Der er 3 typer blærekræft, men den mest almindelige langt er urotelcellecancer: kræft i den inderste blæreforing. Hvis du har mistanke om, at du måske har blærekræft, skal du straks planlægge en tid hos din læge. Mens du bliver testet for blærekræft, skal du gennemgå en række medicinske testprocedurer, herunder en urintest, en cystoskopi og en CT- eller MR -scanning. Du skal sandsynligvis også give en vævsprøve, som vil blive testet for kræftceller. Hvis du er diagnosticeret med blærekræft, skal du tale med din læge om dine behandlingsmuligheder.
Trin
Del 1 af 4: Besøg hos din læge
Trin 1. Hold øje med tegn på blod i din urin
Dette er det første symptom på blærekræft, som de fleste mennesker lægger mærke til. Sund urin varierer i farve fra klar til nuancer af gul. Hvis du bemærker røde toner eller brun farve i urinen, kan dette være tegn på blod i urinen.
- Blod kan være i din urin af mange årsager, hvoraf kun en er blærekræft. Tilstande inklusive UTI'er, nyresten og en forstørret prostata kan også forårsage blodig urin.
- Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker blod eller misfarvning i urinen. Selvom det ikke er forårsaget af kræft, kan det være tegn på en anden alvorlig tilstand.
Trin 2. Vær opmærksom på bækkenpine
Uforklarlige smerter i bækkenet kan være tegn på blærekræft, ligesom knoglesmerter i og omkring din lyske. Blærekræft kan også signaleres af et pludseligt og utilsigtet vægttab og hævelse i benene.
Se din læge, hvis du bemærker nogle af disse symptomer
Trin 3. Planlæg en aftale med din generelle sundhedsudbyder
Hvis du ser blod i urinen eller oplever bækkenpine, skal du kontakte din læge hurtigst muligt. Din læge har adgang til medicinsk testudstyr, der bruges til at diagnosticere blærekræft. De vil sandsynligvis spørge dig om faktorer, der ofte er forbundet med blærekræft, herunder:
- En historie om rygning.
- En familiehistorie med kræft.
- Kostvaner, der kan føre til blærekræft. Disse omfatter overdreven indtagelse af stegt kød og kronisk dehydrering.
- Langvarig brug af visse lægemidler forbundet med blærekræft. Disse omfatter at tage pioglitazon (bruges til behandling af diabetes) i mere end et år og tage cyclophosphamid (givet til kemoterapipatienter).
Trin 4. Giv en urinprøve
Din praktiserende læge eller urolog vil sandsynligvis bede om en urinprøve som det første trin i testen for at afgøre, om du har blærekræft. De vil derefter køre en urincytologi test for at afgøre, om din urin viser tegn på en tumor eller kræftceller.
- For at undgå at skulle foretage en returflyvning til lægehuset (eller vente, indtil du skal tisse), skal du planlægge at drikke et stort glas vand en time eller deromkring inden din tid.
- Du vil sandsynligvis høre fra din læge om cytologi -testresultaterne om 1 eller 2 dage.
Trin 5. Undergå en vaginal eller rektal undersøgelse
I nogle tilfælde af fremskreden blærekræft kan det tumorøse kræftvæv i en persons blære mærkes gennem deres vaginale eller rektale væg. Hvis din læge har mistanke om, at du kan have fremskreden blærekræft, kan de foretage en hurtig rektal eller vaginal undersøgelse.
På dette tidspunkt, hvis din læge har mistanke om, at du har blærekræft (eller ikke har udstyr til at udføre flere tests på deres kontor), henviser den dig til et hospital
Del 2 af 4: Undergår en cystoskopi og biopsi
Trin 1. Undergå en cystoskopi
En cystoskopi er et af de primære midler til at opdage blærekræft. En læge vil indsætte et cystoskop (et meget tyndt, fleksibelt rør) i urinrøret og skubbe det op i blæren. Lægen bruger derefter røret til at fylde din blære med sterilt vand, så de kan se på blærens foring med kameraet på cystoskopet. Dette gør det muligt for lægen at opdage synlige tegn på kræft i din blære.
- Proceduren bør tage cirka 5 minutter, og du skal sandsynligvis urinere, når den er afsluttet.
- Forbered dig på denne procedure ved at undgå at tage blodfortyndende lægemidler. Spørg din læge, hvis du er usikker på, om receptpligtige lægemidler, som du rutinemæssigt tager, vil tynde dit blod.
Trin 2. Samtykke til en stiv cystoskopi, hvis det er nødvendigt
Når du udfører en stiv cystoskopi, vil din læge indsætte et lidt større og mindre fleksibelt rør i urinrøret, hvorigennem lægen kan sende små værktøjer til hjælp i deres diagnose af blærekræft. Lægen vil udføre en stiv cystoskopi, hvis resultaterne af den indledende cystoskopi var usikre, eller hvis de vil tage en vævsprøve.
