Hvis du er bosiddende i New York med lav indkomst, kan du kvalificere dig til sygesikringsdækning gennem Medicaid -programmet. Hvis du er under 64 år, skal du være gravid, få et barn under 18 år eller være blind eller handicappet. Derudover skal du have en indkomst under de fastsatte maksimumsniveauer hvert år. Du kan også kvalificere dig, hvis nogen i dit hjem er blind eller handicappet. Hvis du er over 64 år, kvalificerer du dig automatisk, forudsat at du opfylder indkomstkravene.
Trin
Metode 1 af 3: Udfyldelse af din ansøgning
Trin 1. Bestem, om du kvalificerer dig uden henvisning til din indkomst
Nogle grupper af mennesker er berettigede til Medicaid i New York uanset deres indkomst. Hvis du er i en af disse grupper, kan du muligvis hurtigere få Medicaid -dækning. Du kan kvalificere dig til Medicaid uanset din indkomst, hvis du er:
- Over 65 og ansøger ikke som forælder eller vicevært
- Blind eller deaktiveret
- Ansøgning under særlige sundhedsforsikringsprogrammer, såsom COBRA eller AIDS Health Insurance Program
- Deltagelse i programmet Medicaid Cancer Treatment
- En beboer i et voksenhjem, et plejecenter eller et lokalt opholdssted
Trin 2. Beregn din ændrede justerede bruttoindkomst (MAGI)
Din MAGI er din justerede bruttoindkomst, som den fremgår af din seneste selvangivelse plus eventuel ubeskattet udenlandsk indkomst, ikke-skattepligtige sociale ydelser og skattefrie renter.
- Hvis du modtager supplerende sikkerhedsindkomst (SSI) fra Social Security Administration, er dette beløb ikke inkluderet i din MAGI.
- Når du har beregnet din MAGI, skal du sammenligne den med tabellen på https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf for at se, om du kvalificerer dig til Medicaid under MAGI -reglerne.
Trin 3. Indsaml dokumentation for at ansøge om Medicaid
Hvis du er berettiget til Medicaid under MAGI -regler, skal du muligvis fremlægge dokumentation for at sikkerhedskopiere oplysninger, du giver i din ansøgning om din indkomst, statsborgerskab og husstandsstørrelse. Dokumenter, du muligvis har brug for, inkluderer:
- Bevis for statsborgerskab eller immigrationsstatus, f.eks. Et amerikansk fødselsattest, et naturaliseringsbevis eller et grønt kort
- Aldersbevis, f.eks. En fødselsattest
- 4 ugers lønsedler, hvis du er ansat
- Bevis for ydelser, du modtager, såsom social sikring, pensionsydelser eller børnebidrag
- Bevis for, hvor du bor, f.eks. Pant eller huslejeopgørelse
- Forsikringskort eller forsikringer for andre sundhedsforsikringer, du har
Tip:
Hvis du har en anden sundhedsforsikring, skal du ikke aflyse den. Medicaid kan muligvis hjælpe med at betale præmier eller dække tjenester, som din anden politik ikke gør. Du bliver ikke dømt til at være berettiget til Medicaid, bare fordi du allerede har en sundhedsforsikring.
Trin 4. Brug Marketplace til at ansøge, hvis du er kvalificeret under MAGI -regler
Hvis du ansøger om Medicaid til en gravid kvinde eller et spædbarn, voksen i alderen 18 til 64 år, et barn i alderen 1 til 18 år eller en forælder eller vicevært pårørende, skal du ansøge online via NY State of Health Marketplace. Du kan også ansøge ved at ringe til 855-355-5777.
- For at starte din ansøgning online skal du gå til
- Når du har indsendt din ansøgning online, modtager du muligvis et brev, hvor du bliver bedt om at indsende verifikationsdokumenter. Følg instruktionerne i brevet for at indsende disse dokumenter hurtigst muligt for at undgå yderligere forsinkelser.
Trin 5. Ansøg via dit lokale kontor, hvis du ikke falder ind under MAGI -reglerne
Hvis du mener, at du er berettiget til Medicaid uanset din indkomst, skal du ansøge via dit lokale distrikt Social Services (LDSS) kontor. For at finde dit lokale kontor skal du gå til https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm og rulle ned på listen, indtil du finder dit amt.
