Når en knogle i rygsøjlen kollapser, kaldes dette en vertebral kompressionsbrud. Disse skader er normalt et resultat af alvorlig osteoporose, langvarig steroidbrug, visse former for kræft eller fysisk traume ved fleksionskompressionskraft. Behandlinger for kompressionsfrakturer omfatter oftest hvile, smertestillende medicin og brug af ryglæn. I tilfælde, hvor smerter er vedvarende eller invaliderende, kan kirurgiske foranstaltninger undersøges. Behandling af en kompressionsfraktur med kirurgi indebærer diagnosticering af bruddet, undersøgelse af kirurgiske tilgange, fysisk forberedelse til operation og genopretning. Tal med din læge, hvis du mener, at kirurgiske metoder til behandling af kompressionsbrud kan være nyttige for dig.
Trin
Metode 1 af 4: Diagnosticering af en kompressionsbrud
Trin 1. Kig efter symptomer
Når kompressionsbrud pludselig opstår, vil dette forårsage alvorlige, "knivlignende" smerter i midten eller nedre halvdel af ryggen. I første omgang vil du pludselig føle smerten, når du lægger mindre stress på ryggen. Du vil højst sandsynligt føle smerte på stedet for bruddet, men det kan også sprede sig over din ryg og omkring din bagagerum. Kompressionsbrud forårsaget af osteoporose kan dog ikke forårsage symptomer i starten. I stedet vil du med tiden muligvis bemærke:
- Rygsmerter, der bliver værre, mens du går (men kan ikke mærkes, mens du hviler)
- Smerter ved bøjning eller vridning
- Tab af højde (op til 6 tommer)
- Bøjet kropsholdning eller pukkel (også kaldet kyfose)
- Forværring af eksisterende rygmarvskurver
Trin 2. Lav en aftale med din læge
Hvis du oplever smerter eller andre symptomer, skal du planlægge at tale med din læge. Vær forberedt på at besvare en række spørgsmål, som hjælper lægen med at diagnosticere din tilstand.
- Du bør vide, hvornår du først bemærkede symptomer.
- Du bør være i stand til at beskrive de tilfælde, hvor du føler smerte.
- Du kan blive spurgt, hvor din smerte er placeret, og om den udstråler eller ej.
- Du kan blive spurgt om aktiviteter eller ulykker, der kunne have bidraget.
- Du bør vide, hvor høj du var før denne skade.
- Udarbejd en liste over enhver medicin, du tager i øjeblikket.
- Vær klar til at informere din læge om eventuelle andre tilstande.
Trin 3. Ved, hvilke test din læge kan udføre
Ud over at lytte til dine svar, vil din læge udføre en række tests for at hjælpe med at diagnosticere dit problem. Disse tests kan omfatte:
- Fysisk undersøgelse (for at lede efter kyfose og ømhed omkring de berørte knogler)
- Spinal røntgen
- Knogletæthedstest (til vurdering af osteoporose)
- CT- eller MR -scanning (hvis bruddet kan være forårsaget af en ulykke eller skade)
Trin 4. Diskuter forskellige behandlingsmuligheder med din læge
De fleste kompressionsbrud på grund af skade heler om 8-10 uger ved at tage passende doser af smertelindrende medicin, såsom smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), tage muskelafslappende midler og få masser af hvile. Kirurgi kan anbefales, efter at alle disse mere konservative behandlinger er opbrugt. Der er flere forskellige kirurgiske procedurer, der behandler kompressionsbrud, så sørg for at diskutere muligheder med din kirurg for at afgøre, hvilken der er bedst for dig.
Metode 2 af 4: Undersøgelse af kirurgiske tilgange
Trin 1. Udforsk kyphoplasty
Kyphoplasty (undertiden kaldet ballon kyphoplasty) er en minimalt invasiv procedure, der bruges til behandling af kompressionsbrud. Under denne procedure indsættes en nål i rygmarven. Derefter indsættes en ballon i nålen, ind i knoglen og derefter pustes op. Dette hjælper med at genoprette den tabte hvirvelhøjde. Endelig indsættes cement i rummet for at sikre, at dette rum ikke falder sammen igen.
- Denne procedure har til formål at reducere eller eliminere smerter ved at afhjælpe spinal deformitet.
