Når en patient er under generel anæstesi, er denne patient bevidstløs og uvidende om smerter. Denne tilstand produceres ofte ved hjælp af intravenøse lægemidler og inhalerede gasser, der får patienten til at "sove". denne tilstand er imidlertid ikke som almindelig søvn. Generel anæstesi bør kun administreres af en anæstesilæge eller sygeplejerskebedøvelseslæge. Denne specialuddannede læge bestemmer den korrekte medicin, overvåger din vejrtrækning og kropsfunktioner under operationen og vil konstant behandle løbende skiftende fysiologiske processer afhængigt af patientens helbredstilstand og hvad der sker under operationen. De lægemidler, der bruges til at fremkalde generel anæstesi, er farlige og kræver en eksperts læge. Forsøg aldrig at bruge disse teknikker derhjemme.
Trin
Metode 1 af 4: Forberedelse til administration af anæstesi
Trin 1. Gennemgå patientens journal
Inden anæstesi administreres, vil anæstesilægen gennemgå patientens journal. Denne gennemgangsproces hjælper med at sikre, at den medicin, patienten modtager, er den sikreste og mest effektive for hver. Anæstesilægen vil se på en patients:
- Alder
- Vægt
- Medicinsk historie
- Nuværende medicin, herunder recept, håndkøbsmedicin og urtetilskud
- Tidligere bedøvelsesjournaler, hvis de er tilgængelige
- Nylige medicinske undersøgelser eller specialistbesøg, der er relevante for den planlagte bedøvelsesmåde (f.eks. Nylige kardiologiske noter, ekkorapporter)
- Anden relevant sygehistorie og detaljer, der er relevante for den planlagte anæstesi
- Allergi over for medicin og til fødevarer
Trin 2. Spørg patienten om medicin
Dernæst vil anæstesilægen tale med patienten. Anæstesilægen vil fortælle patienten, hvad han kan forvente, og om de mulige bivirkninger af disse lægemidler.
Det er vigtigt for anæstesilægen at kende til eventuelle tidligere reaktioner på bedøvelsesmidler. Hvis en patient tidligere har haft en dårlig reaktion på anæstesimidler, eller hvis patienten har en betydelig familiehistorie med problemer med anæstesi, kan anæstesilægen vælge at bruge forskellige lægemidler
Trin 3. Interview patienten om alkohol, cigaretter og fritidsmisbrug
Anæstesilægen vil spørge patienten om patientens aktuelle brug af alkohol, cigaretter og rekreative stoffer. Alle disse stoffer har potentiale til at påvirke den måde, en patient reagerer på anæstesi, så det er afgørende for anæstesilægen at lære disse oplysninger.
- Cigaretter påvirker hjertet og lungerne, hvilket kan påvirke den valgte type anæstesi og genoprettelsesprocessen. Kronisk obstruktiv lungesygdom kan i betydelig grad påvirke en patients evne til at komme sig efter intubation. Det anbefales at stoppe med at ryge mindst otte uger før bedøvelsen for at forbedre resultaterne af anæstesi og for at reducere risikoen for kirurgisk infektion.
- Alkohol påvirker lever, hjerte, lunger og blod, som er vigtige i administrationen af anæstesi. Kronisk leversygdom kan i væsentlig grad påvirke valget og resultaterne af anæstesi.
- Nuværende eller tidligere brug af rekreative stoffer, såsom kokain, marihuana eller amfetamin, er vigtig information for en anæstesilæge at lære. Hvis der findes kokain eller amfetamin i blodbanen, kan de føre til farlige ændringer i blodtrykket og endda døden under generel anæstesi.
- Husk, at alle samtaler mellem patient og læge eller anæstesilæge er fortrolige. Hvis du ikke deler disse oplysninger, kan det øge muligheden for negative bivirkninger fra operationen, herunder død - sørg for, at patienten ved, hvor vigtigt det er, at han er ærlig over for dig.
Trin 4. Bekræft, at patienten har afstået fra mad og væske som anvist
Læger instruerer patienter om at afstå fra mad og væske i en bestemt tid før operationen. Anæstesilægen vil dog ofte bekræfte disse oplysninger.
- Al mad i maven under operationen øger risikoen for aspiration under operationen. Dette er det medicinske udtryk for, når mad og maveindhold stiger op i spiserøret og kommer ind i lungerne under operationen. Selv slik eller tyggegummi uden at synke kan øge patientens risiko for aspiration
- Fordi generel anæstesi også dæmper muskulaturen i din krop, har du ikke en gagrefleks og vil ikke være i stand til at hoste for at beskytte dine lunger. Spis eller drik IKKE noget i den periode, din kirurg giver dig før operationen. Aspiration kan føre til langvarig intubation og ICU -ophold, og nogle gange endda død.
Metode 2 af 4: Administration af generel anæstesi
Trin 1. Placer en IV
Inden den tages til den kirurgiske suite, vil en sygeplejerske eller anæstesilæge lægge en intravenøs linje (IV) i patientens arm. Den intravenøse (IV) linje i patientens arm vil blive brugt under operationen. I mange tilfælde indsættes en anden IV i den anden arm, efter at patienten er under bedøvelse.
