Trin 1. Læs applikationsvejledningen
Hvis du ikke kender Medicaid -programmet eller aldrig har ansøgt om offentlige fordele før, hjælper guidebogen dig med at udfylde din ansøgning. Det indeholder definitioner for en række termer, du kan se på applikationen, og som har juridisk betydning.
- Programguiden indeholder også oplysninger om Medicaid -programmet, der kan hjælpe dig med at afgøre, om du er berettiget til fordele. Du kan læse den på
- Indkomstkvalifikation er baseret på den procentdel, som din indkomst er over den føderale fattigdomsgrænse. Fra 2019 har Illinois udvidet Medicaid til at omfatte voksne med indkomst op til 133% af fattigdomsniveauet og børn i husstande med indkomst op til 138% af fattigdomsniveauet. For hurtigt at beregne den procentdel, som din indkomst er over den føderale fattigdomsgrænse, skal du bruge værktøjet på
Trin 2. Besøg ABE -webportalen for at ansøge om fordele
ABE (Application for Benefits Eligibility) webstedet, på https://abe.illinois.gov/abe/access/, giver dig mulighed for at ansøge om og administrere dine fordele online. Klik på "Ansøg om fordele" for at oprette din konto. Du skal have en gyldig e -mail -adresse.
- Vælg den indstilling, der starter "Start et nyt program …". Portalen fører dig gennem sektionerne i applikationen. Du kan til enhver tid gemme dine fremskridt.
- Du får også mulighed for at scanne og uploade digitale kopier af nødvendige verifikationsdokumenter. Dette kan spare dig en tur til det lokale DHS -kontor.
- Hvis du stadig ikke er sikker på, om du er berettiget til Medicaid -fordele, skal du klikke på knappen "Kontroller, om jeg skal ansøge" på ABE -webportalen for at bruge berettigelsesværktøjet.
Trin 3. Download et papirprogram, hvis du ikke vil bruge webportalen
Du kan downloade ansøgningsskemaet på https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Når du har downloadet formularen, kan du enten skrive dine svar på din computer eller udskrive den og udfylde den i hånden.
- Hvis du udfylder ansøgningen i hånden, skal du udskrive pænt med blåt eller sort blæk.
- Underskriv din ansøgning, når du er færdig med at udfylde den. Lav en kopi af den underskrevne formular til dine optegnelser.
- Send din udfyldte ansøgning til dit lokale Family Community Resource Center. Gå til https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 for at finde dit lokale kontor. Vælg "Family Community Resource Center" som kontortype, og vælg derefter dit amt i rullemenuen.
Trin 4. Ansøg personligt, hvis du ønsker hjælp fra en sagsbehandler
Du har også mulighed for at gå direkte til dit lokale Family Community Resources Center og ansøge om Medicaid. En sagsbehandler vil stille dig spørgsmål og udfylde din ansøgning baseret på dine svar på disse spørgsmål.
- Besøg https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 for at få adressen til dit lokale Family Community Resource Center. Vælg "Family Community Resource Center" som kontortype, og vælg derefter dit amt i rullemenuen.
- Du vil måske ringe på forhånd for at sikre, at du ikke har brug for en aftale for at ansøge om Medicaid hos en sagsbehandler.
Trin 5. Deltag i et interview med din sagsbehandler
Inden din sagsbehandler kan tage en beslutning om din ansøgning, skal de se på originaldokumenter, der beviser din immigrationsstatus, civilstand og andre oplysninger, der er angivet i din ansøgning. Din sagsbehandler giver dig besked om, hvilke dokumenter de skal gennemgå, efter at du har læst din ansøgning.
- Du kan typisk medbringe disse dokumenter personligt. Du kan muligvis også faxe dem.
- Hvis du ansøger online, har du mulighed for at uploade digitale kopier af de nødvendige dokumenter, hvilket negerer behovet for et separat interview. En sagsbehandler kan kontakte dig efter modtagelse af din ansøgning, hvis der er behov for yderligere dokumenter.
