KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en kronisk lungesygdom forårsaget af betændelse og efterfølgende "obstruktion" af luftvejene. Det er normalt forårsaget af en kombination af kronisk bronkitis og emfysem. KOL kan ligne andre tilstande såsom hjertesvigt, en lungeinfektion (lungebetændelse), astma og interstitiel lungesygdom, blandt andet. Heldigvis kan din læge ved omhyggeligt at evaluere dine symptomer og gennemgå diagnostiske tests hjælpe med at afgøre, om det faktisk er KOL, du har.
Trin
Del 1 af 3: Evaluering af symptomer
Trin 1. Hold øje med åndenød, især ved anstrengelse
Åndenød, der bliver værre ved anstrengelse, er et kardinal tegn på KOL. Men i sig selv er det ikke diagnostisk, da der er andre medicinske tilstande, der kan vise sig på samme måde.
- Congestiv hjertesvigt (CHF) har også åndenød (der forværres ved anstrengelse) som et af dets kardinale tegn. Forskellen med CHF i modsætning til KOL er imidlertid, at CHF også er værre, når den ligger ned, og kan være værre midt om natten. CHF viser også forskellige resultater i lungefunktionstests, på et røntgenbillede af brystet og med andre diagnostiske tests, som beskrevet i del 2 i denne artikel.
- Åndenød kan også forveksles med astma, og både KOL og astma kan have en "hvæsende" komponent. Imidlertid reagerer astma bedre på medicin, viser forskellige resultater ved diagnostisk test og er oftere forbundet med "episoder" knyttet til en direkte udløser (såsom et allergen, koldt vejr, anstrengelse osv.)
Trin 2. Evaluer din hoste
Et andet af de klassiske tegn på KOL er en kronisk, produktiv hoste (der ofte opstår slim/sputum). Men igen er hoste et meget generaliseret symptom og kan være til stede under en række forskellige tilstande.
- En hoste kan være til stede i en luftvejsinfektion. Dette kan skelnes fra KOL ved tilstedeværelse af feber og andre infektiøse tegn, samt test af sputum for tilstedeværelse af bakterier eller andre mikrober.
- En hoste kan være til stede ved lungekræft. Dette kan skelnes fra KOL ved påvisning af en masse (klump) på billeddannelsesteknikker (såsom en røntgen- eller CT-scanning) samt andre tegn på kræft, såsom nattesved og/eller betydeligt utilsigtet vægttab. Kendetegnende for lungekræft er hæmoptyse, som hoster blod op.
Trin 3. Hold øje med andre luftvejssymptomer
Der er en række andre luftvejssymptomer, der kan gå hånd i hånd med KOL. Disse omfatter hvæsen (som kan være til stede ved både KOL og astma), en stram fornemmelse i brystet og/eller hyppige lungeinfektioner (du er mere tilbøjelig til tilbagevendende luftvejsinfektioner, hvis du har KOL). Du kan også opleve usædvanlig træthed og/eller utilsigtet vægttab (dette kan være et sent tegn på alvorlig KOL. Det er også et almindeligt tegn ved lungekræft og andre kræftformer).
Trin 4. Tag risikofaktorer i betragtning
Den største risikofaktor for KOL er rygning. Hvis du tidligere har haft rygning, og/eller hvis du i øjeblikket er ryger, stiger sandsynligheden for at få KOL dramatisk. Det stiger i forhold til mængden af cigaretter (eller rør eller marihuana), du har indtaget i dit liv. Andre risikofaktorer for KOL omfatter:
- Eksponering på arbejdspladsen for kemikalier, røg, støv og/eller giftige dampe
- En historie med andre lungesygdomme, såsom astma eller andre kroniske luftvejstilstande
- Alder over 35-40 år
- En genetisk lidelse kaldet alfa-1-antitrypsin-mangel
- En øget luftvejsreaktion over for allergener eller allergiske stimuli og atopi
- Køn: kvinder ser ud til at være mere modtagelige for at udvikle KOL og emfysem end mænd er
- Antioxidantmangel: mangel på antioxidanter, C -vitamin og E -vitamin kan være en risikofaktor for KOL
Del 2 af 3: Brug af diagnostiske tests
Trin 1. Vælg lungefunktionstest
Lungefunktionstest vurderer ting som f.eks. Hvor meget luft dine lunger kan holde, og hvor stærk din vejrtrækning er. De er i stand til at diagnosticere KOL allerede inden du begynder at vise betydelige symptomer!
- Lungefunktionstest har imidlertid en tendens til kun at blive brugt hos mennesker, der viser mistænkelige tegn på luftvejssygdomme (f.eks. Muligheden for at få KOL).
- Lungefunktionstest kan også bruges til løbende overvågning af en lungetilstand, såsom KOL, og til at måle effektiviteten af forskellige behandlingsmuligheder.
- Lungefunktionstesten giver dig et forhold mellem FEV1/FVC, og dette tal er et af de vigtigste diagnostiske kriterier for KOL og astma. Ved KOL reduceres antallet.
Trin 2. Spørg din læge om et røntgenbillede
Et røntgenbillede af brystet kan være nyttigt til at udelukke eller udelukke forhold, der kan vise sig på samme måde som KOL. For eksempel kan et røntgenbillede af brystet hjælpe med at udelukke kongestiv hjertesvigt, som normalt viser tegn på et forstørret hjerte på røntgen. Et røntgenbillede af brystet kan også bruges til at lede efter andre årsager til hoste eller åndenød, såsom lungebetændelse, lungekræft eller interstitiel lungesygdom.
