Ulcerøs colitis (UC) er en inflammatorisk sygdom, der forårsager sår (sår) i den inderste foring af tyktarmen og endetarmen. Det er en af en gruppe af sygdomme, der generelt omtales som inflammatorisk tarmsygdom eller IBD. UC har temmelig karakteristiske symptomer at passe på, og selvom der ikke er nogen kendt kur, er tidlig behandling nøglen til at fremkalde langvarig remission.
Trin
Del 1 af 3: Anerkendelse af symptomerne på ulcerøs colitis
Trin 1. Kig efter blod i din afføring
Det mest almindelige symptom på UC er blod i afføringen (poop). Det kan være i form af frisk rødt blod, en blanding med slim eller en stribe på overfladen af en hård afføring. En blodig afføring angiver blødning i fordøjelsessystemet et eller andet sted. Hvis den er lys rød i farven, betyder det blødning fra tyktarmen eller endetarmen.
- Blodet kan også ledsages af pus (døde hvide blodlegemer).
- Blod i afføringen er også et almindeligt symptom på tyktarm og mavekræft.
- Blod, der ligner kaffekværn, kommer fra det øvre fordøjelsessystem, såsom maven eller tyndtarmen.
Trin 2. Bemærk, hvis du har kronisk vandig diarré
Mange typer problemer i fordøjelsessystemet forårsager diarré, så det er ikke specifikt for UC, men tidspunktet for det er vigtigt. Vandig diarré efter et måltid eller om natten er tegn på UC. Dette sker, fordi tarmene hurtigt skubber det fordøjede fækale materiale forbi det sårdannede område for at undgå at forværre betændelsen.
- Selvom akut (kortvarig) diarré normalt går hurtigt over, er kronisk diarré i mere end et par uger et tegn på et betydeligt problem med fordøjelseskanalen.
- Hvis endetarmen bliver virkelig hævet af UC, vil tarmene bremse fordøjelsesprocessen for at skåne endetarmen fra at holde afføring i en længere periode. Følgelig kan forstoppelse forekomme efter lange anfald af diarré.
- Diarré kan hurtigt føre til dehydrering, så hold dig godt hydreret ved at drikke otte 8 ounce glas renset vand dagligt.
Trin 3. Vær opmærksom på mavesmerter
Sammen med kramper fra kronisk diarré er et andet tegn på UC vage nedre eller centrale mavesmerter. Smerten er fra sårdannelsen gennem tyktarmens/tarmens slimhindelag. Der er ikke så mange nerveender der som andre steder på din hud, smerten er mere vag og beskrives ofte som en let til moderat brændende fornemmelse.
- Denne type smerte er meget forskellig fra den forårsaget af Crohns sygdom (en anden type IBD) eller blindtarmsbetændelse, som normalt mærkes i nedre højre side af maven.
- De brændende mavesmerter ved UC lindres normalt ikke ved afføring (tager en bajs).
Trin 4. Pas på tab af appetit og vægttab
Med UC aktiveres kroppens immunsystem konstant og forsøger at helbrede sårene, og den kroniske diarré og mavesmerter forårsager ofte kvalme. Derfor mister mennesker med UC typisk deres appetit, spiser mindre og begynder at tabe en betydelig vægt. Mennesker med UC undgår ofte mad i bestræbelserne på at reducere irriterende tarmsår, selvom det normalt ikke gør smerten meget bedre. Denne situation kan efterligne den spildfase af kræft, der kaldes kakeksi.
- Spis små, sunde måltider med masser af friske råvarer, fuldkorn og magert fisk. Undgå forarbejdede og raffinerede fødevarer, især krydrede typer og mejeriprodukter.
- Ved ikke at spise har mennesker med UC større risiko for at udvikle ernæringsmæssige mangler. Overvej som sådan at supplere med multivitaminer og mineraler.
- Kronisk træthed og mild feber er andre faktorer med UC, der bidrager til tab af appetit og vægttab.