- Hvis du bor i en af de fem bydele i New York City, går du gennem NYC Human Resources Administration (HRA) frem for et LDSS. Du kan finde dit nærmeste kontor på
- Du kan downloade formularen på https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, hvis du vil udfylde den, før du går til det lokale kontor.
Tip:
Hvis du planlægger at gå til dit lokale kontor personligt for at ansøge om Medicaid, skal du ringe på forhånd og finde ud af, om du har brug for en aftale. Det kan reducere din ventetid.
Trin 6. Vent på dit beslutningsbrev
Generelt kan du forvente at modtage et brev, der giver dig besked, hvis din ansøgning er blevet accepteret eller afvist inden for 45 dage efter den dato, du ansøgte om Medicaid. Hvis du er gravid eller ansøger på vegne af børn, kan du finde ud af det inden for 30 dage.
- Hvis du accepteres, vil dit Medicaid -kort og yderligere oplysninger blive inkluderet i dit acceptbrev.
- Hvis du bliver nægtet, vil dit brev angive årsagen til nægtelsen og indeholde oplysninger om, hvordan du kan anmode om en rimelig høring, hvis du er uenig i denne beslutning.
Metode 2 af 3: Vedligeholdelse af din Medicaid -dækning
Trin 1. Rapportér indkomst og husstandsændringer hurtigst muligt
Livsændringer, f.eks. At få et nyt job eller en stigning eller et fald i antallet af mennesker i din husstand, kan påvirke din berettigelse til Medicaid. Rapporter disse ændringer enten via din NY State of Health Marketplace -konto eller til din LDSS, afhængigt af hvordan du oprindeligt ansøgte om Medicaid.
- Hvis din indkomst stiger, eller antallet af mennesker i din husstand falder, er du muligvis ikke længere berettiget til Medicaid.
- Hvis din indkomst falder, eller antallet af mennesker i din husstand stiger, vil du sandsynligvis fortsat være berettiget til Medicaid. Det er dog stadig vigtigt at rapportere, at ændringen er.
hvis du svigte at rapportere livsændringer, du kunne mister din Medicaid dækning, selvom disse ændringer faktisk ikke påvirker din berettigelse.
Trin 2. Giv dit lokale Medicaid -kontor besked, hvis du flytter
Hvis du er tilmeldt via dit LDSS, skal de vide, hvornår du flytter, især hvis du flytter til et andet amt. De bliver nødt til at overføre din sag til dit nye amt. Hvis du har tilmeldt dig online, kan du logge på din konto og opdatere din adresse der.
Afhængigt af hvilken type Medicaid du er tilmeldt, er nogle produkter eller tjenester muligvis ikke tilgængelige i dit nye amt. I den situation vil du få en særlig tilmeldingsperiode til at tilmelde dig et andet program for at imødekomme dine behov
Trin 3. Medtag oplysninger om dine Medicaid -fordele på din selvangivelse
Hvert år modtager du en skatteformular på 1095-B fra New York State Department of Health. Disse oplysninger overføres også til IRS på dine vegne. Du skal dog stadig inkludere oplysningerne om din selvangivelse. Du kan kopiere oplysningerne direkte på din selvangivelse.
Hvis du modtager en 1095-B, skal du indsende en selvangivelse, selvom du på anden måde ikke er juridisk forpligtet til at indgive en selvangivelse for det pågældende år
Trin 4. Forny din Medicaid -dækning hvert år
Efter 12 måneder modtager du en pakke med posten med instruktioner om, hvordan du kan forny din Medicaid -dækning. Grundlæggende vil du udfylde den samme ansøgning, som du gjorde, da du oprindeligt tilmeldte dig. Din berettigelse til Medicaid vil blive revurderet ud fra de oplysninger, du har givet.
- Hvis du fortsat er berettiget, kan du typisk blive hos den samme plan, læger og tjenester, som du allerede brugte.