- Ud over at verificere dine dokumenter kan din sagsbehandler have spørgsmål til dig om nogle af de oplysninger, du har inkluderet i din ansøgning. Hvis de allerede har bekræftet dine dokumenter, kan de planlægge et telefoninterview.
Tip:
Selvom du ansøger personligt, skal du sandsynligvis stadig vende tilbage til et interview og medbringe dokumenter, som sagsbehandleren kan kontrollere.
Trin 6. Vent på dit beslutningsbrev
Efter at sagsbehandleren har gennemgået din ansøgning og de dokumenter, du har indsendt, afgør de, om du er berettiget til Medicaid -fordele. Du vil modtage et skriftligt brev, der forklarer den beslutning, der blev truffet.
- Hvis sagsbehandleren fastslog, at du er berettiget til ydelser, vil dit brev indeholde oplysninger om, hvordan du fortsætter, og den dato, hvor du kan begynde at bruge dine fordele.
- Hvis din ansøgning blev afvist, vil dit beslutningsbrev indeholde oplysninger om, hvordan du kan appellere denne afgørelse.
- Gem dit beslutningsbrev med dine vigtige personlige optegnelser. Den indeholder oplysninger, du måske skal henvise til senere, herunder navn og kontaktoplysninger til din sagsbehandler.
Trin 7. Kontroller status for din ansøgning
Du bør få dit beslutningsbrev inden for 4 til 6 uger efter den dato, du indsendte din ansøgning. Hvis der imidlertid er gået 45 dage siden din sidste kontakt til DHS, og du stadig ikke har modtaget et beslutningsbrev, skal du ringe til 1-800-843-6154 for at kontrollere dens status.
Hvis du opretter en ABE -konto online, kan du også kontrollere status for din ansøgning der
Metode 2 af 3: Vedligeholdelse af din dækning
Trin 1. Vælg en sundhedsplan for administreret pleje
De fleste Illinois Medicaid -modtagere skal vælge en administreret plejeplan til deres sundhedsforsikring. Kort efter at din ansøgning er godkendt, modtager du en pakke med posten fra HealthChoice Illinois med instruktioner om, hvordan du vælger en plan og tilmelder dig. Seniorer og handicappede, der er tilmeldt både Medicaid og Medicare, bruger et andet system.
- Du kan vælge mellem 7 forskellige planer, hvis du bor i Cook County. Alle andre amter har 5 planer at vælge imellem. For at sammenligne planer og tilmelde dig den, der passer til dig, skal du gå til
- Hvis du ikke vælger en administreret sundhedsplan, du kan lide, vælger HealthChoice Illinois en plan for dig. Dette kan resultere i, at du skal skifte læge.
Tip:
Du mister ikke nogen fordele ved at bruge en administreret plejeplan. Faktisk har nogle administrerede plejeplaner større fordele end dækningen fra Medicaid.
Trin 2. Rapportér ændringer i din indkomst eller husstandsstørrelse
Hvis nogen slutter sig til eller forlader din husstand, eller hvis du skifter job og tjener mere eller mindre, end du var, da du ansøgte første gang, kan dette påvirke din berettigelse til Medicaid -fordele. Du er forpligtet til at rapportere disse ændringer så hurtigt som muligt, hvis du vil bevare din dækning.
- Hvis din indkomst eller husstandsændringer betyder, at du ikke længere er berettiget til Medicaid -dækning, sendes din ansøgning til Marketplace. Du modtager et brev eller en e -mail med instruktioner om, hvordan du vælger en sundhedsforsikringsplan via Marketplace.
- Hvis du ikke rapporterer ændringer i din indkomst eller husstandsstørrelse, skal du muligvis betale Medicaid -ydelser tilbage, som du fik, efter at disse ændringer fandt sted.
Trin 3. Hold din adresse opdateret med DHS
DHS vil med jævne mellemrum sende dig vigtige oplysninger om din Medicaid -dækning. Hvis din adresse ikke er opdateret, kan du gå glip af en vigtig meddelelse.
