Mange barnesygdomme er næsten blevet udslettet takket være vacciner. Vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR) er en vigtig del af både vaccinationsplaner for børn og voksne. Som sundhedsudbyder er dit mål at kommunikere behovet for vaccination til dine patienter og give sikre, lette vacciner med passende efterbehandling. Gør dette ved at følge kliniske procedurer og uddanne dine patienter, og du vil begge have en sikker, positiv vaccinationsoplevelse.
Trin
Del 1 af 6: Giv MMR på de rigtige tidspunkter
Trin 1. Administrer MMR til børn i alderen 12-15 måneder og 4-6 år
Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) bør du give børn to doser MMR på forskellige tidspunkter for at forhindre mæslinger. Giv det første skud MMR til børn i alderen 12-15 måneder, og det andet skud mellem 4-6 år. Børn har brug for begge doser for at få den bedste immunitet.
- Så længe den anden dosis er 28 dage efter den første dosis, kan børn få den anden dosis tidligere. Det vigtige er at give to skud med mindst 28 dages mellemrum.
- Børn i alderen 1-12 år kan i stedet få MMRV-vaccinen, som dækker varicella (skoldkopper) samt mæslinger, fåresyge og røde hunde.
Trin 2. Sørg for, at teenagere er opdaterede om deres MMR -vaccine
Teenagere, der går på college eller en anden post-high school institution, skal kunne vise tegn på immunitet mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. Hvis ikke, administreres to doser MMR med mindst 28 dages mellemrum.
"Bevis for immunitet" er, når din patient kan vise et skriftligt bevis på, at de er blevet vaccineret, har haft alle tre sygdomme eller har fået foretaget blodprøver, der viser, at de er immun over for alle tre sygdomme. Tjek din patients journaler, eller prøv at konsultere deres tidligere læge
Trin 3. Vacciner voksne, der ikke er immune
Giv en dosis til voksne, der ikke kan påvise tegn på immunitet. Voksne født før 1957 har imidlertid ikke brug for vaccinen.
Del 2 af 6: Bestemmelse af, om du sikkert kan give MMR
Trin 1. Skærm for en historie med allergisk reaktion
Lav en komplet historie og fysisk undersøgelse, og gennemgå din patients vaccinationshistorik, før du administrerer vaccinen. Spørg, om din patient tager medicin, har allergi eller nogensinde har reageret på en vaccine tidligere. Giv det ikke, hvis de nogensinde har haft en alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi) over for en komponent i vaccinen eller til antibiotikumet neomycin.
Trin 2. Giv IKKE MMR til en gravid kvinde
Graviditet er en kontraindikation for at give MMR -vaccinen - giv ikke gravide kvinder denne injektion. Hvis din kvindelige patient er i tvivl om, hvorvidt hun er gravid, skal du foretage en urintest for at sikre, at hun ikke er det, før vaccinen administreres. Lad hende vide, at dette er for hende og hendes barns sikkerhed.
- Vent til efter at barnet er født med at give vaccinen.
- Rådgive kvinder om ikke at blive gravide i 4 uger efter vaccinationen.
Trin 3. Undgå MMR -vaccinen hos immunkompromitterede patienter
Alvorligt immunkompromis er en kontraindikation til MMR -vaccinen. Tag en grundig medicinsk historie af din patient. Giv dem ikke MMR, hvis de lider af dårlig immunitet på grund af et af følgende:
- HIV med alvorligt immunkompromis (at have virus alene er ikke en kontraindikation, hvis de generelt har et godt helbred)
- Enhver form for kræft eller kræftbehandling
- Nuværende kemoterapi eller strålebehandling
- Medfødt immundefekt
- Lavt antal blodplader
- Har modtaget endnu en vaccine i de sidste fire uger
- Modtog en nylig blodtransfusion
- Langsigtet immunsuppressiv behandling, f.eks. Med kortikosteroider
Trin 4. Bestem, om omstændighederne kræver, at man venter på eller undgår bestemte vacciner
Nogle omstændigheder er ikke kontraindikationer for vaccinen, men kan gøre det mere sandsynligt, at patienten får en bivirkning, eller vaccinen fungerer muligvis ikke korrekt. Giv ikke vaccinen, hvis nogen af disse betingelser er til stede, medmindre fordelen opvejer risikoen. Brug din bedste kliniske vurdering! Overvej at udsætte MMR -vaccinen, hvis:
- Patienten modtog antistofholdige blodprodukter i de sidste 11 måneder
- Patienten har en historie med trombocytopeni eller trombocytopeni purpura
- Patienten skal bruge TB-test eller interferon-gamma-frigivelsesassay (IGRA) -test inden for de næste par dage; Giv ikke vaccinen, hvis du har mistanke om aktiv TB
- Patienten er moderat til svært syg (mild akut sygdom er normalt ikke et problem)
Del 3 af 6: Tal med dine patienter om MMR
Trin 1. Besvar din patients spørgsmål og dæmp deres frygt
Mange patienter, især forældre, der tænker på at vaccinere deres barn, er nervøse for vacciner. De tror måske, at vacciner kan gøre deres barn syg. Forklar, at immuniseringer ikke forårsager sygdom. Hjælp forældre og patienter med at forstå, at mæslinger, fåresyge og røde hunde er meget alvorlige sygdomme, der var almindelige hos børn, før vacciner eksisterede, og at det er meget farligere at få nogen af disse sygdomme end at få vaccinen.
