Eksperter siger, at din blære kan falde fra den normale position i bækkenet, hvis bækkenbunden bliver for svag, eller hvis der er for meget pres på den. Når dette sker, presser din blære på din skedevæg, som kaldes en prolapsed (eller cystocele) blære. Forskning tyder på, at så mange som 50% af kvinderne har en eller anden form for blæreprolaps efter graviditet, så det er et ret almindeligt problem. Hvis du er bekymret for, at du har en sammenfaldende blære, skal du tale med din læge, fordi du har en række behandlingsmuligheder.
Trin
Del 1 af 4: Anerkendelse af symptomerne på en forlænget blære
Trin 1. Føl efter en bule af væv i din vagina
I alvorlige tilfælde kan du måske føle, at din blære falder ned i din vagina. Når du sætter dig ned, kan det føles som om du sidder på en kugle eller et æg; denne følelse kan forsvinde, når du rejser dig eller ligger ned. Dette er det mest oplagte symptom på en cystocele, og du bør kontakte din primærlæge eller gynækolog hurtigst muligt.
Denne følelse betragtes generelt som et tegn på en alvorlig prolapsed blære
Trin 2. Bemærk enhver bækkenpine eller ubehag
Hvis du har smerter, tryk eller ubehag i underlivet, bækkenområdet eller skeden, skal du kontakte en læge. Et vilkårligt antal tilstande, herunder en sammenfaldende blære, kan forårsage disse symptomer.
- Hvis du har en cystocele, kan denne smerte, tryk eller ubehag stige, når du hoster, nyser, anstrenger dig eller på anden måde lægger pres på musklerne i bækkenbunden. Hvis dette er tilfældet, skal du nævne det for din læge.
- Hvis du har en faldende blære, kan du også føle, at der falder noget ud af din vagina.
Trin 3. Overvej eventuelle urin symptomer
Hvis du har en tendens til at lække urin, når du hoster, nyser, griner eller anstrenger dig, har du det, der kaldes "stressinkontinens". Kvinder, der har født, er særligt modtagelige, og en sammenfaldende blære kan være en væsentlig årsag. Se din læge for at løse problemet.
- Læg også mærke til, om du har oplevet ændringer, når du tisser, herunder problemer med at starte en urinstrøm, ufuldstændig tømning af blæren (også kendt som urinretention) og øget urinhyppighed og hastende karakter.
- Bemærk, hvis du har haft hyppige blæreinfektioner eller urinvejsinfektioner (UTI'er). "Hyppig" defineres som at have mere end et UTI i en periode på seks måneder. Kvinder med cystoceler ender ofte med hyppige blæreinfektioner, så det er værd at være opmærksom på hyppigheden af dine UTI'er.
Trin 4. Tag smerter under samleje alvorligt
Smerter under sex kaldes "dyspareunia" og kan udløses af en række fysiske tilstande, herunder en sammenfaldende blære. Hvis du har at gøre med dyspareuni, skal du kontakte din læge eller gynækolog hos din primærlæge så hurtigt som muligt.
Hvis smerter under samleje er en ny udvikling for dig, og du for nylig har født en baby vaginalt, så er en sammenfaldende blære en særlig sandsynlig årsag. Tøv ikke med at se din læge
Trin 5. Overvåg dine rygsmerter
Nogle kvinder med cystoceler oplever også smerter, pres eller ubehag i lænden. Rygsmerter er et meget generelt symptom, der kan betyde mange ting - eller slet ikke noget alvorligt - men det giver mening at planlægge en tid hos din læge. Dette er især tilfældet, hvis du oplever nogle af de andre symptomer.
Trin 6. Ved, at nogle kvinder slet ikke har symptomer
Hvis din sag er mild, bemærker du muligvis ikke ovenstående symptomer. Nogle cystoceller opdages først under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.
- Men hvis du udviser eller oplever nogen af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du kontakte din primærlæge (PCP) eller gynækolog.
- Hvis du ikke oplever symptomer, er der ofte ikke behov for behandling.
Del 2 af 4: Forståelse af årsagerne til en forlænget blære
Trin 1. Ved, at graviditet og fødsel er den mest almindelige årsag til en sammenfaldende blære
Under graviditet og fødsel er dine bækkenmuskler og understøttende væv anstrengt og strakt. Da det er de muskler, der holder din blære på plads, kan alvorlig stress eller svaghed på dem tillade blæren at glide ned i skeden.