- Kyphoplasty kan udføres med generel anæstesi (hvilket betyder at du går bevidstløs) eller lokalbedøvelse (hvilket betyder at du er vågen, men ikke føler smerte).
- Selvom du kan gå, skal du hvile i mindst 24 timer efter operationen. Operationen kan være minimalt invasiv, men du skal stadig tage lidt tid for at helbrede ordentligt.
- Du bliver nødt til at undgå løft og anstrengende aktivitet i mindst seks uger efter operationen.
- Selvom kyphoplastik generelt er sikker, kan komplikationer omfatte blødning, infektion, allergisk reaktion på medicin, nerveskader, vejrtrækning eller hjerteproblemer relateret til generel anæstesi.
Trin 2. Lær om vertebroplastik
Vertebroplastik er en anden minimalt invasiv procedure, der ligner kyphoplastik, men der bruges ingen ballon. Under denne procedure injiceres cement med lav viskositet direkte i det kollapsede hvirvelområde for at stabilisere knoglerne.
- Denne procedure virker til at reducere eller eliminere brudssmerter.
- I modsætning til kyphoplasty behandler denne procedure ikke rygmarvsdeformitet.
- Dette kan gøres med enten generel eller lokalbedøvelse.
- Gendannelse ligner kyphoplastik, og patienten går typisk hjem samme dag eller efter et døgns hospitalsophold.
Trin 3. Undersøg forreste/bageste rekonstruktion eller spinal fusion
Hvis der er tegn på alvorlig og pludselig ustabilitet i rygsøjlen, eller hvis andre behandlingsmuligheder har fejlet, kan mere invasive kirurgiske muligheder undersøges som en sidste udvej. For eksempel, hvis en kompressionsbrud fører til et tab på 50% af hvirvelkroppens højde, kan forreste/bageste rekonstruktion være en god mulighed. Dette kan også undersøges, hvis knoglefragmenter i rygsøjlen forstyrrer genopretning.
- "Forreste" rekonstruktionskirurgi betyder, at snittet vil blive foretaget i dit bryst. Denne fremgangsmåde bruges, når der lægges tryk på rygmarven.
- "Posterior" rekonstruktion betyder, at snittet foretages i ryggen.
- Ved begge typer procedurer får patienten generel bedøvelse.
- Efter at snittet er foretaget, kan knoglefragmenter fjernes.
- Rygsøjlen stabiliseres derefter ved hjælp af en kombination af knogletransplantater fra patienten eller en kadaver, metalskruer, metalplader og/eller metalstænger.
- Patienten opholder sig normalt på hospitalet i 3-4 dage, når han får disse procedurer.
- Disse er alvorlige kirurgiske indgreb og vil kræve en restitutionsperiode på flere måneder.
- Naturlig bevægelse af de to sammensmeltede hvirvler elimineres ved spinalfusion, hvilket begrænser bevægelse og øger belastningen på de omgivende hvirvler.
- Selv efter fuld helbredelse fra en rygmarvsfusion, skal patienten undgå visse løft og vridningsaktiviteter.
Metode 3 af 4: Forberedelse fysisk til kirurgi
Trin 1. Planlæg dit smertestyringsregime
De fleste procedurer vil forårsage mild til svær postoperativ smerte, og at have en plan for at kontrollere denne smerte vil føre til en sikker og vellykket genopretning.
- Bed din læge om at give realistiske forventninger til postoperative smerter.
- Diskuter muligheder for smertestillende medicin. Du kan forhøre dig om patientstyret analgesi (PCA), tidsbestemt planlægning og/eller muligheder for smertestillende medicin.
- Smerter kan være alvorlige for at kræve et kort forløb af opioide analgetika.
- Muskelafslappende midler såsom cyclobenzaprin kan gives for at fremme afslapning af musklerne og heling i ryggen.
Trin 2. Pas godt på din krop
Hvis du har lidt tid før din operation, skal du bruge den til at gøre hvad du kan for at forbedre dit helbred. Bedre sundhed kan forbedre dine chancer for en gnidningsløs operation og restitution.
- Spis en sund, afbalanceret kost.
- Lad være med at ryge, eller i det mindste skære ned. Rygning øger risikoen for komplikationer under operationen.
- Hvis det er muligt, skal du lave en mild øvelse med lav effekt. Prøv let gang (20 minutter 1-2 gange om dagen), svømning (30 minutter to gange om ugen) eller stræk, så længe det ikke forårsager smerter.
