Ulcerøs colitis er en type inflammatorisk tarmsygdom, eller IBD, der forårsager kronisk betændelse og smertefulde sår (sår) i inderste slimhinde i tyktarmen og endetarmen. Årsagen til ulcerøs colitis er ukendt, men der er stigende tegn på, at det er et resultat af immunsystemfejl. Andre former for IBD samt forskellige tarmsygdomme og tilstande kan forårsage lignende symptomer på ulcerøs colitis, men de kræver ofte forskellige behandlinger. Som sådan er det vigtigt at skelne mellem de forskellige typer gastrointestinale problemer.
Trin
Del 1 af 3: Anerkendelse af de primære symptomer på ulcerøs colitis
Trin 1. Vær opmærksom på kronisk diarré
Et af kendetegnene på ulcerøs colitis er kronisk diarré eller at have løs afføring (kæber) på daglig basis. Diarréen har ofte pus og blod i sig på grund af dannelsen af sår i tyktarmen (tyktarmen).
- Mellem anfald af diarré kan der også sive noget lyst rødt blod fra din anus, hvis der er sår i endetarmen, som er enden (den distale del) af tyktarmen.
- Symptomer på ulcerøs colitis varierer en del blandt patienter, fra mild til svær, afhængigt af graden af betændelse og hvor sårene dannes.
Trin 2. Vær opmærksom på en øget hastighed for at afføre sig
Ud over diarré forårsager ulcerøs colitis en øget hastighed til at afføring (kæft), så syge føler ofte, at de ikke kan komme for langt fra et badeværelse. Sårene i slimhinden i tyktarmen påvirker endetarmens evne til at trække sig sammen og holde afføringen på plads længere, så vand kan absorberes fra den.
- Som sådan er diarré med ulcerøs colitis løs og vandig - dehydrering kan være et problem hos mennesker med alvorlige symptomer. De kan kræve intravenøs (IV) væske fra tid til anden.
- Ulcerøs colitis er klassificeret efter, hvor meget af tyktarmen, der påvirkes: Når sårene er begrænset til endetarmen, har symptomerne en tendens til at være milde; når mere af tyktarmen påvirkes, har symptomerne en tendens til at være mere alvorlige.
Trin 3. Vær opmærksom på mavesmerter og kramper
Et andet almindeligt symptom på ulcerøs colitis er smerter i underlivet og kramper, primært forårsaget af sårene, men også fra dårlig fordøjelse og en forstyrrelse i de "gode bakterier" i tyktarmen fra så meget diarré. Nedre abdominal oppustethed (distension) og flatulens er også relativt almindelige, afhængigt af en persons kost.
- Undgå krydret mad, fiberrige fødevarer og mejeriprodukter, fordi de har en tendens til at forværre mavesmerter og kramper i ulcerøs colitis.
- Mennesker, der udvikler ulcerøs colitis i en ung alder (ungdom) har meget større sandsynlighed for at have alvorlige symptomer.
Trin 4. Hold øje med progressivt vægttab
Mennesker med ulcerøs colitis, endnu mildere former, har en tendens til at tabe sig utilsigtet på grund af et par forskellige faktorer: kronisk diarré, frygt for at spise og udløse symptomer og malabsorption af næringsstoffer fra deres dysfunktionelle tyktarm. Derfor er vægttabet progressivt, især hos unge og yngre voksne, og nogle gange i et omfang, der er farligt.
- Når kroppen går i "sultemodus", bruger den i første omgang fedtlagre til energi, derefter nedbryder det muskler og bindevæv til aminosyrer for energi.
- Spørg din læge om vitamin- og mineraltilskud samt højt kalorieindhold, der ikke udløser symptomer på ulcerøs colitis.
- Spise små måltider (fem til seks dagligt) har en tendens til at fremme bedre fordøjelse i stedet for to til tre større.
Trin 5. Hold øje med kronisk træthed og træthed
På grund af kronisk diarré, appetitløshed, vægttab og mangel på essentielle næringsstoffer er mangel på energi (træthed) og træthed i løbet af dagen også almindelige tegn på ulcerøs colitis. Denne kroniske træthed og træthed hjælper ikke ved at få masser af søvn om natten eller lure i løbet af dagen. Muskelsvaghed kan også ses.
- En anden faktor ved kronisk træthed er anæmi - mangel på jern på grund af blodtab fra sårene. Jern er nødvendig i blodet (ved hæmoglobin) for at transportere ilt til alle cellerne for at producere energi.
- Blandt yngre børn kan ulcerøs colitis forsinke vækst og udvikling på grund af mangel på energi og næringsstoffer.
Trin 6. Vær forsigtig med mindre almindelige, omend udbredte symptomer
Mindre almindelige symptomer på ulcerøs colitis omfatter udbredt ledsmerter eller ømhed (især i større led), røde hududslæt omkring kroppen, øjenirritation og kronisk lav feber. Når disse symptomer er til stede, menes det, at ulcerøs colitis er mere forårsaget af et overaktivt eller defekt immunsystem.