Stil deres spørgsmål roligt og direkte, så de føler, at du er på samme hold. Spørg direkte: "Har du nogen frygt eller bekymringer om vacciner, som vi kan diskutere?"
Trin 2. Forklar, at vacciner ikke forårsager autisme
Der er en almindelig misforståelse om, at vacciner kan forårsage autisme hos børn. Dette må være meget skræmmende for forældre, så sørg for at tage fat på denne frygt og forklare, at det simpelthen ikke er sandt. Advarsel forældre om at tro på alt, hvad de læser på internettet, og henvis dem til pålidelige informationskilder som f.eks. CDC.
Tilbyd et indledning til samtalen som: “Jeg ved, at nogle forældre er bekymrede for, at vacciner kan forårsage autisme eller helbredsproblemer. Hvis du har disse bekymringer, vil jeg gerne diskutere dem, indtil du forstår og føler dig godt tilpas.”
Trin 3. Forklar MMR på et sprog, som en lægmand vil forstå
Giv dine patienter oplysninger om MMR, der er forståelige og relaterbare. Undgå at bruge overdreven medicinsk jargon eller tale ned til dine patienter. Sig ikke ting som om de skulle vaccinere deres barn, fordi det er det "rigtige" eller fordi du "sagde det." Brug i stedet en venlig tone og understøttende information til at hjælpe dem med at forstå, at vacciner er sikre og vil hjælpe med at beskytte deres barn-og andre menneskers børn-mod livstruende sygdomme.
Undgå terminologi som, "MMR er en levende svækket vaccine, hvor patogenets virulens reduceres." Sig i stedet noget i retning af: "Vaccinen mod mæslinger bruger en svag form for virussen. Det er stærkt nok til at få din krop til at forsvare sig mod den, men ikke stærk nok til at gøre dig syg.”
Trin 4. Fortæl din patient om almindelige bivirkninger
Forklar, at immuniseringer kan forårsage mindre reaktioner som ømhed, hævelse og rødme på injektionsstedet og lav feber. Giv din patient besked om, at dette ikke er farligt eller ualmindeligt, og det er ikke et tegn på, at vaccinen gør dem eller deres barn syge. Forklar, at det er deres immunsystem, der laver det forsvar, det har brug for. Lad dem vide, at du er tilgængelig for at hjælpe, hvis de har spørgsmål eller bekymringer.
Del 4 af 6: Forberedelse af dine materialer
Trin 1. Kontroller og forbered den vaccine, du er ved at give
Kontroller og kontroller hætteglassets etiket på den vaccine, du skal give. Kontroller udløbsdatoen - hvis den er udløbet, skal du bortskaffe den og bruge en ny. Kontroller mærkningen for at se, om vaccinen kræver specifik håndtering, for eksempel at ryste hætteglasset med vaccinen og/eller bruge den rekonstituerende blanding (fortyndingsmiddel).
Brug tjeklisten "Rettigheder": Den rigtige patient, den rigtige vaccine og fortyndingsmiddel (når det er relevant), det rigtige tidspunkt (den rigtige patientalder, tidsintervallet, vaccinen er ikke udløbet), den rigtige dosis, den rigtige rute/nål, det rigtige sted, den rigtige dokumentation
Trin 2. Vælg en 5/8”nål
Vælg en nål, der er 5/8”lang og mellem 23-25 gauge. Brug en ny, steril nål til hver injektion. Fjern emballagen, og skru nålen på sprøjten. Tag kun hætten af kanylen, når du er klar til at bruge den.
Trin 3. Udarbejd 0,5 ml af MMR -vaccinen
Tør gummiproppen af dit vaccineglas med en alkoholpind. Tag hætten af kanylen, og sæt den gennem gummiproppen. Træk stemplet tilbage, indtil du har fyldt sprøjten til lige forbi 0,5 ml -mærket. Fjern kanylen fra proppen, og skub forsigtigt på stemplet for at sprøjte en lille mængde vaccine ud - sørg for, at dette fjerner eventuelle bobler og får væsken til 0,5 milliliter (0,02 fl oz) mærket.
Dette er den rigtige dosis for både børn og voksne
Del 5 af 6: Administration af vaccinen
Trin 1. Vask dine hænder
Vask dine hænder grundigt med varmt vand og sæbe. Skum sæben i mindst 30 sekunder og skrubbe under dine negle, mellem fingrene og op ad dine håndled. Tør dine hænder med et rent køkkenrulle.