Trin 3. Følg alle før-op-retningslinjer
Din læge vil give dig en liste over instruktioner, du skal følge inden din operation. Det er afgørende, at du følger alle instruktioner omhyggeligt.
- Du kan blive anbefalet at stoppe med at tage visse lægemidler i op til en uge før operationen.
- Du kan blive bedt om at tage et brusebad før op natten før. (Din læge kan give instruktioner om, hvilke produkter der skal bruges).
- Du bliver bedt om at afstå fra mad og/eller drikke i en periode forud for din operation.
Metode 4 af 4: Gendannelse fra kirurgi
Trin 1. Forbered dig på at blive udskrevet fra hospitalet
Hvis din operation er en ikke-invasiv procedure (f.eks. Kyphoplastik eller vertebroplastik), kan du muligvis forlade samme dag. Hvis din rygoperation involverede anterior eller posterior rekonstruktion, skal du muligvis blive på hospitalet i et par dage. Mens du er på hospitalet, hjælper dit plejeteam dig med at fokusere på de fire første elementer i din restitution: at spise, gå, urinere og kontrollere smerter.
- Efter din operation skal du lette igen med at spise. Begynd at spise lidt ad gangen, og sørg for at du kan tåle mad.
- Patienter, der begynder at gå lige efter rygoperation, har vist sig lettere at komme sig. Dit plejeteam hjælper dig med at begynde at flytte rundt.
- Efter rygoperation kan vandladning være vanskelig. Dit plejeteam hjælper med at sikre, at du kan urinere effektivt og ofte.
- Når du er i stand til at tolerere mad, kan du begynde at tage oral smertestillende medicin. Kommuniker med dit plejeteam, hvis din smerte bliver for stor.
- Sørg for at spørge, hvilken stilling der er bedst for dig at sove i.
Trin 2. Sørg for, at dit hjem er sikkert
Din mobilitet vil være begrænset, når du vender hjem efter din operation, så det er bedst at forberede dit boligareal på forhånd. Alternativt kan du bede en ven eller slægtning om at forberede dit hjem, mens du er væk.
-
Flyt genstande, som du normalt bruger, til områder over taljeniveau.
- Sko
- Mad
- Medicin
- Tøj
- Toiletpapir
-
Flyt alt, hvad du kan snuble over.
- Snore
- Tæpper
- Stole
- Legetøj (til børn eller kæledyr)
-
Gør dit soveværelse sikkert
- Installer et natlys
- Hold en telefon tæt på din seng
-
Beskyt dit badeværelse
- Brug en skridsikker måtte
- Køb flydende sæbe (eller sæbe på et reb)
- Placer al medicin inden for rækkevidde
- Installer en toilet-sæde stigerør
Trin 3. Håndter din smerte
Du får en recept, inden du forlader hospitalet, i henhold til den smertestyringsplan, du tidligere har skitseret med din læge. Det er vigtigt at udfylde denne recept med det samme og følge alle anvisninger. Derudover er der nogle ikke-farmakologiske metoder, du kan bruge til at reducere dine smerter og helbrede effektivt. Disse omfatter:
- Bevægelse-Prøv at stå op en tur mindst 4-6 gange om dagen. Dette øger blodgennemstrømningen og hjælper dig med at helbrede.
- Is - Anbring en kold pude (eller ispose) på stedet for dit snit. Dette hjælper med at reducere smerter og hævelse. Du kan gøre dette så ofte som du vil.
- Afslapning - At være afslappet kan hjælpe dig med at helbrede effektivt. Prøv at lytte til en lydmeditation eller beroligende musik.
- Distraktion - Nogle gange kan det bare hjælpe at få sindet væk fra smerten. Prøv at se en sjov film eller snak med en ven.
Trin 4. Deltag i genoptræning og/eller opfølgende aftaler
Afhængigt af din specifikke operation skal du muligvis foretage genoptræning, fysioterapi og træning. Du bliver også nødt til at se din læge for opfølgende aftaler for at diskutere din genoprettelsesproces og imødekomme dine specifikke behov. Programmer disse aftaler i din kalender, og aftal transport (hvis det er nødvendigt). Disse besøg er afgørende! De vil sikre, at du helbreder ordentligt.
