Kronisk pancreatitis kan være en vanskelig tilstand at diagnosticere; det kan let forveksles med andre medicinske tilstande. Kronisk pancreatitis er en tilstand, der involverer progressive inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, der fører til permanent strukturel skade, som kan forringe bugspytkirtlens funktion. Hvis du har mistanke om, at du kan have kronisk pancreatitis, er det vigtigt at fortælle din læge om alle dine symptomer. Det er også vigtigt at modtage passende diagnostisk test for enten at udelukke eller udelukke muligheden for kronisk pancreatitis (og samtidig evaluere for andre lignende tilstande).
Trin
Del 1 af 3: Undersøgelse af dine symptomer
Trin 1. Bemærk utilsigtet vægttab
Et af de kardinale tegn på kronisk pancreatitis er utilsigtet vægttab. Dette skyldes, at ved kronisk pancreatitis er bugspytkirtlen beskadiget og dermed ikke er i stand til at frigive de sædvanlige mængder fordøjelsesenzymer. Dette gør det udfordrende at fordøje og absorbere mad med succes og fører til fejlernæring og vægttab. Her er nogle måder at differentiere vægttabet af kronisk pancreatitis fra vægttab forbundet med andre medicinske tilstande:
- Utilsigtet vægttab er også et af kendetegnene på kræft. Forskellen med kræft er imidlertid, at det kan være forbundet med andre symptomer såsom nattesved, åndenød og/eller smerter i det berørte område af kroppen. Vægttabet af kronisk pancreatitis er forbundet med unormal afføring, men sjældent andre symptomer.
- Utilsigtet vægttab kan også opleves som et resultat af tarmsygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki. Begge disse tilstande fører til problemer med absorption gennem tarmen, hvilket resulterer i vægttabet. Cøliaki kan testes for ved at måle tTG-IgA i blodet og følge op med en biopsi, hvis den første test er positiv. Inflammatorisk tarmsygdom kan testes med blodprøver for anæmi (lave røde blodlegemer) og afføringstest for blod i afføringen samt en koloskopi (et omfang indsat i din tyktarm) for at undersøge tilstanden af din tarmvæg.
- Mennesker med cystisk fibrose kan også have utilsigtet vægttab, fordi cystisk fibrose fører til udfordringer med bugspytkirtlen, der ligner dem med kronisk pancreatitis. Cystisk fibrose kan diagnosticeres med en svedtest. Cystisk fibrose kan faktisk føre til udvikling af efterfølgende pancreatitis, da de to tilstande er forbundet.
Trin 2. Undersøg din afføring
Ved kronisk pancreatitis har afføring tendens til at være unormalt og præsenteres enten som diarré eller som fedtet, fedtet afføring, der kan være bleg eller lerfarvet. Afføringen er også undertiden ildelugtende og svær at skylle. Afføring abnormiteter skyldes igen fordøjelsesproblemer, der skyldes utilstrækkelige mængder fordøjelsesenzymer frigivet fra en beskadiget bugspytkirtel. Andre medicinske tilstande, der kan forekomme med unormal afføring, omfatter:
- Andre tarmsygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom, irritabel tarmsyndrom osv. Disse kan testes med en kombination af din sygehistorie, blodprøver, afføringstest og en mulig koloskopi.
- Unormal afføring kan også skyldes problemer med leveren og/eller galdeblæren. Disse kan screenes for med blodprøver.
Trin 3. Hold øje med smerter i øvre del af maven
Et af kendetegnene ved mange tilfælde af kronisk pancreatitis er epigastriske smerter, som forekommer i den øvre del af maven. Dette kan stråle igennem til din ryg, og det kan forværres i forhold til at spise (især fed mad) eller drikke (især alkohol); selvom mavesmerter er til stede i langt de fleste tilfælde af kronisk pancreatitis, er der nogle mennesker, der ikke oplever smerter, hvilket kan gøre diagnosen kronisk pancreatitis til en udfordring. Andre medicinske tilstande, der kan forekomme med højre øvre kvadrant mavesmerter, omfatter:
- Lever- og/eller galdevejssygdomme, som kan screenes for med blodprøver.
