Piriformis syndrom er en smertefuld tilstand, der opstår, når piriformis - den største af musklerne, der hjælper med at rotere hofterne - komprimerer iskiasnerven, der strækker sig fra din rygmarv ind i lænden og ned ad dine ben. Denne kompression forårsager smerter i lænd, hofte og balder. Eksistensen af piriformis syndrom er kontroversiel i det medicinske samfund: nogle mener, at tilstanden er overdiagnosticeret, mens andre mener, at den er underdiagnosticeret. Kun en uddannet læge kan diagnosticere piriformis syndrom. Du kan dog lære at genkende symptomerne og vide, hvad du kan forvente af et besøg hos din læge.
Trin
Del 1 af 4: Forstå dine risikofaktorer
Trin 1. Overvej dit køn og alder
Forskning viser, at kvinder har seks gange større risiko for at have piriformis syndrom end mænd. Piriformis syndrom forekommer hyppigst hos mennesker mellem 30 og 50 år.
- Den højere diagnose blandt kvinder kan forklares med forskellen i biomekanik i mænds og kvinders bækkener.
- Kvinder kan også udvikle piriformis syndrom under graviditeten. Fordi bækkenet udvider sig under graviditeten, kan det få de vedhæftede muskler til at trække sig sammen. Gravide kvinder udvikler også ofte en bækkenhældning for at rumme babyens vægt, hvilket også kan føre til, at de vedhæftede muskler bliver stramme.
Trin 2. Evaluer dit helbred
Du kan være mere tilbøjelig til at blive diagnosticeret med piriformis syndrom, hvis du har visse andre medicinske tilstande, såsom lændesmerter.
Omkring 15% af tilfældene skyldes en medfødt eller strukturel anomali vedrørende forholdet mellem piriformis -muskelen og iskiasnerven
Trin 3. Overvej dine aktiviteter
Størstedelen af tilfælde af piriformis syndrom skyldes, hvad læger kalder "makrotraumas" eller "mikrotraumas".
- Et makrotrauma er forårsaget af en betydelig traumatisk hændelse, såsom et fald eller en bilulykke. Makrotraume til balderne, som fører til betændelse i blødt væv, muskelspasmer og nervekomprimering, er en almindelig årsag til piriformis syndrom.
- Et mikrotrauma er et mønster af gentagen mindre skade på et område. For eksempel udsætter langdistanceløbere deres ben for konstant mikrotraume, som i sidste ende kan forårsage nervebetændelse og muskelspasmer. Løb, gå, gå på trapper eller endda sidde i lange perioder kan få din piriformis muskel til at komprimere og fange ischiasnerven og forårsage smerte.
- En anden form for mikrotrauma, der kan forårsage piriformis syndrom, er "tegnebogneuritis." Denne tilstand kan opstå, når en person bærer en tegnebog (eller mobiltelefon) i baglommen, som kan trykke mod iskiasnerven og forårsage irritation.
Del 2 af 4: Anerkendelse af symptomerne
Trin 1. Overvåg smertens kilde, type og intensitet
Et af de mere almindelige symptomer på piriformis syndrom er smerter i balderne, hvor piriformis er placeret. Hvis du konsekvent føler skarp smerte i en af dine balder, kan du have piriformis syndrom. Andre smerter at holde øje med, der kan indikere denne tilstand inkluderer:
- Smerter, der stråler ned bag på låret, og nogle gange ind i læggen og ind i foden.
- Smerter, når du rører bagsiden af din bagdel.
- Stramhed i din bagdel.
- Øget smerte, når du roterer din hofte.
- Smerter, der forbedres, når du bevæger dig rundt og bliver værre, når du sidder stille.
- Smerter, der ikke lindres fuldstændigt ved ændring af stilling.
- Lysken og bækkenpine. Dette kan omfatte smerter i skamlæberne for kvinder og smerter i pungen for mænd.
- Dyspareunia (smertefuldt samleje) hos kvinder.
- Smertefulde afføring.