- Cystoskopien er ikke smertefuld, selvom du sandsynligvis får lokalbedøvelse i begyndelsen af proceduren.
- Tag ikke blodfortyndende lægemidler før den stive cystoskopiprocedure.
- I nogle tilfælde (for både en cystoskopi og en stiv cystoskopi) vil din læge drøfte resultaterne med dig umiddelbart efter proceduren. Hvis vævsprøver skal sendes til et laboratorium, kontakter din læge dig, når resultaterne er returneret.
Trin 3. Giv vævsprøver under cystoskopien
Hvis lægen ser, hvad der kan være visuelle tegn på kræftceller i din blære under cystoskopien, vil de sandsynligvis tage en biopsiprøve. Hvis du accepterer, vil lægen føre små værktøjer gennem cystoskopet, som gør det muligt for dem at skrabe små mængder væv ud af slimhinden i din blære.
- Ligesom selve cystoskopien er dette en relativt mild ambulant procedure. Lægen kan dog anmode om, at du ikke spiser eller drikker i op til 6 timer før biopsien. Du vil sandsynligvis også blive anbragt under generel anæstesi under proceduren.
- I medicinsk terminologi er denne blærebiopsi kendt som en Transurethral resektion af blæretumor eller TURBT.
Del 3 af 4: Diagnosticering af kræft med billeddannelsestest
Trin 1. Spørg lægen om en MR
Ud over at kigge inde i din blære og tage en vævsprøve, kan læger på hospitalet måske bruge forskellige billeddannelsestest til at inspicere din blære for kræft. MR er en almindelig mulighed. I modsætning til et røntgenbillede anvender MR-testen magnetiske bølger til at scanne det indre af din krop og vil lade læger opdage eventuelle tumorer i din blære.
- Du får sandsynligvis et jodbaseret farvestof kendt som et "kontrastmedium" forud for scanningen, så læger lettere kan opdage en tumor. Hvis du ved eller har mistanke om, at du er allergisk over for denne type farvestof, skal du give din læge besked, før de administrerer nogen test.
- Inden en MR skal du ikke foretage nogen justeringer af din typiske daglige kost. Du behøver heller ikke ændre dit indtag af ordineret medicin.
- Din læge får resultaterne fra MR -scanningen på mindre end 1 dag.
Trin 2. Undergå en CT -scanning
Når du udfører en CT-scanning (også kendt som en CAT-scanning), vil læger tage mange røntgenbilleder af din krop fra forskellige vinkler for at skabe et tredimensionelt billede af din krops indre. Læger vil bruge 3D -gengivelsen til at lede efter kræftklumper eller tumorer i din blære.
- Afhængigt af de udførte scanninger skal du muligvis tage et kontrastmedium før en CT -scanning. Dette kan tages oralt (som en væske) eller injiceres intravenøst. Hvis du er allergisk over for kontrastfarver, skal du give din læge besked, før de starter nogen procedurer.
- Forbered proceduren ved at undgå at spise og drikke i 3 til 4 timer før scanningen.
- I de fleste tilfælde vil din læge få CT -scanningsresultaterne på mindre end 24 timer.
Trin 3. Lad din læge udføre et intravenøst pyelogram
Et intravenøst pyelogram eller udskillelsesurogram er et røntgenbillede af urinvejene. Denne test vil give din læge mulighed for at se tumorer eller andre abnormiteter i din blære og urinvejene. Din læge vil injicere en lille mængde radioaktivt jodfarvestof i en vene i din arm. Dette farvestof vil rejse ind i dit urinvej og gøre det synligt på røntgenbillederne.
Hvis du er allergisk over for kontrastfarver, skal du fortælle det til din læge, før de begynder proceduren
Trin 4. Få yderligere billeddannelsestest for at finde ud af, om kræften har spredt sig
Hvis din læge har mistanke om, at du har metastatisk blærekræft (kræft, der har spredt sig til andre dele af din krop), kan de bestille yderligere tests. Disse kan omfatte:
- En knoglescanning. Denne test kan opdage kræft, der har spredt sig til dine knogler. Lægen vil injicere dig med et let radioaktivt stof og scanne din krop med et kamera, der er følsomt over for det radioaktive sporstof.
- Et røntgenbillede af brystet. Denne test kan opdage kræft, der har spredt sig til lungerne. Din læge vil lede efter masser eller andre abnormiteter i lungerne og brystet.
- Fortæl din læge, hvis du er allergisk over for kontrastfarver, før du udfører disse procedurer.
