Crohns sygdom, en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), er en tilstand, hvor slimhinden i fordøjelseskanalen bliver betændt og forårsager alvorlig diarré og mavesmerter. Betændelsen spredes ofte dybt ind i lagene af det berørte væv. Ligesom ulcerøs colitis, en anden almindelig IBD, kan Crohns sygdom være både smertefuld og invaliderende og kan nogle gange føre til en livstruende komplikation. Selvom der ikke er kendt medicinsk kur mod Crohns sygdom, kan terapier i høj grad reducere tegn og symptomer på Crohns sygdom og endda medføre en langsigtet remission. Med disse terapier er mange mennesker, der er ramt af Crohns sygdom, i stand til at fungere normalt i deres hverdag.
Trin
Del 1 af 2: Genkendelse af symptomer og bekræftelse af diagnose
Trin 1. Kend tegn og symptomer på Crohns sygdom
Symptomerne på Crohns sygdom ligner symptomer på andre tarmsygdomme, såsom ulcerøs colitis og irritabel tarmsyndrom. Symptomerne kan komme og gå og kan variere fra milde til svære. De vil variere fra person til person, afhængigt af hvilken del af mave -tarmkanalen der er inficeret. Nogle af de mest almindelige symptomer omfatter:
-
Diarré:
Betændelsen, der opstår i Crohns sygdom, får celler i de berørte tarmområder til at udskille store mængder vand og salt. Fordi tyktarmen ikke helt kan absorbere dette overskydende væske, udvikler du diarré.
-
Mavesmerter og kramper:
Betændelse og sårdannelse kan få væggene i dele af din tarm til at svulme op og til sidst tykne med arvæv. Dette påvirker den normale bevægelse af tarmkanalens indhold gennem fordøjelseskanalen og kan føre til smerter og kramper.
-
Blod i afføringen:
Mad, der bevæger sig gennem fordøjelseskanalen, kan få betændt væv til at bløde, eller din tarm kan også bløde alene.
-
Sår:
Crohns sygdom begynder som små, spredte sår på overfladen af tarmen. Til sidst kan disse sår blive til store sår, der trænger dybt ind i - og nogle gange gennem - tarmvæggene.
-
Nedsat appetit og vægttab:
Mavesmerter og kramper og den inflammatoriske reaktion i tarmvæggen kan påvirke både din appetit og din evne til at fordøje og absorbere mad.
-
Fistel eller byld:
Betændelse fra Crohns sygdom kan tunnel gennem tarmens væg ind i tilstødende organer, såsom blæren eller skeden, hvilket skaber en unormal forbindelse kaldet en fistel. Dette kan også føre til en byld; et hævet, pusfyldt sår.
Trin 2. Genkend mindre almindelige symptomer på Crohns sygdom
Bortset fra de ovennævnte symptomer kan mennesker med Crohns sygdom opleve andre, mindre almindelige bivirkninger som ledsmerter, forstoppelse og hævet tandkød.
- Personer med alvorlig Crohns sygdom kan opleve feber og træthed samt problemer, der opstår uden for fordøjelseskanalen, herunder gigt, øjenbetændelse, hudlidelser og betændelse i leveren eller galdegangene.
- Børn med Crohns sygdom kan have forsinket vækst eller seksuel udvikling.
Trin 3. Ved, hvornår du skal søge lægehjælp
Ring til din læge med det samme, hvis du oplever et af følgende symptomer:
- Føl dig svag eller få en hurtig og svag puls.
- Alvorlige mavesmerter.
- Uforklarlig feber eller kulderystelser, der varer mere end et døgn.
- Gentagen opkastning.
- Blod i din afføring.
- Løbende anfald af diarré, der ikke reagerer på håndkøbsmedicin (OTC).