Trin 2. Evaluer din gangart
Komprimering af din iskiasnerve forårsaget af piriformis syndrom kan forårsage gangbesvær. Dit ben kan også føle sig svækket. De to vigtigste ting, du skal kigge efter, når du oplever besvær med at gå, omfatter:
- Antalgisk gangart, hvilket betyder en gangart, der udvikler sig for at undgå smerter. Dette fører normalt til at halte eller forkorte din gang for ikke at føle smerter.
- Fodfald, hvilket er når din forfod falder uden din kontrol på grund af smerter i underbenet. Du kan muligvis ikke trække foden op mod dit ansigt.
Trin 3. Vær opmærksom på prikken eller følelsesløshed
Når din iskiasnerve bliver komprimeret på grund af piriformis syndrom, kan du begynde at føle en følelsesløs eller prikkende fornemmelse i din fod eller ben.
Disse fornemmelser eller "paræstesier" kan præsentere sig som "stifter og nåle", følelsesløshed eller prikken
Del 3 af 4: Søger medicinsk diagnose
Trin 1. Overvej at se en specialist
Piriformis syndrom er svært at diagnosticere, fordi symptomerne generelt er de samme som den mere almindelige lumbale radikulopati (følelsesløshed i benet forårsaget af smerter i lænden). Begge tilstande skyldes komprimering af iskiasnerven. Den eneste forskel er, hvor iskiasnerven komprimeres. Piriformis syndrom er langt mere sjældent end smerter i lænden, og de fleste primærlæger får ikke meget uddannelse i dette syndrom. Overvej i stedet at se en ortopæd, en specialist i fysisk medicin eller en osteopatisk læge.
Du skal muligvis først kontakte din læge for at bede om henvisning til en specialist
Trin 2. Vær opmærksom på, at der ikke er nogen endelig test for piriformis syndrom
Din læge skal muligvis foretage en omfattende fysisk undersøgelse og udføre test, før du når en diagnose.
Nogle tests, såsom en MR-, CT -scanning eller nerveledningsundersøgelse, kan bruges til at udelukke andre tilstande, såsom en diskusprolaps
Trin 3. Få din læge til at udføre diagnostiske tests
For at afgøre, om du har piriformis syndrom, vil din læge begynde med at evaluere dit bevægelsesområde ved at bede dig om at udføre flere øvelser, herunder lige ben hævninger og benrotationer. Der er en række andre tests, der kan indikere tilstedeværelsen af piriformis syndrom, herunder:
- Lasègue -skiltet: Din læge vil bede dig om at ligge på ryggen, bøje din hofte i en 90 graders vinkel og strække dit knæ lige ud. Et positivt Lasègue -tegn betyder, at tryk på piriformis -muskelen, mens du er i denne position, forårsager smerter.
- Freiberg -skiltet: I denne test vil din læge internt rotere og løfte dit ben, mens du ligger fladt på ryggen. Smerter i din bagdel, når du laver denne bevægelse, kan indikere piriformis syndrom.
- Tempo -skiltet: I denne test vil du ligge på den upåvirkede side. Din læge vil bøje din hofte og knæ, derefter rotere din hofte, mens du trykker ned på dit knæ. Hvis du føler smerte, kan du have piriformis syndrom.
- Din læge kan også "palpere" (undersøge med fingrene) dit større ischias -hak, et hak i en af dine bækkenben, hvorigennem piriformis -musklen passerer.
Trin 4. Kontroller for sensoriske ændringer
Din læge vil sandsynligvis teste dit berørte ben for sensoriske ændringer eller tab af fornemmelse. For eksempel kan din læge let røre ved dit berørte ben eller bruge et redskab til at forårsage en fornemmelse. Det berørte ben vil have mærkbart mindre fornemmelse end det upåvirkede ben.
Trin 5. Få din læge til at undersøge dine muskler
Din læge bør kontrollere din muskelstyrke og størrelse. Dit berørte ben vil være svagere og kan være kortere end dit upåvirkede ben.
