Cauda Equina syndrom (CES) er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Jo hurtigere behandling (via kirurgisk dekompression af rygmarven) modtages, desto større er chancerne for, at du kommer dig fuldstændigt. For at diagnosticere CES er det vigtigt, at du genkender tegn og symptomer, og hvis du oplever dem, skal du straks gå til skadestuen. Din læge kan derefter udføre en række diagnostiske tests og evalueringer, der kan bekræfte diagnosen CES, samt lokalisere den bagvedliggende årsag, så den kan behandles hurtigst muligt.
Trin
Del 1 af 3: Genkendelse af tegn og symptomer
Trin 1. Hold øje med smerter i benene og/eller gangbesvær
Fordi Cauda Equina syndrom (CES) påvirker nerverne i bunden af din rygmarv, og fordi mange af disse nerver går til dine ben, kan CES i de tidlige stadier vise sig som smerter, der stråler ned ad et eller begge ben, og/eller problemer med at bevæge sig dine ben eller gå med samme lethed som før.
Trin 2. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever blære- og/eller tarmdysfunktion
Hvis du ikke kan passere urin (dvs. det ophobes i din blære, og du ikke kan urinere), skal du gå til skadestuen. Hvis du ikke kan kontrollere din urin (dvs. lækker urin ufrivilligt), er dette et andet potentielt tegn på CES. På samme måde er en pludselig manglende evne til at kontrollere dine tarme (f.eks. Utilsigtet at passere afføring eller lækker afføring fra endetarmen) et muligt tegn på CES. Alle disse berettiger til hurtig lægehjælp og evaluering.
Trin 3. Læg mærke til, om du oplever usædvanlige udfordringer seksuelt
Hvis du oplever et ret pludseligt og usædvanligt fald i din seksuelle fornemmelse og/eller din evne til erektion og/eller orgasme, kan dette være et potentielt tegn på CES. Søg straks lægehjælp.
Trin 4. Hold øje med følelsesløshed i "sadelområdet
"Hvis du bemærker følelsesløshed i" sadelområdet "(billede af det område af dit bækken, der ville være i kontakt med en sadel, hvis du skulle sidde på en), er dette område et" rødt flag "(bekymrende) symptom, og du behov for at se en læge med det samme. Følelsesløshed i kønsområdet ("sadel") er ikke normalt, og kan være et tegn på forestående (eller allerede til stede) CES.
Trin 5. Vær opmærksom på smerter i lænden
Du kan føle en smertefuld og alvorlig smerte i lænden, hvilket kan være invaliderende. Dette er et andet rødt flag symptom, og det kan variere i intensitet eller vokse langsomt over tid.
Trin 6. Vær opmærksom på tab af reflekser
Du kan opleve, at dine ankel- og knæreflekser er formindsket. Du kan også opleve forværrede reflekser i anus og bulbospongiosus muskel, der er placeret mellem anus og kønsorganer.
Trin 7. Overvej, om du har haft nogen seneste "udløsende hændelser
Ofte følger CES en hændelse, der forårsager traumer eller et andet problem i rygmarven. Ting at være opmærksom på, der øger din risiko for CES i høj grad omfatter:
- En nylig infektion (det er muligt, at dette kan have spredt sig til rygmarven)
- Seneste rygoperation
- Seneste rygskader, såsom en ulykke eller anden skade
- En kræfthistorie (nogle gange kan kræftmetastaser spredes til rygsøjlen, hvilket fører til komprimering af nerverødderne)
Trin 8. Gå straks til skadestuen, hvis du bemærker symptomer på "rødt flag"
Hvis du oplever et af symptomerne beskrevet i denne artikel - smerter i ben og/eller gangbesvær, kraftige rygsmerter eller smerter eller følelsesløshed i sadelområdet, blære og/eller tarmdysfunktion, formindskede reflekser i ekstremiteterne, pludselige ændringer i seksuel funktion, der udløser hændelser - det er vigtigt, at du straks går direkte til nærmeste skadestue. Tid brugt på at vente eller tøve er værdifuld tid, der kan koste dig din langsigtede funktion og sundhed.
Del 2 af 3: Modtagelse af diagnostiske tests og undersøgelser
Trin 1. Få din læge til at udføre en neurologisk undersøgelse
Din læge vil teste dine reflekser, din evne til at bevæge dine underekstremer, din styrke, når han eller hun anvender modstand mod dine benmuskler, og din fornemmelse, når han eller hun tester din hud med forskellige genstande. Hvis nogen af disse er unormale, kan det være en indikation af potentielt Cauda Equina syndrom (CES).
- Din læge kan teste din mobilitet og koordination ved at bede dig om at gå på dine hæle og tæer.
- Han eller hun vil undersøge for smerter, når du bøjer fremad, bagud og til hver side.
