Der er to hovedtyper af medicinsk frigivelsesformularer-en frigivelse, der giver en læge tilladelse til at sørge for dine journaler, og en frigivelse, der godkender pasning af et barn eller en anden afhængig slægtning i tilfælde af skade eller sygdom, der opstår hjemmefra. En formular til udgivelse af medicin sikrer, at du modtager lægehjælp, og at dit mindreårige barn behandles, hvis du ikke er tilgængelig.
Trin
Metode 1 af 2: Medicinsk historieudgivelse
Trin 1. Skriv et dokument, der giver tilladelse til en læge eller et hospital for at få adgang til din sygehistorie og journaler, der er oprettet af en anden læge eller behandlingsfacilitet
Læger kan ikke få adgang til din sygehistorie uden dit skriftlige samtykke.
Trin 2. Indtast eller udskriv din fødselsdato, personnummer og pigenavn, hvis du har en
Trin 3. Skriv på et stykke papir, "Jeg tillader udgivelse af min journal og historie til
.. navngiv derefter den læge eller det anlæg, der anmoder om dine journaler.
Trin 4. Skriv din udgivelse af sundhedshistorik, så den er specifik for en bestemt medicinsk tilstand eller et bestemt tidsrum, hvis du kun vil frigive en begrænset mængde information
Du kan også vælge at frigive alle dine sundhedsoplysninger.
Trin 5. Sørg for, at private oplysninger forbliver private
Opret et afsnit om papiret, der angiver, om du godkender frigivelse af din historie om seksuelt overførte sygdomme, herunder AIDS eller HIV. Skriv et andet afsnit, hvor du angiver, om du godkender frigivelse af behandling for stof- eller alkoholafhængighed eller behandlinger for mental sundhed.
Trin 6. Skriv en dato med angivelse af, hvor lang tid frigivelsen er gyldig, f.eks. 90 dage, eller hvor længe lægen fortæller dig, at han skal have adgang til oplysningerne
Skriv dette i bunden af udgivelsen.
Trin 7. Underskriv og dater udgivelsen
Metode 2 af 2: Børns medicinske frigivelse
Trin 1. Skriv eller udskriv en 1-siders erklæring om, at du giver dit barns omsorgsperson tilladelse til at søge lægehjælp, hvis behandling bliver nødvendig, og du ikke kan nås for at give samtykke
En frigivelseserklæring beskytter viceværten mod retssager, hvis dit barn har brug for behandling af en sygdom eller skade, og noget går galt.
Trin 2. Skriv, "I nødstilfælde giver jeg samtykke til
..for at godkende lægehjælp til mit eller mine børn. Skriv i navnet på den person, der vil passe dit barn, og skriv derefter dit barns eller børns navn på papiret.
Trin 3. Liste over medicinske tilstande, som skadestuepersonale eller læger bør være opmærksom på, herunder sygdomme, allergier og handicap
Trin 4. Skriv navnet på dit barns læge og andre medicinske udbydere eller faciliteter
Trin 5. Angiv et telefonnummer og en placering, hvor du kan kontaktes
Hvis det er muligt, skal du også angive et andet telefonnummer. Nederst i udgivelsen skal du angive dit navn, din hjemmeadresse og dato og underskrive papiret.
