Den apikale puls refererer til pulseringen ved hjertets spids. Hjertet i en sund person er placeret sådan, at toppen er i venstre del af brystet, pegende nedad og til venstre. Det kaldes også nogle gange "punktet for maksimal impuls" eller PMI. For at tage en apikal puls skal du vide, hvordan du finder den, og hvordan du fortolker dine fund, efter at du har taget pulsen.
Trin
Metode 1 af 3: At tage en apikal puls
Trin 1. Start med at bede patienten om at tage deres skjorte af
For at tage den apikale puls skal du få adgang til det bare bryst.
Trin 2. Føl den første ribbe ved at finde kravebenet
Føl med kravebenet. Nøglebenet kaldes også kravebenet. Det kan mærkes øverst på brystkassen. Lige under kravebenet skal du mærke den første ribbe. Rummet mellem to ribben kaldes interkostalrummet.
Føl efter det første interkostale rum-mellemrummet mellem det første og det andet ribben
Trin 3. Tæl ribbenene, mens du arbejder dig ned
Fra det første interkostale rum skal du flytte dine fingre ned til det femte interkostale rum ved at tælle ribbenene. Det femte interkostale rum skal være placeret mellem det femte og sjette ribben.
Hvis du tager den apikale puls på en kvinde, kan du bruge tre fingre til at føle dig direkte under venstre bryst. Normalt vil den samme metode også fungere på en mand. Dette giver dig mulighed for at tage pulsen uden at tælle ribbenene
Trin 4. Tegn en imaginær linje fra midten af venstre kraveben gennem brystvorten
Dette kaldes midclavicular line. Den apikale puls kan mærkes og høres i skæringspunktet mellem det femte interkostale rum og den midclavikulære linje.
Trin 5. Beslut dig mellem at bruge almindelig berøring eller et stetoskop
Den apikale puls kan tages ved berøring eller ved hjælp af et stetoskop. Det kan være meget svært at mærke en apikal puls, især hos kvinder, hvor brystvæv kan ligge over pulsen. Et stetoskop kan være lettere til dette formål.
I de fleste mennesker er det næsten umuligt at mærke en apikal puls med kun fingrene. Medmindre personen er ked af det eller i chok, vil deres apikale puls sandsynligvis være for svag til at opdage uden et stetoskop
Trin 6. Forbered dit stetoskop
Tag dit stetoskop på ved at sætte ørestykkerne i dine ører. Hold membranen, som er den del af stetoskopet, du bruger til at lytte til patientens bryst, i din hånd.
Gnid membranen (enden af stetoskopet) lidt for at varme den op, og tryk på den for at sikre, at du kan høre lyde gennem membranen. Hvis du ikke kan høre noget gennem membranen, skal du kontrollere, at det er tæt fastgjort til stetoskopet. Hvis den er løs, hører du muligvis ikke noget
Trin 7. Placer stetoskopet på det sted, hvor du fandt den apikale puls
Fortæl personen at trække vejret normalt gennem hans eller hendes næse, fordi det vil reducere lyden af vejrtrækningen og gøre det lettere at høre hjertet. Du bør høre to lyde: lub og dub. Dette betragtes som et slag.
- Bed personen om at vende væk fra dig, hvilket kan gøre det lettere for dig at høre.
- Et hjerteslag lyder normalt som en galoperende hest.
Trin 8. Tæl hvor mange lub-dub-sæt du hører på et minut
Dette er puls eller puls. Tænk over, hvordan du kan beskrive pulsen. Er det højt? Stærk? Er rytmen regelmæssig, eller virker den uregelmæssig?
Trin 9. Find personens puls
Vær klar med et ur, der har en anden hånd, så du kan tælle pulsen. Tæl hvor mange “lub-dubs” du hører på et minut (60 sekunder). Den normale puls for voksne er 60 - 100 slag i minuttet. Det er forskelligt med børn.
- Med nyfødte til tre år er den normale puls 80-140.
- For fire til ni årige er 75-120 en normal puls.
- For 10 til 15 år er 50-90 slag i minuttet den normale puls.
Metode 2 af 3: Fortolkning af dine fund
Trin 1. Forstå, at fortolkning af hjerteslag kan være udfordrende
At tolke en puls, især en apikal puls, er en kunst. Der er dog mange ting, man kan lære af en apikal puls. Disse er beskrevet i de følgende trin.