- En muskel- eller blødt vævsskade.
- Andre mave -tarm- eller tarmsygdomme, som kan vurderes for med blodprøver, afføringstest og muligvis en koloskopi.
Trin 4. Fortæl din læge om summen af dine symptomer
Bemærk, at hvis du oplever alle de ovennævnte symptomer, der tyder på kronisk pancreatitis (utilsigtet vægttab, unormal fedt afføring og smerter i øvre del af maven, ud over mulig kvalme og/eller opkastning), er chancerne stor for, at du faktisk gør det har pancreatitis (i modsætning til en anden medicinsk tilstand). Dette skyldes, at mens hvert symptom i sig selv er relativt uspecifikt (og kan være forårsaget af en række medicinske problemer), tegner konstellationen af dem alle sammen billedet af sandsynlig pancreatitis.
- Bemærk dog, at du bliver nødt til at fortsætte med en række diagnostiske tests og evalueringer for at bekræfte (eller udelukke) diagnosen kronisk pancreatitis.
- Det er ikke en diagnose, der kan stilles på grundlag af symptomer alene; snarere bruges symptomer til at guide din læge, når de har grund til at mistanke om, at du faktisk kan have pancreatitis.
Trin 5. Bemærk, hvis du tidligere har haft et alkoholforbrug
Risikofaktoren nummer et for at udvikle kronisk pancreatitis indtager store mængder alkohol. Hvis du har været en stor drikker i dit liv (indtaget flere drikkevarer dagligt i flere år), øger dette chancen for, at de symptomer, du oplever, er resultatet af kronisk pancreatitis (i modsætning til en anden tilstand).
Del 2 af 3: Modtagelse af diagnostiske tests
Trin 1. Få en afføringstest
Fordi et af de kardinale tegn på kronisk pancreatitis er unormal afføring (især afføring, der kan være løs, fedtet, fed, usædvanligt lugtende og bleg i farven), kan en afføringstest være meget nyttig til at fastslå og bekræfte diagnosen. Specielt leder afføringstesten efter forhøjede fedtindhold i afføringen, hvilket peger læger i retning af en diagnose af pancreatitis.
Trin 2. Vælg blodprøver
Blodprøver kan bruges til at vurdere for forhøjede pancreasenzymer, som tyder på skader på bugspytkirtlen. En IgG4 -blodprøve kan også hjælpe med diagnosen autoimmun pancreatitis; generelt er blodprøver imidlertid ikke særlig nyttige ved diagnosen kronisk pancreatitis.
Trin 3. Modtag medicinsk billeddannelse
En transabdominal ultralyd kan hjælpe med diagnosen kronisk pancreatitis ved at lade din læge få et visuelt billede af organerne inde i din mave, herunder din bugspytkirtel. En CT -scanning eller MR kan også være nyttig, og/eller en MRCP eller ERCP, hvor de indsætter et rør gennem halsen ned til din bugspytkirtel for at vurdere potentielle blokeringer og/eller tegn på pancreatitis.
Den specifikke billeddannelsestest, der er bedst for dig, vil variere fra sag til sag, og din læge vil kunne guide dig med hensyn til, hvilke specifikke tests du skal modtage
Del 3 af 3: Behandling af kronisk pancreatitis
Trin 1. Kontroller din smerte
Mange mennesker med kronisk pancreatitis lider af vedvarende mavesmerter. Smerten kan være værre ved at spise og drikke, og den kan forværres af visse fødevarer i kosten (f.eks. Fedtstoffer). Hvis du kæmper for at få dine mavesmerter under kontrol, kan det hjælpe at modtage smertestillende medicin.
- Du kan vælge håndkøbsfri smertestillende medicin, såsom acetaminophen (Tylenol). Voksne kan tage 500 mg hver fjerde til sjette time efter behov. En anden mulighed er Ibuprofen (Advil, Motrin), voksne kan tage 400 - 600 mg hver fjerde til sjette time efter behov.