Trin 4. Undergå test for at bekræfte diagnosen
Hvis din læge har mistanke om, at du måske har Crohns sygdom, kan han/hun henvise dig til en gastroenterolog (specialist i fordøjelsessystemet) for at gennemgå forskellige diagnostiske tests. Disse kan omfatte:
-
Blodprøver:
Din læge kan foreslå blodprøver for at kontrollere for anæmi, hvilket er en almindelig bivirkning af Crohns sygdom (på grund af blodtab).
-
Koloskopi:
Denne test giver din læge mulighed for at se hele din tyktarm ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et vedhæftet kamera. Med kameraet vil lægen kunne identificere enhver betændelse, blødning eller sår på tyktarmen.
-
Fleksibel sigmoidoskopi:
I denne procedure bruger din læge et tyndt, fleksibelt, oplyst rør til at undersøge sigmoid, som er de sidste 2 fod (0,6 m) af din tyktarm.
-
Barium lavement:
Denne diagnostiske test giver din læge mulighed for at evaluere din tyktarm med et røntgenbillede. Før testen lægges barium, et kontrastfarvestof, ind i din tarm ved hjælp af lavement.
-
Tyndtarm røntgen:
Denne test bruger røntgen til at undersøge den del af tyndtarmen, der ikke kan ses ved koloskopi.
-
Computeriseret tomografi (CT):
Nogle gange har du måske brug for en CT-scanning, som er en særlig røntgenteknik, der giver flere detaljer end en standard røntgen. Denne test ser på hele tarmen såvel som på væv uden for tarmen, der ikke kan ses med andre tests.
-
Kapsel endoskopi:
Hvis du har tegn og symptomer, der tyder på Crohns sygdom, men de sædvanlige diagnostiske tests er negative, kan din læge udføre kapselendoskopi.
Del 2 af 2: Forståelse af behandlingsmuligheder
Trin 1. Spørg din læge om lægemiddelterapier
Mange forskellige lægemidler bruges til at kontrollere symptomer på Crohns sygdom. Den type medicin, der virker for dig, afhænger af den specifikke karakter af din Crohns sygdom og sværhedsgraden af dine symptomer. Nogle almindeligt anvendte lægemiddelbehandlinger omfatter:
-
Antiinflammatoriske lægemidler:
Disse lægemidler er ofte det første trin i behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom. De inkluderer sulfasalazin (Azulfidin), der hovedsagelig er nyttig ved tyktarmssygdom, mesalamin (Asacol, Rowasa), som kan hjælpe med at forhindre tilbagefald af Crohns sygdom efter operationen og kortikosteroider.
-
Immunsystemundertrykkende:
Disse lægemidler reducerer også betændelse, men de retter sig mod dit immunsystem frem for at behandle selve betændelsen. De omfatter azathioprin (Imuran) og mercaptopurin (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), methotrexat (Rheumatrex), cyclosporin (Neoral, Sandimmune) og natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotika:
Disse kan helbrede fistler og bylder hos mennesker med Crohns sygdom. De omfatter metronidazol (Flagyl) og ciprofloxacin (Cipro).
-
Antidiarrhealmidler:
Patienter med Crohns sygdom, der lider af kronisk diarré, reagerer normalt godt på antidiarrhealmidler, såsom loperamid. Loperamid - som sælges kommercielt som Imodium - kan købes i håndkøb uden recept.
-
Galdesyresekvestranter:
Patienter med terminal ileal sygdom eller en tidligere resektion af ileum (endedel af tyndtarmen) absorberer muligvis ikke galdesyrer normalt, hvilket kan føre til sekretorisk diarré i tyktarmen. Disse patienter kan have gavn af galdesyresekvestranter som cholestyramin eller colestipol.
-
Andre lægemidler:
Nogle andre lægemidler, der kan lindre symptomer på Crohns sygdom, omfatter steroider, immunsystemsundertrykkende midler, fibertilskud, afføringsmidler, smertestillende midler, jerntilskud, vitamin B12 -skud og calcium- og D -vitamintilskud.