Du kan også tage engangshandsker på for at administrere injektionen. Sørg for, at din patient ikke har en latexallergi; i så fald skal du bruge ikke-latexhandsker, f.eks. dem, der er lavet af nitril
Trin 2. Vælg injektionsstedet
MMR afgives subkutant, ind i fedtvævet under huden og over muskelaget. For patienter under 12 måneder skal du vælge et fedtsted frem for den øvre ydre (anterolaterale) lårmuskel. For alle over 12 måneder kan du bruge det anterolaterale lår eller fedtvævet over triceps musklen.
Spørg voksne patienter, om de foretrækker et injektionssted frem for et andet
Trin 3. Rengør injektionsstedet med en alkoholserviet
Åbn en ny, steril alkoholserviet. Gnid stedet i en cirkulær bevægelse, der starter i midten og strækker sig 2-3 tommer. Lad alkoholen tørre.
Hvis du giver mere end én vaccine, skal du bruge et separat injektionssted til hver. Du kan give MMR samme dag som andre vacciner
Trin 4. Giv skuddet i en 45 ° vinkel til patientens krop
Stabiliser armen eller benet, der vil modtage injektionen med din ikke-dominerende hånd. Klem forsigtigt huden op for at give bedre adgang til fedtlaget. Hold nålen cirka en tomme fra din patient. Sæt nålen hurtigt i en 45 ° vinkel i forhold til patientens krop. Skub stemplet ned med konstant tryk for at injicere vaccinen.
- Fjern nålen i samme vinkel, som du indsatte den.
- Bortskaf nålen i en skarp beholder. Forsøg ikke at tage nålen sammen igen, medmindre den har en indbygget sikkerhedsdæksel.
Trin 5. Tør og bandage området
Påfør let tryk på området umiddelbart efter fjernelse af nålen. Dæk dette med et lille stykke gaze, og hold det på plads med medicinsk tape. Informer din patient om, at de kan fjerne bandagen senere på dagen.
Del 6 af 6: Levering af dokumentation og efterbehandling
Trin 1. Dokumenter vaccinationen
Registrer dato, dosis og injektionssted for vaccinationen i din EMR (Electronic Medical Records) eller papirjournaler, som anbefalet af din administrator. Indtast dataene i et immuniseringsinformationssystem, hvis der bruges en i din indstilling.
Trin 2. Giv din patientdokumentation
En Vaccine Information Statement (VIS) indeholder oplysninger om fordele og risici ved hver vaccine. Hvis det er muligt, skal du give dine patienter og patienters forældre en kopi af et VIS med hver vaccination. I den pædiatriske befolkning skal du angive en vaccinationsplan for forældrene, der angiver, hvilke der er gennemført, og hvilke der er næste, og opfordre dem til at planlægge en aftale til den næste vaccination.
Trin 3. Giv medicinske ledelsesmuligheder for almindelige reaktioner
Hvis din patient klager over hævelse, rødme, smerter, kløe eller mild blødning på injektionsstedet, skal du forsikre dem om, at dette er normalt. Giv derefter medicinsk ledelse for at få dem til at føle sig mere trygge:
- For smerter, rødme, hævelse eller kløe, påfør en kold kompress på området. Giv voksne en mild smertelindring som ibuprofen.
- Hvis injektionsstedet bløder, påføres et bandage over området. Hvis det fortsætter med at blø
- Løft armen over deres hjertes niveau i flere minutter for at bremse blødningen.
Trin 4. Advar dine patienter for, hvilke faresignaler de skal passe på
Meget sjældent kan en patient opleve en alvorlig allergisk reaktion over for en vaccine kaldet anafylaksi. Pas på følgende tegn, og advar din patient eller en anden part om at gøre det samme og søg akut lægehjælp, hvis de opstår:
- Hurtig begyndelse af kløe over det hele
- Pludselig eller alvorlig hudrødhed eller nældefeber
- Hævelse af læber, ansigt, tunge eller hals
- Hvæsen eller åndenød
- Mavekramper
- Blodtryksfald og mulig bevidsthedstab
Trin 5. Bevis for tidligere beskyttelse
For amerikanske indbyggere anser CDC, at du allerede er beskyttet mod mæslinger under visse omstændigheder, hvilket kan betyde, at du ikke har brug for en vaccine. Disse omfatter:
- Efter at have modtaget to doser af en vaccine, der indeholder mæslinger, til børn i skolealderen og voksne i omgivelser med høj eksponering
- Efter at have modtaget en dosis til børn og voksne i førskolealder i omgivelser med lav eksponering
- Laboratoriebekræftelse på, at du på et tidspunkt i dit liv har haft mæslinger
- Laboratoriebekræftelse på, at du er immun mod mæslinger
- Født før 1957
Tips
- Hvis du giver en anden vaccine på samme dag, skal du bruge separate injektionssteder. Vælg steder, der er mindst 1-2 centimeter fra hinanden, så du kan overvåge for reaktioner.
- Hav et nødkit til rådighed, der indeholder epinephrin, hvis patienten får en alvorlig reaktion.
- Se CDC's vaccinationsplaner, der kan downloades for babyer, børn og teenagere og voksne på deres websted, hvis du har brug for det.
