Mitral regurgitation er, når blod strømmer baglæns fra venstre ventrikel ind i venstre atrium på grund af problemer med mitralventilen. For at diagnosticere mitralopstødning er det vigtigt at fortælle din læge om eventuelle tegn eller symptomer, du oplever, der kan relateres til tilstanden. Hvis din læge har mistanke om, at du kan have mitralopstødning, vil hun bestille en række tests for at undersøge nærmere. Hvis din diagnose af mitralopstød er bekræftet, vil du blive behandlet efter behov.
Trin
Del 1 af 3: Vurdering af tegn og symptomer
Trin 1. Ved, hvem der er i fare
Aldersrelateret slid på hjertet sætter ældre voksne i fare for mitralopstødning. Dem med andre hjertesygdomme, såsom medfødt hjertesygdom, eller som allerede har oplevet komplikationer med mitralventilen, har større risiko. Andre risikofaktorer omfatter forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og brug af intravenøse lægemidler.
Hvis du har nogen af disse risikofaktorer og oplever tegn og symptomer på mitralopstød, skal du kontakte din læge for vurdering
Trin 2. Hold øje med åndenød
Hvis du får mitralventilopstødning, vil tilbagestrømning af blod gennem din mitralventil kompromittere effektiv cirkulation og iltning i hele din krop. Som et resultat af at få mindre ilt for hvert hjerteslag, kan du føle åndenød. Din åndenød kan forværres ved anstrengelse, f.eks. Når du løber, går eller går op ad trapper.
Åndenød kan forværres med tiden, efterhånden som mitralventilregurgitation skrider frem
Trin 3. Noter dit energiniveau
Ud over åndenød kan den nedsatte effektivitet af cirkulation fra mitralventilregurgit føre til, at du føler dig mere træt end normalt. Fortæl det til din læge, hvis du har oplevet et usædvanligt træthedsniveau sammenlignet med det normale for dig. Det kan være et tegn på et hjerte- eller lungeproblem såsom mitralopstødning.
Trin 4. Fortæl din læge, hvis du oplever "hjertebanken" (usædvanlige hjerteslag)
Hjertebanken føles undertiden som usædvanligt kraftig hjerteslag. Andre gange kan du have en fornemmelse af, at dit hjerte "flagrer" i brystet. Hjertebanken kan være et tegn på mitralopstødning eller på et andet hjerteproblem. Det er vigtigt at informere din læge, hvis du oplever hjertebanken, så passende undersøgelsesundersøgelser kan bestilles.
Trin 5. Hold øje med hævelse af dine underben, ankler og/eller fødder
Et andet muligt tegn på mitralopstødning er hævelse af dine nedre ekstremiteter. Dette skyldes, at tilbageløb af blod gennem din mitralventil kan føre til trykopbygning af blod i dit hjerte. Dette gør det sværere for blod at vende tilbage til dit hjerte, hvilket fører til samling af blod i venerne i dine underben og/eller fødder.
Trin 6. Vær opmærksom på, at du muligvis ikke viser tegn eller symptomer
Mange tilfælde af mitralopstødning har ingen observerbare tegn eller symptomer. De kan dog opdages via tests, der undersøger dit hjerte, såsom et ekkokardiogram.
Del 2 af 3: Undersøgelse yderligere
Trin 1. Få lyttet til dit hjerte med et stetoskop
Hvis du har mitralopstødning, kan din læge muligvis høre et hjertemumlen (lyden af blod, der strømmer baglæns gennem din mitralventil), når han lytter med et stetoskop. Selvom dette i sig selv ikke er diagnostisk for mitralopstødning, er det mistænkeligt for et hjerteproblem, der meget vel kan være relateret til din mitralventil.
Trin 2. Vælg en røntgenstråle
Hvis du præsenterer din læge med symptomer relateret til dit kardiovaskulære og/eller åndedrætssystem, vil hun højst sandsynligt bestille en røntgenbillede af brystet. Et røntgenbillede af brystet giver et mere detaljeret billede af dit hjerte og dine lunger. Hvis du faktisk har mitralopstødning, kan røntgen af brystet vise et forstørret venstre atrium eller venstre ventrikel. Det kan også vise tegn på væske i dine lunger (kaldet "lungeødem"), som kan skyldes tilbageløb af blod gennem mitralventilen og den efterfølgende opbygning af tryk i dit hjerte og lungeområde.
Et røntgenbillede af brystet kan også bruges til at udelukke eller udelukke andre hjerte- eller lungeforhold, der kan forekomme på samme måde som mitralopstødning
Trin 3. Modtag et ekkokardiogram
Den mest præcise måde at diagnosticere mitralopstødning - samt at vurdere tilstandens sværhedsgrad - er via et ekkokardiogram. (Bemærk, at et ekkokardiogram, også kaldet et "ekko", er anderledes end et elektrokardiogram, også kaldet et EKG eller EKG.) I første omgang vil du højst sandsynligt modtage et TTE ("transthoracisk ekkokardiogram"), hvilket betyder, at ultralydssonden placeres på ydersiden af brystet og et billede af dit hjerte projiceres i realtid på en skærm. Læger kan normalt fortælle, om der er problemer med din mitralventil med en TTE. De kan også vurdere mønsteret og retningen af blodgennemstrømningen gennem forskellige hjertekamre og hjælpe med at bestemme omfanget af regurgitationen.