Trin 2. Følg lægens anbefalinger vedrørende kost og ernæring
Der er ingen faste beviser for, at det du spiser faktisk forårsager inflammatorisk tarmsygdom. Men visse fødevarer og drikkevarer kan forværre sygdommen (især under en opblussen), mens andre kan hjælpe med at lette symptomerne og forhindre fremtidige opblussen.
- Fibertilskud siges at være gavnligt for patienter med tyktarmssygdom. Dette skyldes, at kostfibre kan omdannes til kortkædede fedtsyrer, som hjælper tyktarmen med at helbrede sig selv.
- Prøv at undgå mejeriprodukter, da de fleste patienter med Crohns sygdom (især i tyndtarmen) er laktoseintolerante. Du kan bruge calciumtilskud til at kompensere for eventuelle mangler og reducere risikoen for knogleskørhed.
- Undgå fødevarer, der har tendens til at forårsage gas og oppustethed, såsom bønner og grønne grønne grøntsager. Du bør også begrænse dit indtag af fed, fedtet eller stegt mad, som kan forstyrre en sund fordøjelse. Derudover bør du prøve at spise mindre mængder i løbet af dagen for at minimere oppustethed og undgå at belaste dit fordøjelsessystem for meget.
- Under visse omstændigheder kan din læge anbefale en særlig diæt givet via et fodringsrør (enteral) eller næringsstoffer injiceret i en vene (parenteral) til behandling af din Crohns sygdom. Dette er en midlertidig måde at tilvejebringe ernæring på, normalt til mennesker, der har tarm brug for at hvile efter operationen, eller hvis tarme ikke selv optager næringsstoffer.
- Vær opmærksom på, at enhver Crohns patient er forskellig og kan have deres egen unikke madintolerance. En god måde at identificere sådanne intolerancer på er at føre en daglig madjournal, hvor du noterer alt, hvad du spiser. Dette kan hjælpe dig med at identificere fødevarer, der forværrer dine symptomer. Når du er klar over, hvilke fødevarer der forårsager dine symptomer, kan du gøre en indsats for at undgå dem.
Trin 3. Foretag en række livsstilsændringer
Selvom Crohns sygdom ikke kan helbredes, kan du minimere symptomer og leve et normalt, fuldt liv ved at følge din læges anbefalede behandlinger og foretage flere sunde livsstilsvalg. Disse omfatter:
-
Reducere stress:
Selvom stress ikke forårsager Crohns sygdom, kan det gøre dine tegn og symptomer meget værre og kan udløse opblussen. Selvom det ikke altid er muligt at undgå stress, kan du lære måder at hjælpe med at håndtere det.
-
Stop med at ryge:
Hvis du ryger, er du langt mere tilbøjelig til at udvikle Crohns sygdom. Derudover forværrer rygning symptomerne på Crohns sygdom og øger sandsynligheden for komplikationer og kirurgisk indgreb.
-
Træn mere:
Regelmæssig motion hjælper dig med at opretholde en sund vægt og reducerer stress - to ting, der kan gøre en kæmpe forskel for at hjælpe dig med at kontrollere sygdommen. Prøv at finde en motionsform, som du nyder at lave - uanset om det er en danseklasse, klatring eller dragebådsejlads.
-
Undgå at drikke alkohol:
Symptomer på Crohns sygdom kan forværres som følge af at drikke alkohol. Derfor anbefales det, at du kun drikker med måde, eller skærer alkohol helt ud.
Trin 4. Undersøg kirurgiske behandlinger
Hvis kost og livsstilsændringer, medicinbehandling eller andre behandlinger ikke lindrer dine tegn og symptomer, kan din læge anbefale operation for at fjerne en beskadiget del af fordøjelseskanalen eller lukke fistler eller fjerne arvæv. De tre hovedtyper af operationer, Crohns patienter gennemgår, er som følger:
-
Proctocolectomy:
Denne procedure involverer fjernelse af endetarmen og hele eller en del af tyktarmen. Det udføres med patienten under generel bedøvelse af en specialiseret kirurg. Gendannelsestiden er normalt mellem 4 og 6 uger.