- Din læge vil kontrollere din analfornemmelse og reflekser, da abnormiteter her er centrale aspekter ved diagnosen CES.
Trin 2. Få en CT eller MR
Hvis dine symptomer tyder på, at du kan have CES, er det vigtigt, at du modtager en billeddannelsestest (enten en CT eller en MR) så hurtigt som muligt. Billedtesten giver lægen mulighed for at se din rygmarv, herunder nerverødderne, og for at vurdere, hvad der kan forårsage komprimering af dem. Mulige kilder til rygmarvskomprimering, der kan påvises på CT eller MR, omfatter:
- En primær rygsøjletumor eller kræftmetastaser
- En diskusprolaps i din ryg
- Knoglesporer
- En infektion, der er kommet ind i rygmarven
- Et brud på rygmarven
- Indsnævring af rygmarvskanalen af en eller anden grund
- Inflammatoriske rygmarvsforstyrrelser såsom ankyloserende spondylitis (inflammatorisk arthritis)
- Spinal blødninger
Trin 3. Modtag et myelogram
Ud over standard CT- eller MR -billeddannelse kan du også modtage noget, der kaldes et myelogram. Dette er, når kontrastmateriale indsættes i cerebrospinalvæsken i rygmarven, og derefter tages et billede af røntgenstråler.
- Kontrasten giver klar visualisering af, om der er abnormiteter eller forskydninger i din rygsøjle.
- Myelogrammet kan vise diskusprolaps, knoglesporer eller tumorer, som alle kan være ansvarlige for at forårsage CES.
Trin 4. Modtag neurologisk nervetestning af underekstremiteterne
Neurologiske tests kan hjælpe med at bekræfte CES og bør foretages hurtigst muligt. Din læge kan udføre følgende tests:
- Nerveledningshastighed (NCV) - Denne test måler hastigheden af elektrisk impuls, når den bevæger sig gennem nerven. Denne test kan afgøre, om der er nerveskader og hvor meget. Nerven stimuleres af en elektrodeplaster, der er fastgjort i den ene ende, og den elektriske impuls registreres af en anden plaster.
- Elektromyografi (EMG) - Denne test udføres ofte på samme tid som en NCV, og den måler den elektriske aktivitet i dine muskler.
Del 3 af 3: Behandling af Cauda Equina syndrom
Trin 1. Modtag akut operation
Hvis du er blevet diagnosticeret med Cauda Equina syndrom (CES), er det vigtigt at straks se en neurokirurg til operation. Operationen skal udføres inden for 48 timer efter symptomdebut, hvis det er muligt, og jo hurtigere det gøres, jo bedre.
- Operationen består i at fjerne alt materiale (f.eks. En tumor eller en infektion), der komprimerer din rygmarv.
- Målet er, at ved at behandle den underliggende årsag (årsagen til rygmarvskomprimering), vil spændingen blive fjernet fra dine nerverødder, og du forhåbentlig skal kunne genvinde funktionen.
Trin 2. Forbered dig på de mulige langsigtede konsekvenser efter CES
Afhængigt af hvor hurtigt du modtog kirurgisk behandling efter symptomdebut, samt graden af neurologisk (nerve-relateret) kompromis, der opstod i din rygmarv, kan du ende med resterende langsigtede symptomer eller handicap efter CES. Disse kan omfatte:
- Kroniske smerter-nogle mennesker kræver langvarige smertestillende medicin for at lette igangværende nerve-relaterede smerter efter CES.
- Blære- eller tarmdysfunktion - nogle mennesker kæmper fortsat med blære- og/eller tarmkontrol, selv efter kirurgisk opløsning af deres CES. (Den gode nyhed her er imidlertid, at blære- og tarmfunktionen ofte forbedres i årene efter operationen; det kan bare tage længere tid at genvinde funktionen end andre berørte områder.)
- Seksuelle problemer - patienter rådes ofte til at se en sexterapeut for at få hjælp, hvis de kæmper for at genvinde seksuel funktion.
- Motoriske problemer - problemer med at gå eller udføre andre bevægelsesopgaver, især med dine underekstremiteter.
Trin 3. Forstå, hvorfor det er vigtigt at søge behandling hurtigst muligt
Hvis du oplever tegn og symptomer på potentiel CES og ikke modtager lægehjælp med det samme, kan det resultere i permanent lammelse af dine nedre lemmer, permanent tab af seksuel funktion og fornemmelse og/eller kronisk nedsat blære- eller tarmfunktion. Det er overflødigt at sige, at det er ting, du vil undgå! Gå derfor til din lokale skadestue for at evaluere dine tegn og symptomer, hvis du er i tvivl, for at sikre, at hvis du udvikler CES, behandles og løses det så hurtigt som muligt.