- Alternativt, hvis håndkøbsmedicin ikke er tilstrækkelig, kan din læge tilbyde dig stærkere receptpligtig smertestillende medicin, f.eks. Narkotika (f.eks. Kodein eller morfin, afhængigt af den nødvendige smertelindring).
- For episoder med ekstrem smerte i forbindelse med pancreatitis skal nogle mennesker midlertidigt indlægges og få smertestillende medicin og væsker via en IV, indtil deres symptomer stabiliseres. Hvis dette sker, rådes folk generelt til ikke at spise mad oralt, før de har det bedre. i stedet kan kalorier også administreres via IV.
Trin 2. Rediger din kost
Hvis du er blevet diagnosticeret med kronisk pancreatitis, er det klogt at konsultere en ernæringsekspert for at hjælpe dig med at lave en madplan, der er høj i næringsstoffer og fedtfattig (da pancreatitis kan føre til problemer med at fordøje fedt). Overholdelse af en specielt designet madplan kan hjælpe din krop til at absorbere de næringsstoffer, den har brug for for at undgå (eller minimere) fejlernæring og utilsigtet vægttab, der ofte ledsager kronisk pancreatitis.
Prøv at have fem eller seks små måltider i løbet af dagen i stedet for tre store måltider. Fordel disse måltider så jævnt som muligt
Trin 3. Tag supplerende fordøjelsesenzymer
Ved kronisk pancreatitis resulterer skaden i bugspytkirtlen over tid i en signifikant nedsat produktion af fordøjelsesenzymer. Det er det, der fører til malabsorption og efterfølgende underernæring, da din krop ikke er i stand til at optage de næringsstoffer, den har brug for for at opretholde en sund vægtforøgelse og sammenlægningen af næringsstoffer, som din krop har brug for for at fungere optimalt.
- Fordøjelsesenzymer skal tages før hvert måltid for at hjælpe med fordøjelsen af hvert specifikt måltid.
- De kan også være nyttige til behandling af smerter forårsaget af pancreatitis.
Trin 4. Behandl samtidig diabetes
Udover at producere og frigive fordøjelsesenzymer, er et andet job i bugspytkirtlen at udskille insulin, som tjener til at regulere dit blodsukker. Ved kronisk pancreatitis kan skader på bugspytkirtlen føre til utilstrækkelig insulinproduktion og deraf følgende diabetes. Hvis du er blevet diagnosticeret med samtidig diabetes (samtidig med din pancreatitis, hvilket sker for mange mennesker), er det vigtigt, at du får insulintilskud for at holde dit blodsukker inden for et normalt område og for at undgå potentielle langsigtede komplikationer af diabetes.
Trin 5. Undgå alkohol
Fordi alkoholforbrug er en af de største risikofaktorer (og potentielle årsager) til kronisk pancreatitis, er det vigtigt at begrænse (eller helst undgå) alkoholforbruget, hvis du virkelig er blevet diagnosticeret med kronisk pancreatitis. Afståelse fra rygning kan også hjælpe med at håndtere dine symptomer på pancreatitis og forhindre dem i at blive værre.
Trin 6. Modtag kirurgi for at behandle den underliggende årsag
Afhængigt af den bagvedliggende årsag til din pancreatitis kan du blive rådgivet til at blive opereret for at forbedre din tilstand. Indikationer for at fortsætte med operationen omfatter følgende:
- Galdesten - hvis en galdesten forårsager en blokering, der fører til pancreatitis, kan dette fjernes kirurgisk.
- En galdekanalblokering - hvis en kanal er blokeret, og dette er årsagen til din pancreatitis, kan kanalen åbnes og endda udvides kirurgisk for at lindre obstruktionen og lindre dine symptomer.
- Betydelig væske eller betændelse i eller omkring din bugspytkirtel - dette kan skæres kirurgisk ud for at forbedre din tilstand.
- Fjernelse af cyster, der kan dannes omkring din bugspytkirtel.
- Mere omfattende kirurgi kan udføres i alvorlige tilfælde af pancreatitis, men de involverede risici er større.
- Kirurgi bruges også til at behandle kronisk pancreatitis, der har været resistent over for konservativ medicinsk behandling.