- Når en tilstand skyldes en overaktiv eller defekt immunreaktion, kaldes det en autoimmun sygdom. I det væsentlige angriber kroppen sig selv og skaber masser af betændelse.
- Det er ikke usædvanligt, at midaldrende voksne med en lang historie med ulcerøs colitis udvikler inflammatorisk gigt i led, såsom knæ, hænder og rygsøjle.
Del 2 af 3: Sondring mellem ulcerøs colitis og lignende forhold
Trin 1. Skelne mellem ulcerøs colitis og Crohns sygdom
Selvom begge er inflammatoriske tarmsygdomme, kan Crohns påvirke enhver del af mave -tarmkanalen (både tynd- og tyktarm). Ulcerøs colitis er begrænset til slimhinden og submucosa, de to første lag af tarmen. Crohns sygdom involverer ud over de to første lag også de to næste, muskel- og bindevævslagene nedenunder.
- Crohns sygdom har en tendens til at være mere alvorlig og symptomatisk end ulcerøs colitis, fordi dens sår er dybere og mere ødelæggende. Malabsorption af næringsstoffer er mere almindelig med Crohns.
- Crohns udvikler sig oftest, hvor tyndtarmen møder tyktarmen (ileocecal region), så symptomer (smerter og kramper) føles normalt højere i maven nærmere maven.
- Crohns forårsager også blodig diarré, selvom blodet ofte er mørkere i farven, fordi sårene normalt er længere væk fra anus.
- Differentierende funktioner omfatter forskellige områder af tyktarmen, signifikant involvering af tyndtarmen og granulomer på biopsi. Diarré og mavesmerter (især i højre nedre kvadrant) er kendetegnende symptomer.
Trin 2. Forveks ikke ulcerøs colitis med irritabel tarmsyndrom (IBS)
Irritabel tarm er ikke en inflammatorisk sygdom, der fører til sårdannelse i tarmene. I stedet er det en lidelse, der påvirker tyktarmens muskelsammentrækninger - sammentrækningerne er hyppigere og hurtigere, ligesom interne trækninger. Som sådan er diarré, en øget trang til afføring og lavere mavekramper også almindelig med IBS, men der er ikke blod eller pus i afføringen.
- Diagnose af IBS stilles ofte efter følgende kriterier: Ubehag i maven eller smerter, der kan lindres med afføring, forbundet med ændring i afføringsfrekvens og/eller en ændring i konsistensen af afføring, der er til stede i mindst 12 uger.
- IBS har en tendens til at være mindre smertefuld, fordi der ikke er sår i tarmlagene. Kramperne fra IBS lindres ofte af et anfald af diarré.
- IBS har en tendens til hovedsageligt at blive udløst af mad og stress og har ikke en vigtig genetisk komponent som ulcerøs colitis gør.
- IBS er langt mere almindelig hos kvinder, hvorimod inflammatoriske tarmsygdomme ikke viser kønspræference.
Trin 3. Tag ikke fejl af ulcerøs colitis med laktoseintolerance
Mennesker med laktoseintolerance er ikke i stand til at fordøje mælkesukker korrekt (laktose) på grund af mangel på laktaseenzym. Laktosen fodres derefter af tarmbakterier, som udløser gasproduktion, oppustethed og diarré. Symptomerne på laktoseintolerance begynder normalt 30 minutter til to timer efter at have spist eller drukket mejeriprodukter.
- Derimod udvikler ulcerøs colitis langsomt over tid og bliver kronisk hos de fleste syge. Det kan gå i remission, men forsvinder ikke ved at undgå bestemte fødevarer.
- Diarréen med laktoseintolerance har en tendens til at være mere eksplosiv på grund af gasproduktionen, men indeholder ikke blod eller pus.
- En vis kvalme er almindelig med laktoseintolerance, men træthed, træthed og vægttab opleves typisk ikke.
Trin 4. Lær forskellen mellem ulcerøs colitis og tarminfektioner
Tarminfektioner (enten fra vira eller bakterier) kommer hurtigt og har en tendens til at udløse mavesmerter, kramper og diarré, men de varer ikke ofte mere end en uge eller deromkring. De fleste bakterielle infektioner er forårsaget af madforgiftning (Salmonella, E. coli og andre arter) og involverer også kraftig opkastning og høje feber, som ikke er karakteristiske for ulcerøs colitis.
- Afhængigt af arten kan tarminfektioner føre til blod i diarréen, hvis slimhindeforet bliver alvorligt irriteret, men det varer ikke meget mere end en uge eller deromkring.
- Tarminfektioner kan ske overalt i tarmene eller maven, hvorimod ulcerøs colitis er begrænset til tyktarmen.