- Din læge kan også palpere din gluteus (den største muskel i din bagdel) for at bestemme tilstanden til piriformis -muskelen. Når musklen er meget stram og kontraheret, kan det føles som en pølse.
- Din læge vil også kontrollere mængden af smerte, du oplever ved tryk på din gluteus muskel. Hvis du oplever smerter eller ømhed dybt i balderne eller hofteregionen, er dette et tegn på, at din piriformis muskel er kontraheret.
- Din læge vil sandsynligvis kontrollere for glutealatrofi (krympning af musklen). I kroniske tilfælde af piriformis syndrom begynder muskelen at visne og krympe. Dette kan ses i visuel asymmetri, hvor den berørte balde er mindre end den upåvirkede balde.
Trin 6. Anmod om en CT -scanning eller en MR
Mens læger kan kontrollere tegn ved at udføre fysiske tests, er der i øjeblikket ingen diagnostiske tests, der fuldt ud kan diagnosticere piriformis syndrom. På grund af dette kan din læge bestille en computertomografisk scanning (CAT -scanning eller CT -scanning) og/eller Magnetic Resonance Imaging (MRI) for at afgøre, om noget andet komprimerer din iskiasnerve.
- En CT-scanning bruger computerprocesser med røntgenstråler til at skabe 3D-visninger af din krops inderside. Dette opnås ved at tage tværsnitsbilleder af din rygsøjle. En CT -scanning kan hjælpe med at identificere, om der er abnormiteter i nærheden af piriformis -muskelen og kan spore eventuelle artrittiske ændringer.
- En MR bruger radiobølger og stærke magnetfelter til at skabe billeder af din krops inderside. En MR kan udelukke andre årsager til smerter i lænden eller iskiasnerven.
Trin 7. Tal med din læge om et elektromyografiundersøgelse
Elektromyografi tester reaktionen af muskler, når de stimuleres med elektricitet. Denne metode bruges ofte, når en læge forsøger at finde ud af, om du har piriformis syndrom eller en diskusprolaps. Hvis du har piriformis syndrom, reagerer musklerne omkring dine piriformis normalt på elektromyografi. På den anden side vil din piriformis muskel og gluteus maximus reagere unormalt på elektriciteten. Hvis du har en diskusprolaps, kan alle musklerne i området reagere unormalt. Elektromyografitest har to komponenter:
- En nerveledningsundersøgelse vil bruge elektroder tapet til din hud til at evaluere dine motoriske neuroner.
- En nålelektrodeeksamen vil bruge en lille nål indsat i dine muskler til at evaluere dine musklers elektriske aktivitet.
Del 4 af 4: Behandling af Piriformis syndrom
Trin 1. Stop med at udføre de aktiviteter, der forårsager smerte
Din læge kan anbefale, at du midlertidigt ophører med aktiviteter, der forårsager smerterne, såsom løb eller cykling.
- Hvis din smerte skyldes presset fra at sidde i lange perioder, skal du holde regelmæssige pauser for at stå op og strække dig. Læger anbefaler, at du rejser dig, går rundt og strækker let hvert 20. minut. Hvis du kører i lange perioder, skal du holde hyppige pauser for at stå og strække.
- Undgå at sidde eller stå i de stillinger, der forårsager smerte.
Trin 2. Få fysioterapi
Fysioterapibehandling er generelt fordelagtig, især hvis den startes tidligt. Din læge kan arbejde med din fysioterapeut for at komme med et regime, der passer til dig.
- Din fysioterapeut vil sandsynligvis guide dig gennem en række strækninger, fleksion, adduktion og rotation øvelser.
- Bløddelsmassage i gluteal- og lumbosakrale områder kan også hjælpe med at lindre irritation.
Trin 3. Overvej alternativ medicin
Kiropraktik, yoga, akupunktur og massage er alle blevet brugt til behandling af piriformis syndrom.