Kvinder, der har været gravide, især hvis de havde flere vaginale fødsler, har stor risiko for udvikling af cystoceler. Selv kvinder, der blev leveret ved kejsersnit, er i farezonen
Trin 2. Anerkend overgangsalderens rolle
Postmenopausale kvinder har en betydelig risiko for en sammenfaldende blære på grund af reducerede niveauer af det kvindelige kønshormon østrogen. Østrogen er delvist ansvarlig for at opretholde styrken, tonen og modstandskraften i dine vaginale muskler. Som et resultat får de lave østrogenniveauer, der ledsager overgangen til overgangsalderen, disse muskler til at blive tyndere og mindre elastiske, hvilket fører til generel svækkelse.
Bemærk, at dette fald i østrogen finder sted, selvom du går ind i overgangsalderen på kunstige måder, som ved kirurgisk fjernelse af din livmoder (hysterektomi) og/eller æggestokke. Disse operationer forårsager ikke kun skade på bækkenområdet, men forårsager også ændringer i østrogenniveauer. Selvom du måske er yngre end de fleste kvinder i overgangsalderen og ellers er sund, er du stadig i fare for en cystocele
Trin 3. Vær opmærksom på muskelbelastning som en faktor
Intens belastning eller tunge løft kan nogle gange udløse et prolaps. Når du belaster musklerne i dit bækkenbund, risikerer du at udløse en sammenfaldende blære (især hvis musklerne i din skedevæg allerede er blevet svækket af overgangsalderen eller fødslen). Typer af belastning, der kan forårsage en cystocele, omfatter:
- Løft meget tunge genstande (inklusive børn)
- Kronisk, intens hoste
- Forstoppelse og belastning under afføring
Trin 4. Overvej din vægt
Hvis du er overvægtig eller overvægtig, øges risikoen for en sammenfaldende blære. Den ekstra vægt belaster musklerne i bækkenbunden yderligere.
Om nogen er overvægtig eller overvægtig bestemmes ved hjælp af body mass index (BMI), en indikator for kropsfedt. BMI er en persons vægt i kilogram (kg) divideret med kvadratet af personens højde i meter (m). Et BMI på 25-29,9 betragtes som overvægtigt, mens et BMI større end 30 betragtes som overvægtigt
Del 3 af 4: Diagnosticering af en forlænget blære
Trin 1. Lav en aftale med en læge
Hvis du tror, at du kan have en sammenfaldende blære, skal du planlægge en tid hos din læge eller gynækolog hos din primærlæge.
Vær forberedt på at give din læge så mange oplysninger som muligt, herunder en komplet sygehistorie og en detaljeret beskrivelse af dine symptomer
Trin 2. Få en bækkenundersøgelse
Som et første trin vil din læge sandsynligvis udføre en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. I denne undersøgelse opdages cystocele ved at anvende et spekulum (et værktøj til inspektion af kropsåbninger) mod den bageste (bageste) vaginalvæg, mens du ligger tilbage med knæene bøjede og ankler understøttet af stigbøjler. Lægen vil sandsynligvis bede dig om at "holde ned" (som om du pressede under fødslen eller havde afføring) eller hostede. Hvis der er en cystocele til stede, vil lægen se eller mærke en blød masse, der buler ind i den forreste (forreste) skedevæg, når du belaster dig.
- En blære, der er havnet i skeden, betragtes som positiv diagnose af en sammenfaldende blære.
- I nogle tilfælde kan din læge ud over at udføre den almindelige bækkenundersøgelse undersøge dig stående. Det kan være en fordel at evaluere en prolaps fra forskellige positioner.
- Hvis din læge bemærker et fald i bagvæggen af din vagina, vil hun sandsynligvis også foretage en rektal undersøgelse. Dette vil hjælpe hende med at bestemme styrken af dine muskler.
- Du behøver ikke forberede dig til denne undersøgelse på nogen måde, og det bør ikke tage særlig lang tid. Du kan føle et lille ubehag under bækkenundersøgelsen, men for mange kvinder er dette bare en rutinemæssig undersøgelse, ligesom at have pap -udstrygninger.
Trin 3. Få yderligere test, hvis du oplever blødning, inkontinens eller seksuel dysfunktion
Din læge vil sandsynligvis anbefale tests kendt som cystometrics eller urodynamik.
- Et cystometrisk studie måler, hvor fuld din blære er, når du først føler behov for at urinere, når din blære føles "fuld", og når din blære faktisk er helt fuld.
- Din læge vil bede dig om at urinere i en beholder, der er forbundet til en computer, som vil tage nogle målinger. Derefter vil du ligge på et undersøgelsesbord, og lægen vil indsætte et tyndt, fleksibelt kateter i din blære.
- Urodynamik er et sæt tests. Det inkluderer målt tømning (aka uroflow), som vil tage tid, hvor lang tid det tager dig at begynde at urinere, hvor lang tid der skal tømmes, og hvor meget urin du producerer. Det inkluderer også cystometri, som nævnt ovenfor. Det vil også omfatte en test for tømning eller tømning.
