Gigt kan forveksles med en række andre tilstande, herunder pseudogout, septisk arthritis, leddegigt og slidgigt. Hvis du er bekymret for, at du kan have gigt, vil din læge undersøge dine tegn og symptomer. Han vil også udføre diagnostiske tests for at afgøre, om din tilstand faktisk er gigt.
Trin
Del 1 af 3: Vurdering af tegn og symptomer
Trin 1. Fortæl din læge om, hvordan det begyndte
En af de ting, man skal være opmærksom på, er, at gigt har en karakteristisk begyndelse. Det begynder typisk med pludselige, alvorlige smerter - ofte i det ene led og oftest i din stortå (på den ene eller den anden side). Det begynder ofte om natten og kan vække dig fra søvn. Det berørte led forekommer ofte rødt og hævet og kan føles varmt ved berøring, og du vil sandsynligvis have et nedsat bevægelsesområde omkring det berørte led.
- Hvis dine ledsmerter er gradvist begyndende og ikke matcher profilen ovenfor, er det mindre sandsynligt, at det er gigt.
- Det kan blandt andet være noget andet, såsom leddegigt eller slidgigt.
Trin 2. Overvej, at det kan være en ledinfektion
En af de vigtige diagnoser, som din læge skal udelukke, er muligheden for en inficeret led (eller "septisk arthritis"), som kan have en præsentation, der meget ligner gigt. En infektion kan også forekomme samtidig med et gigtangreb, og de to er næsten umulige at skelne fra hinanden uden diagnostiske tests.
- En inficeret led vil sandsynligvis også være pludselig i begyndelsen, fremstå rød og hævet og varm ved berøring og kan ledsages af feber.
- Du skal analysere din ledvæske for at skelne mellem gigt og en infektion.
Trin 3. Vær opmærksom på muligheden for "pseudogout
Pseudogout, også kendt som calciumpyrofosfataflejring (CPPD), præsenterer også meget på samme måde som gigt (deraf navnet). Igen er den eneste måde at virkelig skelne pseudogout fra gigt ved at få kigget på din fælles væske under et mikroskop.
Trin 4. Vær opmærksom på, om din led selv løser sig
Et akut gigtangreb bør løse sig selv inden for tre til 10 dage (selvom medicinsk behandling kan hjælpe med at lette symptomerne i løbet af denne tid, fremskynde genopretning og forhindre fremtidige gigtangreb). Hvis du har gigt, vil du opleve "angreb" af det efterfulgt af remissioner (eller efterfulgt af total opløsning). Gigt har ikke en tendens til at være en vedvarende, kronisk og konsekvent tilstand. Det kommer snarere enten som et engangsangreb eller en række opblussen og forværringer efterfulgt af perioder med remission (eller forbedring).
Hvis smerterne i leddet vedvarer i uger eller endda måneder uden større variation, er det sandsynligvis en anden diagnose som leddegigt eller slidgigt
Trin 5. Informer din læge, hvis du har en personlig historie med urinsyregigt, en slægtshistorie med urinsyregigt eller andre risikofaktorer for gigt
Det er overflødigt at sige, at hvis du tidligere har haft gigt, er din sandsynlighed for at få et tilbagevendende angreb betydeligt større; Derfor, hvis du tidligere har haft gigt, er din nuværende episode meget mere tilbøjelig til også at være gigt (i modsætning til at være en helt ny diagnose, der påvirker din led).
- Hvis dine familiemedlemmer har haft gigt før, har du også en øget risiko for at udvikle gigt. Dette vil igen øge sandsynligheden for, at dit nuværende fælles problem er gigtrelateret.
- Yderligere risikofaktorer for gigt omfatter: at være mand, være en postmenopausal kvinde, have andre sundhedsmæssige forhold (nemlig forhøjet blodtryk, diabetes eller nyreproblemer), indtage overskydende alkohol, være overvægtig og tage visse lægemidler (såsom aspirin, diuretika og visse immunsuppressive midler).
Trin 6. Undersøg forekomsten af tophi
Ud over akutte (kortvarige) gigtangreb er der også mennesker, der lider af kronisk gigt. Kronisk gigt består af tilbagevendende gigtangreb over en længere periode. Det fører ofte til dannelsen af "tophi" (hårde bump under huden i ledområdet), hvilket er et karakteristisk tegn på kronisk gigt.
- Tilstedeværelsen af tophi - der kan ses visuelt i et led - er et af de kardinale tegn på kronisk gigt (også kendt som "tophaceous gigt").
- Dette er en af de bedste måder at skelne gigt fra andre kroniske artrittilstande, såsom leddegigt, fordi der ikke findes andre kroniske former for gigt med tophi.
Trin 7. Observer antallet af involverede led
De medicinske tilstande, der skal tages i betragtning ved differentialdiagnosen, afhænger væsentligt af, om du kun har en led påvirket eller flere led berørt. Forskellene er som følger:
- Hvis du kun har en led påvirket, er det mere sandsynligt, at det er gigt, pseudogout eller en inficeret led.
- Hvis du har ramt flere led, kan det stadig være gigt eller pseudogout. Det kan dog også være en anden tilstand, såsom leddegigt eller slidgigt.
- Endelig, hvis du har flere led berørt, er sandsynligheden for en infektion slank til ingen (da en infektion normalt kun påvirker et led ad gangen).