Fordi alternativ medicin praksis generelt ikke er blevet videnskabeligt undersøgt i samme grad som mere konventionelle medicinske tilgange, kan du overveje at diskutere disse metoder med din læge, inden behandlingen påbegyndes
Trin 4. Overvej triggerpunktterapi
Nogle gange kan piriformis symptomer skyldes triggerpunkter eller mere almindeligt kendt som muskelknaster. Disse knuder er normalt til stede i piriformis eller gluteal muskler. Tryk på disse knuder kan forårsage lokal og henvist smerte. Det meste af tiden kan triggerpunkter efterligne et piriformis syndrom. Dette er en af grundene til, at mange medicinske tests kan komme tilbage negative og kan være årsagen til, at læger under diagnosen denne tilstand.
Søg en sundhedspersonale, der har uddannelse i triggerpoint -terapi, såsom en massageterapeut, kiropraktor, fysioterapeut eller endda en læge. Hvis triggerpunkter er årsagen, vil en kombination af akupressur, stræk- og styrkeøvelser ofte blive anbefalet
Trin 5. Spørg din læge om en strækning
Ud over de øvelser din fysioterapeut har dig til at lave, kan din læge anbefale strækninger, som du kan lave derhjemme. Almindelige øvelser omfatter:
- Rul side til side, mens du ligger. Bøj og forlæng knæene, mens du ligger på hver side. Gentag skiftevis i fem minutter.
- Stå med armene afslappede ved dine sider. Drej siden til side i et minut. Gentag hvert par timer.
- Læg dig fladt på ryggen. Løft dine hofter med dine hænder og pedal dine ben, som om du kørte på en cykel.
- Lav knæbøjninger seks gange hvert par timer. Du kan om nødvendigt bruge en bordplade eller stol til støtte.
Trin 6. Brug varme og kulde terapi
Anvendelse af fugtig varme kan løsne musklerne, mens påføring af is efter træning kan reducere smerter og betændelse.
- Hvis du vil påføre varme, kan du prøve at bruge en varmepude eller lægge et fugtigt håndklæde i mikrobølgeovnen i et par sekunder, før du anvender det på området. Du kan også tage et varmt bad, hvilket kan hjælpe med at lindre spændingen og irritationen af piriformis syndrom. Tillad din krop at være flydende i vandet.
- Brug is indpakket i et håndklæde eller en kold pakke til påføring af koldt. Påfør ikke isen eller den kolde pakke i mere end 20 minutter.
Trin 7. Brug NSAID smertestillende midler
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er hjælper med at lindre smerter og betændelse. De anbefales generelt til behandling af smerter og betændelse fra piriformis syndrom.
- Almindelige NSAID'er omfatter aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxen (Aleve).
- Spørg din læge, før du bruger NSAID'er. De kan interagere med andre lægemidler eller medicinske tilstande.
- Hvis NSAID'er ikke giver tilstrækkelig lindring, kan din læge ordinere muskelafslappende midler. Brug disse som anvist.
Trin 8. Spørg din læge om injektioner
Hvis du fortsat oplever smerter i dit piriformis -område, skal du tale med din læge om lokale injektioner, som kan omfatte bedøvelsesmidler, steroider eller botox.
- Bedøvelsesinjektioner, som sædvanligvis omfatter lidokain eller bupivacain injiceret direkte i triggerpunktet, er vellykkede i cirka 85% af tilfældene i forbindelse med fysioterapi.
- Hvis lokalbedøvelse ikke lindrer dine smerter, kan din læge anbefale en injektion af steroider eller botulinumtoksin type A (botox), som begge har vist sig at lindre muskelsmerter.
Trin 9. Rådfør dig med din læge om kirurgiske muligheder
Kirurgi betragtes som en sidste udvej for piriformis syndrom og vil ikke blive brugt, før alle andre muligheder er opbrugt. Men hvis ingen af de andre behandlinger lindrer dine smerter, kan du måske rådføre dig med din læge om muligheden for kirurgisk indgreb.