- Hvis afdelingen fastslår, at du ikke er berettiget, får du et brev med begrundelsen for denne beslutning og instruktioner om, hvordan du kan appellere den beslutning, hvis du mener, at den er forkert. Du kan fortsat modtage Medicaid -fordele, mens du appellerer til afgørelsen. Men hvis dommeren bestemmer til fordel for nægtelsen, skal du muligvis betale nogle af disse fordele tilbage.
Metode 3 af 3: Appel af en fornægtelse af Medicaid
Trin 1. Læs dit beslutningsbrev grundigt
Hvis du nægtes Medicaid, forklarer dit beslutningsbrev årsagen til afvisningen og giver også instruktioner om, hvordan du anmoder om en retfærdig høring for at få denne afgørelse gennemgået. Hvis du mener, at du er berettiget til Medicaid, kan du få en dommer til at gennemgå afgørelsen.
- Se på årsagen til, at du blev nægtet, og tænk på dokumenter eller oplysninger, du kunne give, som kunne bevise, at årsagen er forkert. Du skal bruge dem til at bevise over for dommeren, at afgørelsen var forkert.
- Brevet indeholder typisk også en formular, du kan udfylde, hvis du ønsker at anmode om en fair høring.
Tip:
Gem konvolutten såvel som brevet. Du kan få brug for det for at bevise, da du modtog brevet.
Trin 2. Udfyld en formular til anmodning om fair høring
Gå til https://otda.ny.gov/hearings/request/ for at udfylde en online formular og indsende den direkte til Office of Administrative Hearings. På den side kan du også downloade en udskrivningsformular, hvis du foretrækker at udfylde formularen og sende den eller sende den på fax.
- Hvis du downloadede udskriftsformularen, skal du faxe den til 518-473-6735 eller sende den til New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Du kan også anmode om en høring personligt. Hvis du bor i New York City, skal du gå til Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Hvis du bor i resten af staten, skal du gå til kontoret i Albany, på 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Selvom du har 60 dage til at anmode om en rimelig høring for afslag på Medicaid, er det normalt i din bedste interesse at sende din anmodning hurtigst muligt.
Tip:
Hvis du ikke tror, at du vil kunne gå til en live -høring personligt, kan du i stedet anmode om en telefonhøring. Du skal gøre dette, når du i første omgang anmoder om din høring.
Trin 3. Vent med at modtage din meddelelse om fair høring
Inden for 2 uger efter indsendelse af din anmodning får du en formular, der hedder "Anmodning om fair høring". Inden for 1 til 2 uger efter, at du har modtaget din anerkendelse, får du en "Notice of Fair Hearing". Dette brev fortæller dig, hvornår og hvor din fair høring vil blive afholdt.
Hvis du ikke kan deltage i din høring, skal du kontakte Fair Hearing Office så hurtigt som muligt. Der er kontaktoplysninger på meddelelsen. Du må have en god grund. For eksempel kan du have en kronisk sygdom, eller du kan have brug for mere tid til at finde en advokat
Trin 4. Indsaml bevis for at støtte din berettigelse
Gå tilbage til din oprindelige beslutningsmeddelelse, og se på årsagen til, at du blev nægtet. Tjek oplysningerne i din ansøgning, og find ud af, hvilke oplysninger årsagen var baseret på. Søg derefter efter dokumenter, der beviser, at beslutningen var forkert.
Antag f.eks., At du blev nægtet med den begrundelse, at du tjente for mange penge. Som handicappet troede du imidlertid, at du ikke behøvede at kvalificere dig under de ændrede regler for justeret bruttoindkomst (MAGI). Du skal fremlægge bevis for dit handicap for at vise, at MAGI -reglerne ikke gælder for dig, og at du stadig er berettiget til Medicaid på trods af den indkomst, du har
Tip:
Spørg Medicaid -kontoret om din sag. Dette inkluderer alle de oplysninger, agenturets repræsentant vil have om din sag under retsmødet, og du har lov ifølge lov til at gennemgå den.
Trin 5. Beskriv de punkter, du ønsker at gøre, før du hører
Fair høringer har en tendens til at gå ret hurtigt, så du vil sikre dig, at du får alt, hvad du vil sige. Hvis du bliver nervøs eller tunge-bundet og glemmer noget, vil din disposition hjælpe dig med at holde styr på sporet.
