Tuberkulose (TB) er en meget smitsom bakteriel infektion forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det påvirker normalt lungerne, men kan påvirke enhver del af kroppen. En person bør testes for TB, hvis han/hun har været omkring en inficeret person eller har mistanke om, at han/hun kan have været udsat for infektionen. Mantoux tuberkulin hudtesten, også kendt som PPD -testen, er et screeningsværktøj til at teste en patients eksponering for tuberkulose. Denne test afspejler kun, om patienten er blevet inficeret med TB -bakterier og kan ikke skelne mellem, om han/hun har latent TB -infektion eller TB -sygdom. Det er vigtigt at have en uddannet sundhedsudbyder omhyggeligt og korrekt administrere testen for at få den bedste chance for en nøjagtig aflæsning.
Trin
Del 1 af 3: Forståelse af TB
Trin 1. Ved, hvordan TB spredes
Tuberkulosebakterierne er luftbårne, hvilket betyder, at de sættes i luften, når en person med TB -sygdom i lungerne eller halsen hoster, nyser, taler eller synger. Hvis en person trækker vejret i bakterierne, kan han/hun blive inficeret.
- En person kan ikke få TB fra at røre ved mennesker, give hånd eller røre ved sengetøj eller toiletsæder.
- En person kan ikke få TB ved at dele mad eller drikke, dele tandbørster eller kysse. (Han kan dog blive smittet med andre smitsomme sygdomme ved at gøre disse ting.)
Trin 2. Sammenlign latent TB -infektion og TB -sygdom
Det er muligt at blive smittet med TB -bakterier og ikke blive syg. TB -hudtesten kan ikke fortælle forskellen mellem latent TB -infektion eller TB -sygdom.
- Hvis personen har latent TB -infektion, er han/hun inficeret med TB -bakterierne, men hans/hendes krop er i stand til at bekæmpe den. Han/hun vil ikke opleve symptomer og vil ikke føle sig syg. Han/hun vil ikke være smitsom og kan ikke sprede TB til andre. En hudtest vil indikere TB -infektion.
- Men hvis patientens krop holder op med at kunne bekæmpe bakterierne, kan han/hun blive syg med TB -sygdom. Han/hun kan blive syg kort tid efter at være blevet smittet, eller han/hun kan have det godt i årevis, indtil hans/hendes immunsystem er svækket af noget andet.
- TB -sygdom opstår, når en patients krop ikke kan forhindre TB -bakterierne i at formere sig. Han/hun vil føle sig syg og opleve symptomer. Mennesker med TB -sygdom er smitsomme og kan sprede bakterierne til andre. En hudtest vil indikere TB -infektion.
Trin 3. Genkend symptomerne på TB -sygdom
For at afgøre, om en patient har været udsat for TB -bakterierne, bør du vide, hvordan du genkender symptomerne på TB -sygdom. Disse omfatter:
- En dårlig hoste, der varer 3 uger eller længere
- Brystsmerter
- Hoster blod eller blodig sputum (slim)
- Træthed eller svaghed
- Vægttab
- Mistet appetiten
- Kuldegysninger eller feber
- Nattesved
Del 2 af 3: Forberedelse til testen
Trin 1. Saml dine forsyninger
Inden testen administreres, skal du samle alle de nødvendige forsyninger, herunder:
- Et hætteglas med tuberkulin (tuberkulin bør altid opbevares i køleskab)
- Latex handsker
- Lille engangs tuberkulinsprøjte, 1,2 cc eller mindre, med en kanyle på 25 g eller mindre
- Alkoholpind
- Bomuldskugle
- Lineal med millimetermål
- Skarp engangsbeholder
- Patientens papirarbejde
Trin 2. Kontroller tuberkulins udløb, åbningsdato og om det er enkelt eller multidosis
Inden du forsøger at administrere tuberkulinet, skal du kontrollere, at det er sikkert og passende at bruge.
- Udløbsdatoen skal udskrives på etiketten. Det angiver, hvornår et uåbnet hætteglas ikke længere skal bruges. Hvis udløbsdatoen er gået, må du ikke bruge hætteglasset.
- Kontroller datoen, hvor hætteglasset blev åbnet. Etiketten skal også angive en dato, der ikke kan bruges, og som angiver, hvor lang tid efter den første åbning et hætteglas stadig kan bruges. Hvis datoen for forbrug er udløbet, må du ikke bruge hætteglasset. Din lokale sundhedsafdeling vil kunne fortælle dig det nøjagtige antal dage efter, at et hætteglas med flere doser er åbnet, før du skal kassere det.
- Producentens retningslinjer skal angive, om hætteglasset er enkelt eller i flere doser. Et hætteglas med flere doser indeholder et konserveringsmiddel, der giver dig mulighed for at administrere det til mere end én patient.
Trin 3. Sørg for, at du har et godt område til administration af testen
Du skal bruge en fast overflade for patienten at hvile armen på. Området skal være godt oplyst og rent.