- Du kan ændre din adresse via din online-konto på ABE-portalen, hvis du har en, eller ved at ringe til DHS-kundesupportlinjen på 1-800-843-6154.
- Hvis du har indgivet en ansøgningsændringsansøgning til det amerikanske posthus, behøver du ikke at ændre den separat med Medicaid. Men hvis du ikke gør det, kan det tage længere tid, før Medicaid -meddelelser kommer til dig.
Trin 4. Forny din Medicaid -dækning hvert år
I den 11. måned af din Medicaid -dækning får du en pakke med posten med oplysninger om, hvordan du kan forny din Medicaid -dækning. Udfyld dette hurtigst muligt for at undgå eventuelle huller i dækningen.
- Grundlæggende vil du udfylde en ansøgning med de samme oplysninger, som du angav, da du oprindeligt ansøgte om Medicaid. Du vil dog bruge de opdaterede oplysninger for det sidste år. Dette kan påvirke, om du fortsat er berettiget til Medicaid.
- Din sagsbehandler vil gennemgå din ansøgning og sende dig et beslutningsbrev. Du behøver ikke at fremlægge dokumenter, som din sagsbehandler kan verificere, medmindre noget er ændret siden din første ansøgning. For eksempel, hvis du blev skilt, siden du først ansøgte om Medicaid, vil sagsbehandleren måske verificere dit skilsmissebeslut.
Metode 3 af 3: Appel af en fornægtelse af Medicaid
Trin 1. Vælg en Marketplace sundhedsplan
Hvis din Medicaid -ansøgning nægtes, videresender DHS den automatisk til Marketplace. For at undgå huller i sundhedsvæsenets dækning skal du gå til Marketplace og finde en plan, der passer til dit budget.
- Du modtager et brev eller en e -mail fra Marketplace, der fortæller dig, hvordan du kan vælge en ny sundhedsplan.
- Hvis du vinder ved appel, dækker Medicaid muligvis nogle eller alle de præmier, du har betalt for privat dækning, og eventuelle medicinske udgifter, du har haft, mens du har afventet din appel.
Trin 2. Læs din nægtelsesmeddelelse omhyggeligt
Meddelelsen fra din sagsbehandler angiver den specifikke årsag til, at din ansøgning om Medicaid blev afvist. Se på din kopi af din ansøgning såvel som dine andre optegnelser for at afgøre, om den beslutning blev truffet ved en fejl.
Hvis du har dokumenter eller andre oplysninger, der beviser, at sagsbehandlerens beslutning var forkert, skal du sætte dem til side. Du skal bruge dem til din hørelse
Trin 3. Fuldfør din appelbekendtgørelse
Hvis din ansøgning blev afvist, skulle der være medtaget en meddelelsesformular sammen med dit beslutningsbrev. Du kan også downloade formularen på
Hvis du vil have en sagsbehandler til at hjælpe dig med at udfylde din formular, skal du gå til dit lokale DHS -kontor og bede om en formular. Hvis du ikke ved, hvor kontoret er placeret, skal du gå til https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county og vælge dit amt i rullemenuen
TIP:
Hvis din fornyelse blev nægtet, og du vil fortsætte med at modtage fordele, mens din appel afventer, kan du angive det på meddelelsesformularen. Husk dog, at hvis du taber ved appel, skal du muligvis betale nogle af disse fordele tilbage.
Trin 4. Send en appelbekendtgørelse til dit lokale DHS -kontor
Hvis du ønsker at appellere din sagsbehandlers afslag, skal du indsende en klageskema senest 60 dage efter den dato, hvor din meddelelse om afgørelse blev udstedt. Du kan sende den udfyldte formular eller sende den personligt.
- Hvis du indsender din formular personligt, skal du medbringe en fotokopi, som sagsbehandleren kan stemple som arkiveret til dine personlige journaler.