- Patienten kan få et beroligende middel i det præoperative område, inden han går over til en operation. Det beroligende middel hjælper patienten med at slappe af. En anæstesilæge skal muligvis bruge mere medicin for at opnå generel anæstesi, hvis en patient er meget ængstelig.
- Inden operationen går patienten i søvn ved at modtage generel bedøvelse gennem IV og undertiden også gennem en ansigtsmaske. Alene anæstesi gennem masken er også en mulighed, der kan bruges i nogle tilfælde. For eksempel, hvis patienten er et barn, der er bange for nåle, kan en maske bruges til at administrere medicin.
- Denne mulighed, kaldet "maskeinduktion", bruges ikke ofte hos voksne eller større børn, fordi det kan være mindre effektivt og risikabelt at fremkalde generel anæstesi uden først at sikre en IV.
Trin 2. Intubér patienten
Fordi mange bedøvelsesmedicin forhindrer patienter i at trække vejret tilstrækkeligt alene, vil anæstesilægen ønsker at sikre patientens luftveje, normalt enten med en larynxmaske luftvej eller et endotrachealt rør. Placering af et endotrachealt rør kaldes intubation. I denne procedure vil anæstesilægen placere et rør i patientens luftrør for at beskytte lungerne og hjælpe patienten med at trække vejret under operationen. Dette rør tilsluttes en maskine, der hjælper patienten med at trække vejret under proceduren.
- Det endotracheale rør, der bruges ved intubation, er et fleksibelt plastrør, der går gennem patientens mund ved hjælp af et instrument kaldet et laryngoskop. Dette instrument hjælper anæstesilægen med at løfte tungen og svælget eller væv i munden for at se godt nok til at føre røret ind i patientens lunger.
- Fordi intubation normalt sker, når patienten sover, kan patienter lejlighedsvis have en skåret læbe eller flisetand, hvis placeringen af det endotracheale rør var vanskelig. Det er vigtigt for patienterne at underrette deres anæstesilæge, hvis de har løse tænder, hvilket kan øge denne risiko.
- Efter operationen vil nogle patienter have ondt i halsen fra endotrachealrøret. Dette kan vare en til to dage og er en normal bivirkning af intubation
Trin 3. Vær opmærksom på de potentielle komplikationer ved intubation
Komplikationer ved at placere røret ned ad spiserøret mod maven i stedet for lungerne vil resultere i utilstrækkelig iltning, hjerneskade og muligvis død. Af denne grund placerer en kvalificeret og erfaren læge endotrachealtuben og kontrollerer placeringen inden operationens start. Andre komplikationer fra endotracheal intubation omfatter:
- Slå en tand ud under indsættelse af røret eller intubation
- Skader på læber, tænder eller tunge
- Lavt blodtryk fra bedøvelsesmedicinerne
- Lungebetændelse, såsom lungebetændelse, mere med forlænget intubation
Trin 4. Tag ekstra forholdsregler, hvis patienten er i risiko for komplikationer fra intubation
Nogle patienter har større risiko for komplikationer fra intubation, hvorfor det er så vigtigt at gennemgå patientens sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Patienter, der har stor risiko for en vanskelig intubation, kan kræve en vågen intubation, som kan udføres med bedøvende medicin og sedation. Dette gøres for at sikre patientens sikkerhed, og efter endotrachealrøret er på plads, vil anæstesilægen derefter levere anæstesimedicin. Faktorer, der øger risikoen for vanskelig intubation, omfatter:
- Skade i nakke eller cervikal rygsøjle, der begrænser bøjning eller forlængelse af nakken
- Tyk halsomkreds
- Lille mundåbning
- Lille hage eller manglende evne til at flytte kæben fremad
- Tidligere hoved- eller halsstråling eller operation
- Seneste måltid
Trin 5. Overvåg patientens vitale
Når patienten er under bedøvelse fra IV eller indåndet induktion, med en sikker luftvej og passende ventilation, vil anæstesilægen overvåge patientens vitale tegn og behandle patienten med en række forskellige medicin og væsker for at holde hende stabil under operationen. Anæstesilægen vil kommunikere med kirurgen under hele proceduren for at sikre patientens sikkerhed. De vitale tegn, som anæstesilægen vil overvåge, omfatter:
- Iltmætningsniveauer
- Puls og rytme
- Blodtryk
- Åndedrætsfrekvens
- Kropstemperatur
- Blodtab
- Urinproduktion afhængigt af operationstypen
- Centralt venetryk, afhængigt af operationstypen
- Hjerteudgang og anden invasiv hjerteovervågning afhængigt af patienten eller operationstypen
Metode 3 af 4: Vågner op efter generel anæstesi
Trin 1. Hold patienten under bedøvelse, indtil proceduren er slut
Patienten vil fortsat modtage medicin for at forblive bedøvet, indtil kirurgen har afsluttet sin procedure. Når proceduren er afsluttet, vil anæstesilægen reducere brugen af medicinen. Inden fjernelse af endotrachealrøret vil anæstesilægen sikre, at patienten:
- Ånder tilstrækkeligt uden hjælp
- Har stabile vitale tegn
- Har haft passende medicin og reverseringsmidler, hvis det er nødvendigt
- Kan følge grundlæggende kommandoer og demonstrere god muskelstyrke, normalt ved at løfte hovedet eller klemme nogens hænder
Trin 2. Tag patienten til genopretningsrummet
Efter endotrachealrøret er blevet fjernet, og patienten er vækket helt, vil patienten blive ført til genopretningsrummet. I genopretningsrummet vil ekspertsygeplejersker overvåge patientens vitale tegn (iltmætning, puls og rytme, blodtryk og temperatur) for at sikre, at alt er normalt. Sygeplejersken vil også overvåge og behandle almindelige bivirkninger af anæstesi og kirurgi, herunder smerter og kvalme.
