En fistel er en unormal tunnelformet åbning mellem to organer eller overflader i kroppen. Nogle af de mest almindelige steder, hvor fistler dannes, er mellem endetarmen (tarmens nedre ende) og skeden, endetarmen og huden omkring anus eller nedre tarm og blære. Fistler kan være smertefulde, skræmmende og pinlige. Heldigvis er der en række forskellige behandlingsmuligheder. Lær at genkende de almindelige symptomer på en fistel, og søg lægehjælp, hvis du tror, du har en. Du kan hjælpe din læge med at stille en diagnose ved at vurdere dine risikofaktorer for at udvikle en fistel, som omfatter kirurgi, traumer og unormal heling.
Trin
Del 1 af 3: Genkendelse af fistelsymptomer
Trin 1. Kontroller for smerter omkring anus eller kønsorganer
Smerter og irritation er almindelige symptomer på mange typer fistler. Du kan opleve smerter og hævelse omkring anus, kønsorganer eller området mellem kønsorganerne og anus (perineum).
- Analfistler kan forårsage smerter under afføring.
- Fistler, der involverer skeden, kan forårsage smerter under samleje.
Trin 2. Kig efter usædvanlig blødning eller udflåd
Fistler kan forårsage blødning eller udflåd omkring anus eller kønsorganer. Du bemærker muligvis, at udledningen er ildelugtende, eller at den indeholder pus.
Hvis du har en vaginal fistel, kan du have vaginal udledning, der indeholder pus eller afføring. Du kan også mærke gaslækage fra din vagina
Trin 3. Noter urinproblemer
Fistler, der involverer blæren, kan forårsage forskellige symptomer på urinvejene. Ud over hyppige urinvejsinfektioner kan du opleve:
- Vanskeligheder med at holde din urin eller lækage af urin fra usædvanlige steder (f.eks. Din vagina).
- Gasens passage fra dit urinrør (åbningen mellem din blære og dine kønsorganer), når du tisser.
- Misfarvet, grumset eller ildelugtende urin.
Trin 4. Hold øje med gastrointestinale symptomer
Fistler kan forårsage smerter i bækkenet eller underlivet. Du kan også mærke kvalme, diarré eller opkastning. Selvom disse kan være symptomer på mange forskellige tilstande, kan de indikere en fistel, hvis du oplever dem i kombination med andre almindelige fistelsymptomer (såsom kønssmerter og udflåd).
Trin 5. Bemærk eventuelle generelle symptomer på sygdom
Ud over mere specifikke symptomer kan fistler forårsage vage symptomer, der påvirker hele din krop. Disse symptomer kan indikere en infektion forbundet med fistlen. Du bemærker muligvis symptomer som:
- Feber.
- Kuldegysninger.
- Træthed.
- En generel følelse af at være syg.
Del 2 af 3: Få en medicinsk diagnose
Trin 1. Lav en aftale med din primære læge
Hvis du tror, du kan have en fistel, skal du straks kontakte din læge. Hvis den ikke behandles, kan en fistel føre til infektion eller yderligere skade på det omgivende væv. Fortæl din læge på din tid om:
- Eventuelle symptomer, du oplever i øjeblikket.
- Din generelle sundhedshistorie og andre medicinske tilstande, du måtte have.
- Enhver medicin, du tager i øjeblikket.
Trin 2. Lad din læge udføre en fysisk
Din læge vil starte med at foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere, om der er synlige tegn på en fistel. De kan også føle for åbenlyse masser, ømhedsområder eller andre tegn på sygdom, infektion eller skade.
- Ved mistanke om vaginale fistler kan din læge foretage en bækkenundersøgelse og bruge et spekulum til at kigge inde i din vagina.
- For fistler, der involverer anus eller endetarm, kan lægen muligvis mærke indersiden af din endetarm digitalt (med deres handskede fingre) eller se ind i din anus og endetarm med et instrument kaldet et anoskop.
- Analfistler kan være synlige udadtil som åbninger i huden omkring din anus.
Trin 3. Samtykke til billeddannelsestest
Hvis din læge har mistanke om en fistel, vil de sandsynligvis anbefale 1 eller flere billeddannelsestest for at bestemme placeringen af fistlen. Almindelige billeddannelsestest omfatter:
- Røntgenbilleder af endetarmen, urinvejene og kønsorganerne. Du bliver nødt til at tage en injektion eller lavement lavet af et kontrastmateriale (såsom barium eller radioaktivt jod) for at gøre eventuelle fistler synlige på røntgenstrålerne.
- CT-scanning eller MR.
- En ultralyd af anus eller vagina.