- Hvis en TTE er utilstrækkelig til at stille diagnosen, kan du modtage et TEE ("transesophageal ekkokardiogram").
- Det er her, i stedet for at have ultralydssonden placeret på ydersiden af brystet, indsættes en rørlignende ultralydssonde i din spiserør.
- Da din spiserør er placeret meget tættere på dit hjerte, kan en TEE give et endnu mere detaljeret billede af dit hjerte og mitralventil end en TTE kan.
Trin 4. Spørg din læge om andre undersøgelsesundersøgelser efter behov
Et ekkokardiogram er normalt tilstrækkeligt til at diagnosticere mitral regurgitation og til at afgrænse graden af regurgitation. Det kan også hjælpe læger med at beslutte, om og hvornår operation er nødvendig. I nogle tilfælde er der brug for andre undersøgelsestest både for yderligere at vurdere mitralventilen samt diagnosticere andre problemer med hjertet, herunder åreforkalkning i hjertets blodkar, så der kan formuleres en behandlingsplan, der adresserer alle hjerteproblemer. Hvis dette er tilfældet, kan din læge overveje følgende:
- En hjerte -MR
- En træningstest
- Hjertekateterisering
- Et CT -angiogram
Trin 5. Klassificer, hvilken type mitralopstødning du har
Der er to typer mitralopstødning: primær eller sekundær. Hvis du lider af primær mitralopstødning, er der et problem med selve mitralventilen; hvis det er sekundær mitralopstødning, så er problemet med de omgivende strukturer og ikke ventilen.
- Primær mitralopstødning kan skyldes følgende: bristet akkord, ventilprolaps, endokarditis (infektion), gigtfeber, ventilkalkning eller visse lægemidler.
- Sekundær mitralopstødning kan skyldes følgende: koronararteriesygdom, hjertesvigt, komplikation af et hjerteanfald eller hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af hjertemusklen).
Del 3 af 3: Behandling af mitral regurgitation
Trin 1. Vælg "vågent ventetid
" Milde tilfælde af mitralopstødning kræver ikke øjeblikkelig kirurgisk behandling. I stedet kan din læge rådgive "vågent at vente." I denne tilgang får du muligvis medicin til at reducere dine symptomer og/eller dine kardiovaskulære risikofaktorer, og du bliver bedt om at vende tilbage til regelmæssige tests, herunder ekkokardiogrammer, på din mitralventil.
- Bemærk, at de fleste tilfælde af mitralopstød i sidste ende kræver operation.
- Det er bare et spørgsmål om, hvornår kirurgi er nødvendig, hvilket normalt ikke er før videre i sygdomsforløbet.
Trin 2. Gå til gentagne ekkokardiogrammer for at overvåge status for din mitralventil
Den centrale del af "vågent ventetid" er regelmæssig overvågning. Dette gøres ideelt via gentagne ekkokardiogrammer for at vurdere funktionen og integriteten af din mitralventil. Som tidligere nævnt giver et ekkokardiogram mulighed for et strukturelt billede af dit hjerte og ventiler, og det kan også identificere retningen af blodgennemstrømning, når hjertet pumper for at evaluere omfanget af regurgitation.
Hyppigheden, hvormed du skal modtage ekkokardiogram for din mitralventil, afhænger af sværhedsgraden af din tilstand
Trin 3. Tag medicin for at reducere symptomer og risikofaktorer
Mens du er i gang med at "vente" (for hvis og hvornår du får brug for mitralventiloperation på vejen), vil din læge sandsynligvis tilbyde dig medicin. Disse kan omfatte:
- Et vanddrivende middel ("vandpille") såsom Hydrochlorothiazid eller furosemid for at reducere hævelse af benene, hvis du har oplevet dette som et symptom på mitralopstødning.
- En blodfortyndende medicin såsom Warfarin (Coumadin) for at forhindre blodpropper, især hvis du har samtidig atrieflimren.
- En blodtryksmedicin som Ramipril, hvis dit blodtryk er forhøjet, da forhøjet blodtryk har en tendens til at forværre symptomerne på mitralopstødning.
- Andre lægemidler såsom statiner (for at sænke kolesterol) for at reducere andre kardiovaskulære risikofaktorer, du måtte have.
Trin 4. Få opereret din mitralventil
Den eneste endelige behandling for mitralopstødning er at operere for at reparere ventilen. En ventilreparation (fastgørelse af den ventil, der allerede er der) er normalt at foretrække frem for en ventiludskiftningskirurgi (hvor enten en biologisk eller en mekanisk ventil er indsat i stedet for din gamle mitralventil). Kirurgen vil gå over mulighederne sammen med dig for at afgøre, hvilken procedure der er bedst egnet til netop dit tilfælde.