Trin 3. Hold øje med almindelige bivirkninger
Som enhver anden medicinsk procedure kan der være bivirkninger fra generel anæstesi. De fleste af disse bivirkninger forsvinder hurtigt efter operationen, men hvis nogen af disse bivirkninger er alvorlige eller vedvarende, skal du straks søge lægehjælp. Almindelige bivirkninger af generel anæstesi omfatter:
- Kvalme
- Opkastning
- Ondt i halsen
- Forvirring
- Muskelsmerter
- Kuldegysninger/rystelser
- Kløe
Trin 4. Søg øjeblikkelig lægehjælp for mere alvorlige bivirkninger
Nogle patienter kan også opleve mere alvorlige bivirkninger fra generel anæstesi, der kræver lægehjælp fra en læge. Alvorlige bivirkninger, der kræver lægehjælp, omfatter:
- Besvær med at trække vejret
- Tegn på infektion, såsom feber eller kulderystelser
- Brystsmerter eller tryk
- Hjertebanken
- Ny svaghed
- Arm eller ben hævelse og/eller træthed, hvilket kan være tegn på hjertesvigt
Trin 5. Vær opmærksom på potentialet for alvorlige komplikationer
Efter operationen kan du have større risiko for at udvikle andre mere alvorlige komplikationer. Kontakt straks en læge, hvis patienten lider af komplikationer. Nogle komplikationer at passe på inkluderer:
Postoperativt delirium. Denne komplikation forårsager forvirring og hukommelsestab, som kan vare længere end et par timer. Nogle patienter har en højere risiko, f.eks. Personer, der overføres til intensivbehandling efter operationen, såvel som patienter med hjertesygdomme, lungesygdomme, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom eller som har haft et slagtilfælde
Metode 4 af 4: Forståelse af andre typer anæstesi
Trin 1. Lær om lokalbedøvelse
I modsætning til generel anæstesi vil lokalbedøvelse kun dæmpe en lille del af kroppen. Denne type bedøvelse bruges kun til mindre procedurer. Patienten kan være vågen under proceduren.
Trin 2. Find ud af om regionalbedøvelse
Regionalbedøvelse blokerer opfattelsen af smerter fra en større del af patientens krop. I dette tilfælde kan patienten også modtage et beroligende middel. Regionalbedøvelse kan tilvejebringes som et alternativ til generel anæstesi, eller nogle gange i kombination med generel anæstesi. Der er to typer regionalbedøvelse.
- Perifer nerveblok. I denne procedure injiceres bedøvelsesmiddel ved siden af en bestemt gruppe af nerver.
- Epidural eller rygmarvsbedøvelse. I denne procedure injiceres lokalbedøvelse nær rygmarven, hvilket blokerer smerter fra nerverne i rygsøjlen. Dette vil blokere smerter i et område af kroppen, såsom brystvæggen, hofter, ben eller mave.
Trin 3. Spørg om bevidst sedation
Bevidst sedation er en form for bedøvelse, der involverer sedation uden at være helt "sovende" eller bevidstløs. Denne mulighed gør det muligt for en patient at være lidt bedøvet og behagelig under operationen.
- Det meste af tiden vil en sygeplejerske, læge eller tandlæge administrere sedationen ved hjælp af en medicin, der hurtigt forsvinder.
- Medicinen gives gennem en IV og kræver overvågning hvert tredje til femte minut.
- Patienten vil sandsynligvis få ilt gennem en maske under proceduren.
- Patienter falder ofte i søvn, men vågner let og reagerer på folk i rummet, når de vågner.
- Nogle anvendte lægemidler fremkalder også hukommelsestab, så patienten måske ikke husker meget om proceduren.
- Patienten kan høre stemmer og glide ind og ud af søvn, hvilket alle ville være normalt for bevidst sedation. Bevidsthed under bevidst sedation betyder ikke, at patienten "vågnede" under operationen, og det er en forventet del af denne milde sedation.
Tips
- Tal med din læge, hvis du er bekymret for at få generel anæstesi eller om operation generelt. At finde ud af mere om procedurerne kan hjælpe dig med at føle dig mindre ængstelig.
- Anæstesi er kompliceret, hvorfor det tager otte års medicinsk uddannelse, før en læge kan yde bedøvelse. Tal med din anæstesilæge om risikoen ved generel anæstesi.