Trin 4. Få en koloskopi, hvis din læge anbefaler det
Hvis din læge har mistanke om, at du kan have fistler forårsaget af Crohns sygdom eller en anden inflammatorisk tarmsygdom, kan de foretage en koloskopi. Dette indebærer indsættelse af et lille kamera i tyktarmen gennem anus ved hjælp af et langt, fleksibelt rør.
Mest almindeligt udføres koloskopier under "bevidst sedation". Det betyder, at du vil være halvbevidst under proceduren, men ikke skulle føle noget større ubehag
Trin 5. Giv blodprøver, hvis det er nødvendigt
For nogle typer fistler kan det være nyttigt at foretage blodprøver. Blodprøver kan være nyttige til at identificere Crohns sygdom (en almindelig årsag til fistler).
Trin 6. Få en dobbeltfarvet eller blå farvetest for vaginale fistler
Disse tests bruges til at diagnosticere fistler, der involverer vagina og blære eller endetarm. Du kan blive bedt om at sluge et farvestrålende farvestof og/eller få farvestoffet injiceret i din endetarm eller blære. Derefter vil du indsætte en tampon i din vagina. Hvis tamponen opfanger noget af farvestoffet, vil det give et fingerpeg om placeringen af fistlen.
- Dobbeltfarvningstest bruges til at fastslå placeringen af fistler mellem skeden og urinvejene.
- Blå farvetests kontrollerer fistler mellem endetarmen og skeden.
Trin 7. Send til andre anbefalede tests
Afhængigt af typen af mistænkt fistel kan din læge foreslå en række andre tests. Nogle almindelige tests omfatter:
- Biopsi af dit tarmvæv for at kontrollere for Crohns sygdom.
- Test for at kontrollere styrken og funktionen af din endetarm og lukkemuskel.
Trin 8. Diskuter dine behandlingsmuligheder
Den rigtige behandling af din fistel afhænger af fistelens størrelse, placering og andre relaterede komplikationer. Din læge kan henvise dig til en anden specialist, f.eks. En urolog eller gynækolog, til behandling. Almindelige behandlinger omfatter:
- Et lille kateter indsat i fistlen for at dræne alt inficeret materiale, blokeringer eller opbygget væske.
- Antibiotika til behandling af infektion.
- Kirurgi for at reparere fistlen.
- Anvendelse af specielle medicinske lim eller andre materialer (såsom kollagen) til at forsegle eller fylde fistlen.
- For fistler mellem anus og overfladen af huden kan det være muligt at tilskynde fistlen til at hele ved at lave et lille snit i huden og muskler over fistlen.
Del 3 af 3: Vurdering af dine risikofaktorer
Trin 1. Bestem, om du har en inflammatorisk tarmtilstand
Inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, kan øge din risiko for at udvikle nogle typer fistler. Hvis du har symptomer på en fistel, og du også ved eller har mistanke om, at du har en inflammatorisk tarmtilstand, skal du fortælle det til din læge.
- Du kan have IBD, hvis du oplever vedvarende diarré, mavekramper, oppustethed, blodig afføring, feber, kvalme og uforklarligt vægttab.
- Diverticulitis, en tilstand, hvor små lommer dannes i tyktarmen og bliver betændt eller inficeret, kan også føre til fistler.
Trin 2. Kig på din fødselshistorie, hvis det er relevant
Fistler kan forekomme under en vanskelig eller kompliceret fødsel. Fistler mellem endetarmen og vagina er særlig almindelige, men du kan også udvikle fistler omkring ydersiden af anus. Efter fødslen skal du følge op regelmæssigt med din OB-GYN for at sikre, at eventuelle skader i forbindelse med leveringsprocessen heler ordentligt.
Ring til din OB-GYN med det samme, hvis du for nylig har født og oplever symptomer på en infektion eller fistel, såsom feber, smerter eller ildelugtende udflåd
Trin 3. Undersøg enhver historie med bækkenskade eller infektion
Enhver form for skade på din tarm eller bækken kan bringe dig i fare for at udvikle en fistel. Denne type skader kan skyldes traumer (f.eks. En skade forårsaget af en bilulykke) eller fra en kompliceret bækkenoperation (f.eks. En hysterektomi). Du kan også udvikle fistler som følge af infektion, kræft eller strålebehandling, der påvirker dit bækken.
- Skader på grund af strålebehandling kan tage lang tid at udvikle. Hvis du har fået behandling med bækkenstråling, kan du udvikle en fistel 6 måneder til 2 år senere.
- Nogle former for seksuelt overførte infektioner, såsom klamydia og hiv, kan sætte dig i større risiko for at udvikle en fistel.