Del 2 af 3: Diagnosticering af ulcerøs colitis medicinsk
Trin 1. Lav en aftale med din læge
Hvis du bemærker nogen af de ovennævnte tarmsymptomer, skal du aftale tid hos din læge så hurtigt som muligt. Din læge er sandsynligvis ikke en intern specialist, men de kan tage en afføringsprøve og sende dig til blodprøver for at hjælpe med at bekræfte en diagnose af UC. Andre tilstande, der forårsager lignende symptomer på UC, omfatter: Crohns sygdom, irritabel tarmsyndrom, cøliaki, tyktarmskræft, tarminfektion (bakteriel, svampe, parasit), madforgiftning og blindtarmsbetændelse.
- Røde blodlegemer og hvide blodlegemer (på grund af et immunrespons) i din afføring kan indikere UC. En afføringsprøve kan også hjælpe med at udelukke andre tilstande, især tarminfektioner.
- Blodprøver beordres til at kontrollere for anæmi (almindelig konsekvens af UC på grund af indre blødninger og tab af røde blodlegemer og jern) og potentielle infektioner.
- Lavt albumin eller protein i blodprøver er et almindeligt fund hos patienter med alvorlig UC.
Trin 2. Få en henvisning til en koloskopi
Din læge kan henvise dig til en specialist (gastroenterolog) for at få foretaget en koloskopi, som er en undersøgelse, der tillader visualisering af hele din tyktarm ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et kamera på enden. "Omfanget" er endegyldigt til at diagnosticere UC og bestemme, hvor avanceret sygdommen er. Kontinuerlige dybe sår i hele slimhinden i tyktarmen er tegn på UC, hvorimod Crohns sygdom er karakteriseret ved intermitterende (ikke -kontinuerlige) sår, der kan forekomme hvor som helst langs mave -tarmkanalen.
- Ved en koloskopi ligger patienten på et bord, mens lægen indsætter omfanget i anus og langsomt leder det gennem endetarmen og ind i tyktarmen (tyktarmen).
- Hvis lægen har mistanke om UC, vil de tage en vævsprøve (biopsi) af patientens tyktarm/endetarm med omfanget og se på det under et mikroskop for at se tegn.
Trin 3. Bliv fortrolig med andre diagnostiske tests
Din familie læge/gastroenterolog kan også bestille andre diagnostiske tests for at udelukke eller udelukke UC, såsom sigmoidoskopi, abdominale røntgenstråler, CT-scanning, MR og/eller kromendoskopi. Tjek med din sundhedsforsikringsplan for at sikre, at disse test er dækket af din plan.
- En fleksibel sigmoidoskopi er som en mini -koloskopi - bare for den sidste del af din tyktarm kaldet sigmoid. Hvis din tyktarm er stærkt betændt, kan din læge kun foretage en sigmoidoskopi for at spare dig for ubehaget.
- Hvis dine symptomer er alvorlige, kan din læge tage abdominale røntgenbilleder med et kontrastmateriale for at udelukke komplikationer, såsom en perforeret tyktarm.
- En CT -scanning kan skelne mellem UC og andre typer IBD og kan også bestemme, hvor meget af tyktarmen der er betændt/sårdannet.
- En kromendoskopi bruger et omfang og sprøjtet farvestof til at fremhæve unormale vævsændringer i tyktarmen, fordi en alvorlig risiko forbundet med UC er tyktarmskræft.
Del 3 af 3: Behandling af ulcerøs colitis
Trin 1. Start med antiinflammatoriske lægemidler
Selvom ingen lægemidler kan helbrede UC, kan mange reducere symptomer og forbedre en persons livskvalitet. Antiinflammatoriske lægemidler er typisk det første trin i behandlingen af UC og andre former for IBD. De mest almindelige til at starte med omfatter: aminosalicylater og kortikosteroidlægemidler, såsom prednison og hydrokortison.