- De fleste mavesår er forårsaget af en bakterieart kaldet H. pylori, hvilket fører til smerter i øvre del af maven, kvalme og blødning. Der er ingen diarré, og blodet i afføringen ligner mere kaffegrums.
Trin 5. Ved, hvornår ulcerøs colitis kan sætte dig i større risiko for tyktarmskræft
Symptomerne på alvorlig ulcerøs colitis og tyktarmskræft er meget vanskelige at skelne fra hinanden. Begge involverer masser af smerter, blodig diarré, feber, vægttab og træthed; ulcerøs colitis er imidlertid mere tilbøjelig til at udvikle sig til tyktarmskræft, når: hele tyktarmen er ramt, udbredt kronisk betændelse er til stede, og tilstanden har været aktiv i mindst otte år eller mere.
- Mænd med alvorlig ulcerøs colitis er mere udsatte end kvinder, især hvis de har primær skleroserende cholangitis - en tilstand, der påvirker leveren.
- Personer med alvorlig ulcerøs colitis bør få en koloskopiundersøgelse hvert tredje år for at sikre, at deres tilstand ikke er kræft.
- Kirurgi for at fjerne hele tyktarmen eliminerer risikoen for tyktarmskræft.
Del 3 af 3: Få en nøjagtig diagnose
Trin 1. Se en gastroenterolog
Selvom din familielæge kan hjælpe med at udelukke nogle andre årsager til mavesmerter og kronisk diarré med blodprøver og en afføringsprøve, er det bedst at få en henvisning til en tarmspecialist kaldet en gastroenterolog. Disse specialister vil bruge diagnostisk udstyr til at se direkte på foring af tyktarmen for at se, om der er sårdannelse.
- En blodprøve kan bekræfte anæmi (reducerede røde blodlegemer), som udløser en form for indre blødninger på grund af sår i perforering.
- En blodprøve kan også vise forhøjede hvide blodlegemer, hvilket i stedet indikerer en slags bakteriel eller virusinfektion.
- En afføringsprøve, der viser blod og pus (døde hvide blodlegemer) angiver en slags IBD, hvorimod masser af bakterier eller parasitter angiver en infektion.
Trin 2. Få en koloskopi
En koloskopi giver din gastroenterolog mulighed for at se på hele din tyktarm ved hjælp af et tyndt, fleksibelt rør med et kamera fastgjort til enden af det. "Omfanget" indsættes i endetarmen og tager billeder af foringen af hele tyktarmen, så eventuelle sår visualiseres. Under proceduren kan en lille vævsprøve (biopsi) tages og ses under et mikroskop.
- Som et alternativ kan et fleksibelt sigmoidoskop også bruges til at visualisere den sidste del af tyktarmen kaldet sigmoid. Sigmoidoskopi er et bedre valg frem for koloskopi, hvis din tyktarm er stærkt betændt.
- Omfanget af tyktarmen kan være noget ubehageligt, men normalt ikke smertefuldt nok til at berettige anæstesi eller stærke smertestillende midler. Smøring og muskelafslappende midler er normalt nok.
Trin 3. Få taget anden visuel diagnostik
Hvis dine symptomer er alvorlige, kan din gastroenterolog tage et røntgenbillede i maven, efter at du har slugt en tyk "bariumrystning" for at udelukke en perforeret tyktarm. Lægen kan også bestille en abdominal CT -scanning for at se, hvor meget af tyktarmen der er sårdannet, og hvor dybt det er. En CT -scanning er fantastisk til at skelne mellem ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
- Magnetisk resonans (MR) enterografi er en mere følsom test for at finde betændelse og sårdannelse i tyktarmen og involverer ikke stråling.
- Kromendoskopi bruges af specialister til at udelukke kolorektal kræft. Det indebærer sprøjtning af indersiden af tyktarmen med et specielt farvestof, der fremhæver kræftvæv.
Tips
- Den nøjagtige årsag til ulcerøs colitis er ukendt, selvom stress, kostfaktorer og genetik menes at spille roller.
- Mellem 10 - 20% af mennesker med ulcerøs colitis har familiemedlemmer, der har tilstanden.
- Jødiske mennesker af østeuropæisk (Ashkenazi) afstamning har den højeste forekomst af ulcerøs colitis.
- Sygdommen diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen 15 - 35 år.
- Omkring 50% af patienterne med ulcerøs colitis har milde symptomer, mens den anden halvdel oplever mere alvorlige symptomer, herunder omkring 10%, der er svækket af sygdommen.
- Der er ingen kur mod ulcerøs colitis, men behandlinger omfatter kostændring, stressreduktion, medicinering (ikke-steroide antiinflammatoriske midler, kortikosteroider, immunmodulatorer, biologiske midler) og kirurgi i alvorlige tilfælde.
- Proctitis er en betændelse i endetarmen eller anus undertiden forbundet med ulcerøs colitis, men også nogle gange på grund af andre tilstande.