Trin 2. Find ud af, om det hjerteslag, du hører, er langsomt
Hvis pulsen er meget langsom, kan det være en normal tilpasning for nogen, der er i god form. Nogle lægemidler får også hjertet til at slå langsommere; dette gælder især for ældre patienter.
- Et klassisk eksempel på dette er klassen af lægemidler kaldet betablokkere (som metoprolol). Disse bruges ofte til behandling af forhøjet blodtryk og kan sænke pulsen.
- Et langsomt hjerteslag kan enten være stærkt eller svagt. Et stærkt hjerteslag er et tegn på sundhed.
Trin 3. Overvej, om den puls, du hører, er meget hurtig
Hvis pulsen er meget hurtig, kan det være normalt for nogen, der træner. Børn har også meget højere pulsfrekvenser end voksne. Det kan også være et tegn på:
Højt blodtryk, hjertesygdom eller infektion
Trin 4. Overvej sandsynligheden for, at hjerteslaget forskydes
Den apikale puls kan forskydes (hvilket betyder, at den er til venstre eller højre for, hvor den skal være). Overvægtige personer eller gravide kvinder kan få deres apikale puls forskudt til venstre, da hjertet bliver forskudt med ekstra indhold i maven.
- Store rygere med lungesygdom kan have den apikale puls forskudt til højre. Dette skyldes, at med lungesygdom trækkes membranen ned for at få så meget luft som muligt til lungerne, og i denne proces bliver hjertet trukket ned og til højre.
- Hvis du har mistanke om et fortrængt hjerteslag, skal du flytte dit stetoskop til siden og kontrollere pulsen igen.
Trin 5. Bemærk, om pulsen er uregelmæssig
Overvej, om hjerteslag virker ustabil eller som om det springer beats over. Der er mange mulige årsager til et uregelmæssigt hjerteslag, hvoraf nogle er midlertidige og ikke skadelige. Et uregelmæssigt hjerteslag kan skyldes hjertesygdomme, forhøjet blodtryk, rygning, stress, stofbrug, koffeinforbrug, medicin og medicinske tilstande som diabetes eller søvnapnø.
Metode 3 af 3: Lær mere om pulser
Trin 1. Ved, hvad en puls er
En puls er en håndgribelig og/eller hørbar hjerterytme. Pulser vurderes oftest som pulsfrekvens, som er en måling af, hvor hurtigt et individs hjerte slår, målt i slag i minuttet. En normal puls er mellem 60 og 100 slag i minuttet. Pulshastigheder hurtigere eller langsommere end dette kan indikere et problem eller en sygdom. De kan også være normale for nogle individer.
For eksempel har højtuddannede atleter ofte meget lave pulsfrekvenser, mens en person, der træner, kan have en puls, der er højere end 100. I begge disse tilfælde er pulserne henholdsvis lavere eller højere, end man kunne forvente i de fleste situationer, men gør det ikke repræsentere et problem. Hvis du tjekker pulsen på en atlet, så spørg dem, om de kender deres gennemsnitlige hvilepuls
Trin 2. Forstå, at pulser også kan analyseres efter, hvordan de har det
Er det et glat slag, eller virker det svagt? Er pulsen begrænsende, hvilket betyder, at den føles stærkere end normalt? Svage pulser kan indikere, at nogen har lavt blodvolumen i deres kar, hvilket gør pulsen sværere at mærke.
For eksempel kan der ske en afgrænsningspuls, når nogen er bange eller lige er løbet løb
Trin 3. Ved, hvor pulser findes
Der er mange steder på kroppen, hvor man kan mærke en puls. Nogle af disse inkluderer:
- Halspulspulsen: Placeret i nakken på hver side af luftrøret, det stive rør foran i nakken. Halspulsårerne er parret og fører blod til hoved og hals.
- Brachialpulsen: Placeret inde i albuen.
- Den radiale puls: Føltes på håndleddet ved tommelfingeren på håndfladen.
- Lårbenspulsen: Føltes i lysken, i folden mellem benet og torso.
- Poplitealpulsen: Bag knæet.
- Den bageste tibialpuls: Placeret ved anklen på indersiden af benet, lige bag medial malleolus (bumpet ved bunden af underbenet).
- Pedalpulsen: På toppen af foden, i midten. Denne puls er ofte svær at mærke.