- I de fleste urodynamiske tests vil din læge placere et tyndt, fleksibelt kateter i blæren, som forbliver på plads, mens du tisser. En speciel sensor vil indsamle data, som din læge kan fortolke.
Trin 4. Tal med din læge om yderligere test
I nogle tilfælde, normalt når din prolaps er mere alvorlig, kan din læge anbefale yderligere tests. Almindelige supplerende tests omfatter:
- Urinalyse - I en urinalyse vil din urin blive testet for tegn på infektion (f.eks. En UTI). Lægen vil også teste din blære for at se, om den tømmes helt. Dette gøres ved at indsætte et kateter (rør) i en kvindes urinrør for at fjerne og måle mængden af resterende urin efter tømning, post-void residual (PVR). En PVR på mere end 50-100 milliliter er diagnostisk for urinretention, et af symptomerne på en sammenfaldende blære.
- Ultralyd med PVR - En ultralydstest sender lydbølger, der hopper ud af blæren og tilbage til ultralydsmaskinen, og producerer i processen et billede af blæren. Dette billede viser også mængden af urin, der er tilbage i blæren efter vandladning eller tømning.
- Voiding cystourethrogram (VCUG)-Dette er en test, hvor en læge tager røntgenstråler under vandladning (tømning) for at se blæren og evaluere problemer. En VCUG viser blærens form og analyserer urinstrømmen for at identificere eventuelle blokeringer. Testen kan også bruges til at diagnosticere stressurininkontinens maskeret af en cystocele. Det er vigtigt at stille denne dobbelte diagnose, da patienten også skal bruge en inkontinensprocedure ud over en cystocele -reparation (hvis det er nødvendigt med kirurgi).
Trin 5. Få en specifik diagnose
Når din læge har bekræftet tilstedeværelsen af en sammenfaldende blære, bør du bede om en mere detaljeret diagnose. Cystoceller er opdelt i kategorier baseret på sværhedsgrad. Det bedste behandlingsforløb vil afhænge af, hvilken slags cystocele du har, samt symptomerne det forårsager i dit liv. Din nedfældede blære kan falde ind i en af følgende "kvaliteter":
- Grad 1 prolaps er milde. Hvis du har en cystocele af grad 1, falder kun en del af din blære ned i din vagina. Du kan udvise milde symptomer som let ubehag og urinlækage, men nogle kvinder viser ingen symptomer. Behandlingen kan bestå af Kegel -øvelser, hvile og undgå tunge løft eller belastninger. Hvis du er postmenopausal, er østrogenerstatningsterapi også en overvejelse.
- Grad 2 prolaps er moderate. Hvis du har en cystocele af grad 2, falder hele blæren ned i skeden. Det kan nå så langt, at det rører ved skedeåbningen. Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver moderate. Kirurgi for at reparere cystocele kan være berettiget, men du kan muligvis få tilstrækkelig symptomlindring med en vaginal pessary (en lille plastik- eller silikoneenhed, som du placerer inde i din vagina for at holde væggene på plads).
- Grad 3 prolaps er alvorlige. Hvis du har en cystocele af grad 3, buler en del af blæren faktisk gennem skedeåbningen. Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver alvorlige. Cystocele reparationskirurgi og/eller pessary som med en cystocele af grad 2 er påkrævet.
- Grad 4 prolaps er fuldført. Hvis du har en cystocele af grad 4, falder hele blæren ned gennem skedeåbningen. I disse tilfælde kan du opleve andre alvorlige problemer, herunder uterus og rektal prolaps.
Del 4 af 4: Behandling af en forlænget blære
Trin 1. Se om du har brug for behandling
En graduleret blære i grad 1 kræver normalt ingen medicinsk behandling, så længe den ikke ledsages af smerter eller ubehag for den syge. Tjek med din læge, om hun anbefaler medicinsk behandling eller mere af en "vent og se" tilgang. Hvis dine symptomer ikke generer dig meget, vil din læge sandsynligvis anbefale grundlæggende behandlingsmetoder, herunder Kegel -øvelser og fysioterapi.
- Bemærk, at din læge kan anbefale, at du bakker op om visse aktiviteter, f.eks. Vægtløftning eller andre aktiviteter, der belaster dine bækkenmuskler. Det er stadig sundt at træne regelmæssigt.
- Du bør også vide, at hvordan dine symptomer påvirker din livskvalitet, er en nøglefaktor i beslutningen om behandling. For eksempel kan du have en alvorlig prolaps, men er ikke bekymret over dine symptomer. I dette tilfælde kan du tale med din læge om mindre alvorlige behandlingsmuligheder. På den anden side kan du have en mild prolaps, men symptomerne forårsager dig betydelig nød eller gener. Du kan tale med din læge om en mere aggressiv tilgang.