- Endelig kan et røntgenbillede af brystet vise tegn på emfysem, som er en af de medvirkende faktorer til KOL. Hvis der påvises emfysem på røntgen, har du sandsynligvis KOL.
- Tegn på KOL på CXR omfatter en flad membran, øget strålingsfrekvens og en lang og smal hjerteskygge.
Trin 3. Modtag en CT -scanning
En CT-scanning kan give et endnu mere detaljeret kig på lungerne end en røntgenboks. Det kan belyse tilstande som interstitiel lungesygdom, lungeemboli (blodprop i lungerne), lungekræft, lungebetændelse og KOL.
Trin 4. Få en blodgasanalyse
Denne test bestemmer effektiviteten af dine lunger til at levere ilt og fjerne kuldioxid. Denne test hjælper med at informere din læge om sværhedsgraden af dit KOL, hvis du faktisk har det, og hvilken grad af behandling der vil være nødvendig (f.eks. Om du vil kræve ilttilskud eller ej).
Del 3 af 3: Behandling af KOL
Trin 1. Stop med at ryge
Rygning er risikofaktor nummer et for at udvikle KOL, og også for at tilstanden fortsat forværres med tiden. Derfor er en af de mest effektive ting, du kan gøre ved behandlingen af KOL, at stoppe med at ryge, hvis du i øjeblikket ryger. Dette vil reducere sværhedsgraden af dine symptomer og forhindre, at tilstanden udvikler sig med yderligere lungeskader.
- Hvis du er interesseret i at holde op med at ryge, kan du tale med din læge for at få hjælp og støtte.
- Der er medicin samt nikotinerstatningsstrategier, der kan gøre det lettere - og øge din sandsynlighed for succes - når det kommer til at stoppe med at ryge.
- Følg START -akronymet: S = Indstil en afslutningsdato; T = Fortæl venner og familie, at du holder op; A = Forvent vanskeligheder og planlæg fremad; R = Fjern tobaksvarer fra dit hjem, bil og på dit arbejde; og T = Tal med dig Læge og informer ham om dine planer.
Trin 2. Behandl dine symptomer med medicin
Der er en række lægemidler, der kan hjælpe med at reducere symptomer på KOL og forbedre din vejrtrækning. Nogle muligheder inkluderer:
- "Bronkodilatatorer" - disse hjælper med at udvide dine luftvejspassager og kan forbedre din vejrtrækning. Et eksempel på en inhaleret bronkodilatator er Salbutamol (Ventolin) eller Atrovent.
- Steroider - du kan bruge inhalerede steroider til at reducere betændelsen i dine luftveje og dermed forbedre åndedrættet. Et eksempel på et inhaleret steroid er Fluticason (Flovent).
- Sørg for at tage din medicin som foreskrevet af din læge.
Trin 3. Se en læge for KOL -eksacerbationer
"Symptomerne på KOL har en tendens til at fortsætte i en nogenlunde stabil hastighed på daglig basis. Der er dog perioder på et par dage, hvor du kan opleve det, der kaldes en" KOL-forværring. "Det er, når dine symptomer midlertidigt bliver mærkbart værre. Tegn på en KOL -forværring kan omfatte en værre hoste, mere slimproduktion, øget åndenød og/eller feber. Behandlinger mod KOL -eksacerbationer omfatter følgende:
- Administration af antibiotika, hvis en infektion er den underliggende årsag til din KOL -forværring.
- En øget dosis af inhaleret bronkodilatator og inhalerede kortikosteroidmedicin for at få bedre kontrol med symptomerne.
- Systemisk (pilleform) steroidmedicin til at reducere inflammation, hvis det er nødvendigt.
- Supplerende ilt og maskiner, der kan hjælpe med åndedræt, hvis det er nødvendigt.
- Administration af nødvendige vacciner (f.eks. Influenzavaccine), hvis du ikke allerede er vaccineret, for at forhindre yderligere infektioner, der kan undgås ved at blive vaccineret.
Trin 4. Spørg om ilttilskud
Hvis dine KOL-symptomer gør det udfordrende at trække vejret dagligt og forstyrre din daglige funktion, kan du spørge din læge om supplerende ilt. Nogle mennesker med mere alvorlig KOL får stor gavn af supplerende ilt, og det kan i høj grad lette åndedrætsbesvær.
- Supplerende ilt indebærer normalt at have en iltbeholder, som du kan køre med dig.
- Du har normalt næsetænder, der leverer ilt fra tanken til dine lunger.
- Indikationer for supplerende ilt inkluderer en pulsoximetri, der er mindre end 88% ved ambulation.
Trin 5. Overvej operation og/eller en lungetransplantation som en sidste udvej
Når KOL -symptomer er meget alvorlige, er der to kirurgiske muligheder, der kan overvejes til behandling. Disse er:
- Kirurgi for at fjerne en eller flere syge dele af din lunge. Hvis visse områder af din lunge (r) i det væsentlige er blevet ikke-funktionelle fra dit KOL, kan disse områder fjernes kirurgisk. Dette åbner igen plads i brystet, så de funktionelle områder af dine lunger fungerer bedre - de har derefter mere plads til at ekspandere med luft, og din lette vejrtrækning bør forbedres betydeligt.
- En lungetransplantation. Dette har en tendens til at blive brugt som en sidste udvej, fordi enhver organtransplantation er en stor procedure med betydelige risici, og du skal bruge livslange immunsuppressive lægemidler i håb om, at din krop ikke vil afvise transplantationen. Det bruges til meget få KOL -patienter. Men for dem, hvis tilstand er meget alvorlig, kan det være den bedste løsning til behandling.