Del 2 af 3: Undersøgelse yderligere
Trin 1. Få en blodprøve
En blodprøve kan vurdere niveauerne af urinsyre og kreatinin i dit blod. Forhøjede urinsyreniveauer øger sandsynligheden for, at det er gigt. Kreatinin er et mål for nyrefunktionen. Dårlig nyrefunktion kan føre til utilstrækkelig urinsyre clearance fra din krop, og den resulterende ophobning af urinsyre kan disponere dig for gigt.
- Bemærk dog, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem urinsyreniveauer på din blodprøve og en diagnose af urinsyregigt.
- Mange mennesker har forhøjede urinsyreniveauer, men oplever aldrig nogensinde kliniske tegn eller symptomer på urinsyregigt.
- På samme måde gør mange mennesker, der har kliniske tegn og symptomer på gigt, ikke forhøjede niveauer af urinsyre.
- Der er helt sikkert en sammenhæng, og din sandsynlighed for gigt øges med forhøjede urinsyreniveauer, men det er ikke påkrævet (og det er heller ikke de eneste kriterier) i diagnosen gigt.
Trin 2. Få væsken i det berørte led opsuget
Din læge kan bruge en nål til at "aspirere" eller fjerne noget væske fra dit berørte led. Hun vil derefter undersøge denne væske under mikroskopet.
- Hvis det er gigt, vil mikroskopet vise tilstedeværelsen af urinsyre krystaller.
- Det er pseudogout, mikroskopet viser tilstedeværelsen af calciumpyrophosphatkrystaller.
- Hvis det er septisk arthritis, vil mikroskopet hverken vise urinsyrekrystaller eller calciumpyrophosphatkrystaller.
Trin 3. Få den opsugede væske sendt til en kultur
Selvom kigge på ledvæske under et mikroskop kan være diagnostisk for urinsyregigt (hvis tilstedeværelsen af urinsyre krystaller påvises), er det vigtigt at forstå, at gigt og en infektion ikke nødvendigvis udelukker hinanden. Derfor, selvom testen kommer tilbage diagnostisk for gigt, kan der stadig potentielt være en infektion.
- At få synovialvæsken sendt til en kultur vil undersøge, om der vokser bakterier eller andre mikrober.
- Hvis der er en infektion, vokser kulturskålen mikroben, som vil være diagnostisk for "septisk arthritis" (en diagnose, der kan eksistere sammen med gigt).
Trin 4. Spørg din læge om et røntgenbillede af det / de berørte led
Et røntgenbillede kan hjælpe med at skelne mellem gigt og andre artrittiske tilstande såsom leddegigt, som har et tydeligt udseende på røntgen. Et røntgenbillede er normalt tilstrækkeligt til billeddannelse; i nogle tilfælde kan en ultralyd eller en CT -scanning imidlertid også være en hjælp til at vurdere dit underliggende ledproblem, især hvis det ikke ser ud til at være forårsaget af gigt.
Del 3 af 3: Behandling af gigt
Trin 1. Brug NSAID'er til symptomatisk lindring og til at reducere inflammation
Hvis du virkelig er diagnosticeret med gigt, vil din læge sandsynligvis råde dig til at begynde at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Eksempler omfatter Ibuprofen (Advil, Motrin) og Naproxen (Aleve). Disse kan købes i håndkøb på dit lokale apotek eller apotek.
Lægen kan ordinere stærkere NSAID'er til dig, hvis håndkøbsversionerne ikke er tilstrækkelige til at lindre din gigt
Trin 2. Prøv Colchicine
Colchicine er en medicin, der er unikt effektiv til at reducere smerter forårsaget af gigt; Men når det tages i høje doser (som normalt kræves for at bekæmpe et akut gigtangreb), er bivirkningerne af kvalme, opkastning og/eller diarré ofte for meget at håndtere.
- Som følge heraf bruges colchicin hyppigst, efter at et akut gigtangreb aftager, med det formål at forhindre fremtidige gigtangreb.
- Taget i lave doser til forebyggende formål er bivirkningerne af colchicin sjældent problematiske.
Trin 3. Vælg kortikosteroider
Kortikosteroider er en metode til betændelseskontrol (og efterfølgende smertelindring) for dem, der ikke kan tåle NSAID'er og/eller colchicin. Kortikosteroider kan ordineres i pilleform, eller de kan injiceres direkte i det berørte led (hvilket normalt er den bedre løsning, da du undgår de bivirkninger, der kan komme fra at tage dem i pilleform).
- Et eksempel på et kortikosteroid er Prednison.
- Kortikosteroider gives generelt i begrænsede mængder, såsom en (eller minimal) injektion i dit berørte led og/eller et begrænset kursus af kortikosteroider taget i pilleform.
Trin 4. Tag medicin for at forhindre fremtidige gigtangreb
Ud over at behandle et akut gigtangreb (eller gigtforværring, hvis du lider af kronisk gigt), kan din læge tilbyde dig forebyggende medicin. Formålet med disse lægemidler er at reducere din sandsynlighed for fremtidige gigtangreb.
- Allopurinol er et eksempel på en medicin, der kan hjælpe med at forhindre overskydende urinsyreproduktion.
- Probenecid er et eksempel på en medicin, der kan hjælpe din nyres evne til at filtrere og fjerne urinsyre fra din krop.