-
Ileostomi:
En ileostomi er en anden procedure, der udføres ud over proctocolectomy. Det indebærer at fastgøre ileum (slutdelen af tyndtarmen) til en åbning i maven (kaldet en stomi). En lille pose (kaldet en stomipose) er fastgjort til stomien for at opsamle afføring. Efter operationen vil patienten blive vist, hvordan man tømmer og renser posen, og kan fortsætte med at leve et sundt og normalt liv.
-
Tarmresektionskirurgi:
Denne type operation involverer fjernelse af bare den syge del af tarmen. Efter fjernelsen er de to sunde ender fastgjort, så tarmene kan genoptage normal funktion. Genopretning tager normalt 3 til 4 uger.
- NIH anslår, at cirka to tredjedele af mennesker med Crohns sygdom vil kræve operation på et tidspunkt i deres liv, når de ikke reagerer på andre behandlinger. Desværre vender sygdommen ofte tilbage efter operationen, så yderligere procedurer kan være nødvendige. Hvis Crohns sygdom præsenteres med genstridige fistler (Fistuliserende Crohns sygdom), viser en Ayurvedic Para Surgical Technique kendt som "Kshar Sutra Therapy" sig meget effektiv sammen med ayurvedic (urtemedicin).
Trin 5. Prøv urter, der kan være nyttige ved Crohns sygdom:
Urter som Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus osv. Kan være gavnlige ved Crohns sygdom.
- Undersøgelser af Glycyrrhiza glabra (lakrids) tyder på, at denne urt kan normalisere miljøet i tarmene ved at reducere betændelsen og fremme helingen af sår.
- Undersøgelser om Asparagus racemosus tyder på, at denne urt kan berolige maveslimhinden og fremme reparation af beskadigede og belastede væv.
- Undersøgelser af Valeriana Officinalis tyder på, at dette homøopatiske middel til avanceret resonans kan lindre symptomer som mavesmerter, forstoppelse, diarré, ufrivillig afføring og kvalme.
- Undersøgelser af Veratrum Album tyder på, at dette homøopatiske middel til avanceret resonans kan lindre løs og vandig afføring.
Tips
- Uddann dig selv og opret forbindelse til organisationer for at give dig adgang til supportgrupper.
- Følg nøje op med din læge og få dit blod kontrolleret regelmæssigt for at se efter bivirkninger af den medicin, du tager.
- Du har større risiko, hvis du har en nær slægtning, f.eks. En forælder, søskende eller barn, med sygdommen.
- Alkohol har også en intens effekt med Crohns sygdom. Det anbefales, selv i dagligdagen, at drikke moderat eller slet ikke for at mindske symptomerne på Crohns.
- Hvis du ryger, er du langt mere tilbøjelig til at udvikle Crohns sygdom.
- Tag kun medicin ordineret af din læge eller gastroenterolog.
- Crohns sygdom kan ramme i alle aldre, men du vil sandsynligvis udvikle tilstanden, når du er ung.
- Selvom hvide har den højeste risiko for sygdommen, kan den påvirke enhver etnisk gruppe.
- Hvis du bor i et byområde eller i et industrialiseret land, er du mere tilbøjelig til at udvikle Crohns sygdom.
- Konsekvent træning i dit regime hjælper også med at opretholde en sund kost, der bidrager til at forblive stressfri.
- Lav en daglig madjournal, der viser dit madindtag, som hjælper med at holde styr på de ting, der øger dine symptomer, og prøv at afskrække dig fra dem. (Hver Crohns patient er anderledes.)
Advarsler
- Tal med din læge, før du tager afføringsmidler, for selv dem, der sælges i håndkøb, kan være for hårde for dit system.
- Brug ikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andre) eller naproxennatrium (Aleve). Disse vil sandsynligvis forværre dine symptomer.
- Brug anti-diarré med stor forsigtighed og kun efter at have konsulteret din læge, fordi de øger risikoen for giftig megacolon, en livstruende betændelse i tyktarmen.