- At tage formularen til det lokale DHS -kontor personligt er typisk mere effektivt, fordi du ved præcis, hvornår meddelelsen blev modtaget, og kan bevise, at de havde det inden fristen.
- Du kan også e -maile den udfyldte formular til DHS. [email protected] eller indsende formularen online på https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Disse er også effektive muligheder, hvis du støder på deadline.
- Hvis du vil sende din udfyldte ansøgning, skal du sende den til Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Send den så hurtigt som muligt for at sikre, at den er modtaget inden 60-dagesfristen.
Tip:
Hvis du i stedet sender din meddelelse om appel, skal du sende den med certificeret mail med anmodning om returkvittering. På den måde har du bevis på den dato, hvor din meddelelse blev modtaget.
Trin 5. Deltag i konferencen før høring
DHS planlægger en forudgående høringskonference med din sagsbehandler og dennes vejleder. Du kan forklare dem, hvorfor du mener, at du fejlagtigt blev nægtet. Hvis beslutningen blev truffet på grund af en simpel fejl eller misforståelse, kan du være berettiget til at begynde at modtage fordele med det samme.
Din appel kan blive afvist, hvis du ikke deltager i denne konference før høring. Hvis du ikke kan nå dertil på den planlagte dato, skal du ringe til DHS så hurtigt som muligt for at finde ud af, om den kan flyttes til en anden dato
Trin 6. Find ud af, hvornår din høring er planlagt
Hvis din sag ikke er løst under din forudgående høringskonference, får du en meddelelse, der fortæller dig, hvornår du kan møde for en høringskonsulent. Hvis du ikke tror, at du vil kunne deltage den dag, skal du ringe til nummeret på din meddelelse hurtigst muligt for at få planlagt en ny høring.
- Administrative høringer er ikke nær så formelle som retshusforsøg. Du har dog lov til at få en advokat til at repræsentere dig, hvis du vil. For at finde en advokatbistandsadvokat, der kan hjælpe dig, enten gratis eller til en væsentligt reduceret sats, skal du gå til https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help og udfylde formularen.
- Du vil også have mulighed for at indføre dokumenter som bevis og afhøre vidner under retsmødet. Det brev, du får, når din høring er planlagt, fortæller dig, hvordan du skal gøre disse ting.
Trin 7. Fortæl din historie til en hørende officer
Under retsmødet har du mulighed for at forelægge din sag for høringskonsulenten, på samme måde som du ville gøre ved en retssag i en retssal. Typisk vil sagsbehandleren gå først og forklare deres beslutning om at afslå din ansøgning.
- Efter at sagsbehandleren har forklaret DHS -holdningen, kan du forklare, hvorfor du mener, at beslutningen var forkert. Høringskonsulenten kan stille dig spørgsmål eller tillade dig at tale frit.
- Behandl høringskonsulenten med den samme respekt, som du ville dømme i en retssal. Hvis høringskonsulenten afbryder dig til at stille et spørgsmål, skal du stoppe med at tale og besvare deres spørgsmål. Start ikke med at tale igen, før høringsofficeren fortæller dig, at du kan fortsætte.
Trin 8. Anlæg sag, hvis høringskonsulenten bestemmer imod dig
Inden 30 dage efter datoen for din høring sender høringskonsulenten dig en skriftlig meddelelse med deres beslutning. Hvis høringskonsulenten tog side af sagsbehandleren med at afslå din ansøgning, kan du forfølge yderligere appeller gennem Illinois Circuit Court. Denne retssag skal indgives inden for 35 dage efter datoen på høringskonsulentens brev.
- Fordi dette niveau af appel kan blive kompliceret, er det en god idé at have en advokat, der repræsenterer dig.
- Når du får meddelelsen, skal du kontrollere datoen for udstedelsen og finde ud af, hvor lang tid du har. Hvis fristen løber ud, kan du indgive en klagemelding, før du taler med en advokat. Grundformularen kan fås hos dommeren og kan også være inkluderet i din meddelelse.