Del 4 af 4: Undersøgelse af behandlingsmuligheder
Trin 1. Diskuter dine behandlingsmuligheder
Hvis du er blevet diagnosticeret med blærekræft, skal du tale med din læge om, hvordan kræften kan behandles. Din læge kan henvise dig til en onkolog eller radiolog til behandling. Behandlingen afhænger stort set af typen og sværhedsgraden af din kræft, og om den har spredt sig til andre organer.
Hvis du har blærekræft, kan du være sikker på, at du har muligheder. Blærekræft kan behandles meget og kan ofte håndteres med kirurgi, immunterapi, kemoterapi, stråling eller en kombination af disse behandlinger
Trin 2. Undersøg en TURBT-procedure for kræft med lav risiko
Hvis din kræft er lavrisiko- og ikke-invasiv, kan læger muligvis fjerne alt malignt væv gennem en TURBT-procedure (Transurethral Resection of Bladder Tumor). Denne procedure involverer fjernelse af tumoren og noget af det omgivende væv.
TURBT er en relativt sikker procedure med få risici og bivirkninger. Almindelige komplikationer kort efter operationen omfatter blødning eller smerter under vandladning. De fleste mennesker kan vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for 1-2 uger efter proceduren
Trin 3. Få kemoterapi for kræft med høj risiko
Hvis din kræft er højere risiko eller invasiv, skal du muligvis modtage kemoterapibehandlinger direkte i din blære. Denne behandling er ofte kombineret med flere TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) procedurer.
- For blærekræft i et tidligt stadium kan kemoterapimedicin sættes direkte i blæren for en mere målrettet behandling. Mere avanceret blærekræft behandles normalt med systemisk kemoterapi, som gives i oral eller injiceret form.
- Almindelige bivirkninger af kemoterapi omfatter kvalme og opkastning, diarré, forstoppelse, appetitløshed, hårtab, sår i munden, øget risiko for infektion, overdreven blå mærker eller blødning og træthed.
Trin 4. Få om nødvendigt foretaget en cystektomi
For kræft, der involverer hele eller det meste af blæren, kan det være nødvendigt at få din blære helt eller delvist fjernet sammen med nogle af de omgivende væv. Kirurgen vil oprette en ny rute, så din krop kan fjerne urin. Denne procedure kaldes en cystektomi.
Tal med din læge om risiciene ved cystektomi. Mulige risici omfatter blødning, blodpropper, hjerteanfald, infektion, dehydrering, elektrolytubalance og blokeringer af urinvejene eller fordøjelseskanalen
Trin 5. Diskuter at kombinere andre behandlinger med strålebehandling
Strålebehandling kan bruges til at behandle både tidlige og sene stadie blærekræft. Det kombineres normalt med andre behandlinger, såsom kirurgi eller kemoterapi. I nogle tilfælde kan det bruges som et alternativ til kirurgi.
Tal med din læge om risici og fordele ved strålebehandling. Almindelige bivirkninger omfatter hudirritation, kvalme og opkastning, symptomer på urin (såsom smertefuld eller vanskelig vandladning), diarré, træthed eller lave blodtal
Trin 6. Håndter din kræft med immunterapi
Immunterapimedicin hjælper dit immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller. Din læge kan anbefale forskellige immunterapimediciner afhængigt af hvor avanceret din blærekræft er. Typer immunterapi, der bruges til behandling af blærekræft, omfatter:
- Intravesikal BCG: Denne type behandling bruges typisk til kræft i et tidligt stadium. I denne behandling sættes BCG (en type bakterier) direkte ind i blæren gennem et kateter, hvilket udløser et immunrespons, der ødelægger kræftceller.
- Immunkontrolhæmmere: For mere avancerede kræftformer kan det være nyttigt at "slukke" de proteiner, der forhindrer immunsystemet i at angribe din krops normale celler. Dette kan gøres med en række forskellige medicin, herunder atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab og pembrolizumab.
- Immunterapimedicin bruges ofte efter andre former for behandling, såsom tumorresektion eller kemoterapi, for at forhindre kræften i at vende tilbage eller til at ødelægge nye kræftceller.
- Tal med din læge om de potentielle risici ved immunterapi, inden du starter behandlingen. I nogle tilfælde kan immunterapi få immunsystemet til at blive alvorligt overaktivt og skade din krops sunde væv.
Tips
- Blærekræft opstår, når maligne celler begynder at vokse i det materiale, der beklæder blærens indre vægge.
- Urothelial carcinoma tegner sig for 90% af alle blærekræftformer i USA. De to andre typer blærekræft, pladecellecarcinom og adenokarcinom, tegner sig for henholdsvis 3-8% og 1-2% af blærekræft.