- Sulfasalazin (Azulfidine) er et aminosalicylat, der er effektivt til at bekæmpe de inflammatoriske symptomer på UC, men det har en tendens til at udløse en række bivirkninger.
- Andre aminosalicylater omfatter mesalamin, balsalazid og olsalazin. Alle er tilgængelige i mundtlige og suppositorie (anal) former.
- Du skal muligvis tage en lavement, som indebærer at skylle opløst medicin ind i endetarmen ved hjælp af en særlig vaskeflaske.
- Kortikosteroider bruges normalt kun til moderat til svær UC, der ikke reagerer godt på andre medicinske behandlinger. De får kun kort sigt, men har stadig en tendens til at forårsage masser af bivirkninger, herunder: hævet ansigt, nedsat immunrespons, nattesved, søvnløshed og knogleskørhed.
Trin 2. Tal med din læge om immunsystemundertrykkende midler
Disse kraftfulde lægemidler reducerer betændelse og undertrykker immunsystemet, hvilket er nyttigt, hvis sårdannelsen skyldes en autoimmun (hyperaktiv immun) reaktion. Disse immunsuppressorer tages typisk som tabletter gennem munden. Kortikosteroider bruges også sammen med immunsystemsundertrykkere, som omfatter: azathioprin, mercaptopurin, cyclosporin, infliximab, adalimumab, golimumab og vedolizumab.
- Azathioprin (Azasan, Imuran) og mercaptopurin (Purinethol, Purixan) er de mest anvendte immunsystemsundertrykkende midler til UC og andre typer IBD. Disse lægemidler kan dog være hårde for din lever og bugspytkirtel.
- Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) er normalt forbeholdt tilfælde af UC, der ikke reagerer godt på andre lægemidler. Alvorlige bivirkninger er relativt almindelige ved brug af cyclosporin.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi) er kendt som tumornekrosefaktor (TNF) -alfa-hæmmere eller biologiske midler og anbefales til moderat til svær UC. De virker ved at neutralisere proteiner produceret af dit immunsystem.
- Vedolizumab (Entyvio) er det seneste lægemiddel, der er godkendt til UC. Det virker ved at blokere inflammatoriske celler fra at komme til sårstedet og gøre tingene værre.
Trin 3. Betragt kun kirurgi som en sidste udvej
Kirurgi kan ofte eliminere eller helbrede UC, men det betyder normalt, at man fjerner hele tyktarmen og endetarmen i en procedure kaldet en proctocolectomy. I mange tilfælde kan du også få foretaget en procedure (ileoanal anastomose), der eliminerer behovet for at bære en opsamlingspose til din skammel. I andre tilfælde er en pose imidlertid fastgjort til en åbning i maven (ileal stomi) for at opsamle afføringen.
- Fuld genopretning fra en proctocolectomy tager mellem 4-6 uger.
- Uden et tyktarm er evnen til at genoptage vand og producere vitamin B12 fra venlige bakterier alvorligt forstyrret. Immunfunktionen er normalt også reduceret.
Tips
- Den nøjagtige årsag til UC er ukendt, men læger mener, at et overaktivt tarmimmunsystem, genetik og miljøfaktorer alle spiller en rolle.
- Sørg for at drikke masser af vand. Det er vigtigt at forblive hydreret, når du har at gøre med fordøjelsesproblemer.
- UC kan ske i alle aldre, selvom det normalt begynder mellem 15-30 år.
- UC har en tendens til at køre i familier og er mere almindelig blandt kaukasiere af europæisk oprindelse og jødiske mennesker.
- Hold øje med dannelsen af røde bump på din hud. Omkring 10% af UC -patienterne har en tilstand kaldet erythema nodosum - forskellige størrelser af røde klumper på skinnebenet, ankler, forreste lår og arme.
- Hvis du er diagnosticeret, vil du undersøge måder at berolige en ulcerøs colitis -opblussen, når de sker.