Trin 4. Vask dine hænder
Vask med varmt vand og sæbe, skrub let i 20 sekunder.
Skyl dine hænder med et køkkenrulle og tag et par latexhandsker på
Del 3 af 3: Administration af testen
Trin 1. Uddann patienten
Forklar, hvad hudtesten gør, og hvor lang tid det vil tage. Du bør fortælle patienten, hvordan hvert trin i proceduren vil se ud. Når du har forklaret proceduren, skal du spørge, om patienten har spørgsmål til dig.
- Fortæl patienten, at du vil injicere en meget lille mængde væske i hans eller hendes arm. Hvis der er infektion, viser injektionsstedet en reaktion, såsom hævelse eller et hævet, hårdt område.
- Forklar, at patienten skal vende tilbage til dit kontor efter 48-72 timer for at få teststedet undersøgt.
- Hvis patienten ikke kan vende tilbage efter 48-72 timer, må du ikke administrere testen. Lav en anden aftale.
Trin 2. Vælg injektionsstedet
Venstre arm er standardvalget, selvom højre arm er acceptabel, hvis du ikke kan bruge venstre.
- Sørg for, at patientens arm er på en fast, godt oplyst overflade.
- Bøj armen lidt ved albuen, og placer håndfladen opad.
- Se efter et sted under albuen fri for elementer, der kan forstyrre testlæsningen, som hår, ar, vener eller tatoveringer.
Trin 3. Tør toppen af tuberkulin -hætteglasset med en spritserviet
Sørg for at tørre kraftigt.
Lad alkoholen tørre
Trin 4. Fastgør nålen til sprøjten og træk tuberkulinopløsningen
For at fastgøre nålen til sprøjten drejes hætten ind i sprøjtespidsen.
- Læg hætteglasset på en flad overflade, og sæt derefter kanylen i proppen.
- Tegn løsningen. Træk stemplet tilbage, og træk lidt mere end en tiendedel (0,1) af en milliliter opløsning op.
- Fjern kanylen fra hætteglasset. Sørg for, at der ikke er bobler i sprøjten. Hvis der er bobler, bortvis boblerne ved at skubbe stemplet let op, mens nålen på sprøjten peger mod loftet.
Trin 5. Forbered injektionsstedet
Rengør injektionsstedet med en spritserviet. Cirkel alkoholpinden udad fra midten af stedet.
- Lad tørre.
- Stræk huden på injektionsstedet stramt mellem tommelfinger og pegefinger. Hold sprøjteflangen parallelt med underarmen med kanyleskråningen opad. Hold stadig huden stram, og sæt nålen langsomt ind på injektionsstedet i en 5-15 graders vinkel.
Trin 6. Injicer tuberkulinopløsningen
Efter indføring af nålen føres den cirka 3 millimeter frem. Nålespidsen skal være intra dermal (under epidermis, men i dermis).
- Lad huden gå og hold sprøjten stille. Tryk stemplet ned for at injicere opløsningen intradermalt, lige under det overfladiske hudlag.
- Et anspændt, blegt hævet område på omkring 6-10 millimeter vil straks dukke op over kanylen.
Trin 7. Fjern kanylen
Vær forsigtig med at fjerne uden at trykke eller massere patientens arm.
- Tag ikke nålen sammen igen; du risikerer at stikke dig selv.
- Bortskaf nålen straks i en skarp beholder.
- Hvis der kommer en dråbe blod på patientens arm, skal du tørre den let med en vatrondel eller gasbind. Dæk ikke stedet med en bandage, fordi det kan forstyrre testen.
- Returner tuberkulinopløsningen til køleskabet eller en kølebeholder.
Trin 8. Kontroller korrekt administration
Mål den hævede hud på injektionsstedet; den skal være mindst 6 millimeter i diameter.
- Hvis det hævede område er mindre end 6 millimeter, angiver det, at enten nålen blev indsat for dybt, eller at dosen var utilstrækkelig. Du bør gentage testen.
- Du skal muligvis også gentage testen, hvis patienten ikke vender tilbage 48-72 timer efter injektionen for at fuldføre testen.
- Hvis du har brug for at gentage testen, skal du vælge et andet sted mindst 5,1 cm fra det originale sted.
Trin 9. Instruer patienten i, hvad han skal gøre derefter
Instruer patienten om at få aflæst testen 48-72 timer senere.
- Bekræft aftalen til testlæsning.
- Testen skal læses af en uddannet sundhedsudbyder. Patienten kan ikke læse testen på egen hånd.
Trin 10. Fortæl patienten, hvad han kan forvente
Patienten kan forudse symptomer, herunder kløe, hævelse eller irritation på stedet, der bør forsvinde inden for en uge. Mind patienten om at vende tilbage, hvis der opstår en mere alvorlig reaktion.
- Instruer patienten om at undgå at ridse stedet, dække det med et bandage eller påføre kløecremer.
- Instruer personen om også at undgå at skrubbe området, selvom badning er i orden.