- Inkluder noter på din disposition for alle dokumenter, du skal sikkerhedskopiere hvert af de punkter, du vil gøre.
- Lav mindst 3 kopier af de dokumenter, du planlægger at medbringe til retsmødet. Dommeren vil sandsynligvis se originalerne, men vil også have en kopi til din fil. Agenturrepræsentanten har også brug for en kopi, og du vil beholde en kopi at henvise til.
- Du kan også bringe vidner til din høring, hvis du kender mennesker, der kan bakke op om nogen af dine punkter. For eksempel, hvis du argumenterer for, at du er handicappet og derfor ikke bør være underlagt MAGI -krav, kan du medbringe din læge, der kan tale om dit handicap.
Trin 6. Mød op til din hørelse mindst 15 minutter før det planlagte tidspunkt
Når du ankommer til hørestedet, skal du tjekke ind med receptionisten. De vil fortælle dig, hvilket værelse du skal gå til. Brug et minut på at organisere dine papirer og beviser, og gør dig klar til høringen.
En retfærdig høring er ikke en formel lejlighed, så der er ingen grund til at bære jakkesæt. Du vil dog gerne se pæn og præsentabel ud. Brug din bedste dømmekraft og klæd dig på, som du ville gøre til en jobsamtale
Trin 7. Lyt til agenturets repræsentant fremlægge deres beviser
Typisk hører dommeren først fra agenturets repræsentant. De forklarer, hvordan agenturets beslutning blev nået, og fremlægger beviser for at bakke det op. Du skulle allerede have fået disse beviser i din sag.
- Det er tilladt at stille spørgsmål. Hvis du ikke forstår et dokument eller noget, agenturets repræsentant siger, skal du række hånden op. Stil dit spørgsmål, når dommeren anerkender det. Sørg for at forstå alt, hvad der bliver sagt.
- Husk, at agenturets repræsentant muligvis ikke har arbejdet med din sag og måske er en, du aldrig har set før. Hvis de siger noget forkert, skal du ikke være bange for at påpege det for dommeren.
Trin 8. Fortæl dommeren din side af historien
Efter agenturrepræsentanten har afsluttet deres præsentation, har du mulighed for at fortælle dommeren, hvorfor du mener, at agenturets afgørelse var forkert. Tal med en rolig, klar stemme og gå punkt for punkt ned ad din disposition på en organiseret måde.
- Ligesom du stillede spørgsmål til agenturets repræsentant, har de også ret til at stille dig spørgsmål. Prøv ikke at blive forvirret over dette. Hvis de stiller dig et svært spørgsmål, skal du holde pause og trække vejret dybt, inden du svarer. Hold din stemme rolig og jævn.
- Hvis du ikke kender svaret på noget, skal du sige, at du ikke kender svaret. Gør ikke bare noget. De kan muligvis fortælle dig, hvor du kan finde svaret, eller de kan give dig mere tid.
Tip:
Når høringen er slut, skal du spørge dommeren, om du har brug for penge til biludlejning eller børnepasning. Du skal muligvis fremlægge dokumentation, f.eks. Et brev fra din babysitter eller en kvittering for din bilservice.
Trin 9. Vent på, at dommerens afgørelse sendes til dig
Inden for et par uger efter din høring, bør du modtage dommerens afgørelse på mail. Hvis du ikke modtager en afgørelse efter 3 måneder, skal du ringe til Fair Hearing Office i Albany på 518-474-8781.
- Hvis du vandt din fair høring, har dit lokale kontor 10 dage til at gennemføre denne beslutning. Hvis kontoret i første omgang fastslog, at du ikke var berettiget til Medicaid, bør du begynde at få Medicaid -fordele inden for et par uger.
- Hvis dommeren også fastslog, at du ikke var berettiget til Medicaid, kan du også appellere til statens retssystem. Du skal indgive din appel inden for 4 måneder efter den dato, hvor dommerens afgørelse blev truffet.
- Fordi domstolsklager er meget mere formelle, og reglerne kan være mere komplicerede, bør du sandsynligvis have en advokat. Kontakt det nærmeste retshjælpskontor hurtigst muligt for gratis eller billig hjælp. Besøg https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid for at finde det nærmeste kontor. I New York City skal du gå til