Trin 2. Øv Kegel øvelser
Kegel -øvelser udføres ved at sammentrække musklerne i bækkenbunden (som om du forsøgte at stoppe urinstrømmen), holde dem i en kort periode og derefter slippe dem. Regelmæssig udførelse af disse øvelser, som ikke kræver noget specielt udstyr og kan udføres hvor som helst (herunder mens du venter i kø, ved et skrivebord eller slapper af på sofaen), kan styrke dine muskler. I milde tilfælde kan de forhindre din faldende blære i at falde yderligere. Sådan udføres Kegel -øvelser:
- Kontrakt eller stram bækkenbundsmusklerne. Disse er de muskler, der bruges til at stoppe urinstrømmen ved vandladning.
- Hold sammentrækningen i fem sekunder, og slapp derefter af i fem.
- Arbejd op til at holde sammentrækningen i ti sekunder ad gangen.
- Dit mål er tre til fire sæt med 10 gentagelser af øvelserne dagligt
Trin 3. Brug en pessary
En pessar er en lille silikoneenhed, der, når den indsættes i skeden, holder blæren (og andre bækkenorganer) på plads. Nogle er lavet til at du kan indsætte dig selv; andre skal indsættes af en læge. Pessarer findes i forskellige former og størrelser, og en sundhedsperson kan hjælpe en kvinde med at vælge den mest behagelige pasform.
- Pessarer kan være ubehagelige, og nogle kvinder har problemer med at forhindre dem i at falde ud. De kan også forårsage vaginal sårdannelse (hvis den ikke er korrekt dimensioneret) og infektion (hvis den ikke rutinemæssigt fjernes og rengøres månedligt). Du har sandsynligvis brug for en topisk østrogencreme for at forhindre skader på dine skedevægge.
- På trods af disse ulemper kan en pessary være et værdifuldt alternativ, især hvis du ønsker at udsætte eller ikke er en god kandidat til operation. Tal med din læge, og afvej fordele og ulemper ved dit særlige tilfælde.
Trin 4. Prøv østrogenerstatningsterapi
Fordi et reduceret niveau af østrogen er så ofte ansvarlig for svækkede vaginale muskler, kan din læge foreslå østrogenbehandling. Østrogen kan ordineres som en pille, vaginal creme eller ring indsat i skeden i et forsøg på at styrke svage bækkenbundsmuskler. Cremen absorberer ikke særlig godt og er derfor stærkest på det område, hvor den påføres.
Østrogenbehandling har risici. Kvinder med visse former for kræft bør ikke tage østrogen, og du bør diskutere de potentielle farer og fordele med din læge. Generelt er aktuelle østrogenbehandlinger mindre risikable end orale, "systemiske" østrogenbehandlinger
Trin 5. Opereres
Hvis andre behandlinger ikke virker, eller hvis din cystocele er meget alvorlig (grad 3 eller 4), kan din læge anbefale kirurgi. Kirurgi fungerer bedre for nogle kvinder end andre. For eksempel, hvis du har planer om fremtidige børn, vil du måske udskyde operationen, indtil din familie er færdig for at undgå, at prolaps sker igen efter fødslen. Ældre kvinder kan også have større risici forbundet med kirurgi.
- En almindelig kirurgisk behandling for prolaps er vaginoplastik. En kirurg løfter din blære på plads, og kan derefter stramme og forstærke dine vaginale muskler for at sikre, at alt forbliver, hvor det skal. Der er andre kirurgiske procedurer, der skal overvejes, og din læge vil anbefale den, hun mener er bedst for din unikke situation.
- En kirurg vil forklare proceduren og alle dens risici og fordele og potentielle komplikationer inden operationen. Potentielle komplikationer omfatter en UTI, inkontinens, blødning, infektion og i nogle sjældne tilfælde skader på urinretraktionen, der kræver operation for at reparere korrekt. Det er også en mulighed, at kvinder kan opleve irritation eller smerter under samleje efter operationen på grund af en sutur eller arvæv inde i dem.
- Afhængigt af specifikke sager i din sag kan du have brug for enten lokal, regional eller generel anæstesi. Mange kvinder kan vende hjem inden for en til tre dage efter operationen, og de fleste patienter kan vende tilbage til normale aktivitetsniveauer efter cirka seks uger.
- Hvis du også har en faldende livmoder, kan din læge anbefale en hysterektomi for at fjerne den. Dette kan gøres sammen med operationen. Hvis cystocele ledsages af stressurinkontinens, kan det være nødvendigt med en samtidig urinrørsophængsprocedure.
