Medicinske skoler lærer, at det vigtigste trin i at stille en nøjagtig medicinsk diagnose ikke er fysisk undersøgelse eller dyre medicinske tests og udstyr. Lægen er bedst tjent med at tage en komplet patienthistorie. Overraskende nok kender eller husker de fleste mennesker ikke mange af detaljerne om deres eget helbred. Dette er en frustration for alle sundhedspersonale og kan bidrage til en fejldiagnose og medicinske fejl. Teknologien vil i sidste ende indhente vores behov for rettidig adgang til medicinsk information. I mellemtiden skal du følge disse trin for at oprette en hurtig oversigt over din tidligere medicinske historie.
Trin
Trin 1. Anmod om optegnelser fra din primærlæge
Forklar, at du forsøger at føre en personlig sundhedsjournal, at de har dine journaler, og at du har brug for og har al ret til at få adgang til dem. Hvis kontoret anvender et moderne edb -kortlægningssystem, eller hvis lægen har været særligt flittig med papirdiagrammerne, kan et "forside" eller "kumulativ patientprofil" (CCP) allerede være tilgængeligt til udskrivning eller fotokopiering. Hvis det er tilgængeligt, skal du bruge CCP'en til at hjælpe med følgende trin.
Trin 2. Skriv din demografi ned
Inkluder følgende:
- Fulde navn
- Fødselsdato
- Køn
- Oplysninger om sygesikring (udbyder, forsikringsnummer)
- Næste pårørende og/eller fuldmagt til pleje
- Adresser og telefonnumre
- Navn og telefonnummer på primærlæge
- Navn og telefonnummer på apoteket
Trin 3. Angiv din medicinske, kirurgiske og familiehistorie:
- Alle kendte medicinske diagnoser, fortid og nutid
- Alle operationer, med navn på operation, dato og resultat
- Allergi, især over for medicin, og hvilken reaktion du havde
- Navne, specialer og telefonnumre på alle læger, der stadig følger dig
- Angiv betydelige diagnoser eller alvorlige sygdomme hos nære familiemedlemmer, såsom forældre og søskende.
Trin 4. Inkluder en komplet liste over de lægemidler, du tager:
- Receptpligtig medicin inklusive dosis og antal gange om dagen taget.
- Specialiserede behandlinger såsom kemoterapi, lægemiddelforsøg, medicininjektioner
- Håndkøbsmedicin, dvs. Tylenol, Gravol
- Naturlægemidler, vitaminer og kosttilskud
- Cigaretter om dagen
- Alkoholforbrug pr. Dag (gennemsnit), uge eller måned
- Eventuelt rekreative stoffer (marihuana, kokain osv.)
Trin 5. Opsummer resultaterne af eventuelle medicinske tests, du har adgang til
- De seneste sæt blodprøver (hvis der er sket en væsentlig ændring, inkluder også det ældre sæt)
- Skriftlig rapport om røntgenstråler og scanninger (det er ikke nødvendigt at medbringe de faktiske film eller cd'er, medmindre man ser en specialist inden for dette område)
- Hvis du nogensinde har haft hjerteproblemer, en fotokopi af dit seneste elektrokardiogram (EKG). Dette er meget vigtigt, da den fleste hjertepleje er tidsafhængig.
Trin 6. Overvej at skrive avancerede plejedirektiver, hvis du betragter dig selv som ældre, nogensinde har haft livstruende tilstande eller har specifikke plejeanmodninger
For eksempel:
- Fuld kode - Hvis du ikke kan sige andet, vil alle medicinske foranstaltninger blive taget, herunder livsstøtte.
- DNR - "Må ikke genoplives"
- Ingen HLR, ingen ventilation, ingen livsstøtte
- Ingen blodtransfusioner
- Organdonation godkendt
Trin 7. Indtast alle oplysninger på den ene side af et enkelt ark papir
Underskriv og dater arket. Opbevar altid disse nødoplysninger.
Tips
- Tag en kopi af den med dig overalt, på samme sted som du opbevarer dit sundhedskort.
- Opdater det, når der sker ændringer (eller hvis du har brugt en udskrift af din medicinske oversigt fra din primærlæge, skal du bare få din læge til at udskrive en ny). Når du ser en ny læge eller specialist, skal du bede dem om at redigere arket for at afspejle de ændringer, de ønsker. Hvis du kan skrive en elektronisk kopi af din oversigt, vil det være meget enkelt for dig at opdatere den.
- Hvis du har mange receptpligtige lægemidler, kan dit apotek muligvis udskrive et resumé.
- Når du tilmelder dig en tid eller besøger skadestuen, skal du vise arket til den første sygeplejerske, der vurderer dig, og bede om, at det bliver vist til lægen. Sørg også for at vise arket til en akutmedicinsk tekniker (EMT) eller paramedicin, hvis der ringes til en ambulance efter dig.
- Hvis du er ældre, svag eller har medicinske tilstande, der kan forhindre dig i at tale for dig selv, kan du tape en forseglet kopi af dokumentet til dit køleskab eller medicinskab med en fed etiket på. Mange EMT'er er uddannet til at kigge efter ekstra information.
- Overvej at e-maile en kopi af den kumulative patientprofil (CPP) til dig selv og til alle, der spiller en rolle i din omsorg (familie eller en fuldmagt). På den måde er den altid tilgængelig online, selvom den bliver glemt derhjemme.
- At være organiseret hjælper med at holde dine optegnelser opdaterede hele tiden.
Advarsler
- Antag ikke, at teknologi vil gøre dit job som patient lettere. Folk er på en større række mere komplicerede behandlinger. De lever længere med sygdomme, der før var dødelige. Der er en større (og uopfyldt) forventning hos offentligheden om, at alle deres medicinske oplysninger på en eller anden måde er tilgængelige via computer og deles mellem alle relevante parter. Indtil nu er dette IKKE tilfældet. Selv på en moderne hospitalsafdeling, hvor den mest akutte behandling ydes, behandles mange patienter, selvom der ikke er adgang til tidligere sundhedsjournaler.
- Denne CPP tjener samme formål som et følgebrev i en jobsamtale. Det opbevares bedst på en enkelt side; hvis det tager længere tid at læse, end det gør for at jagte informationen på andre måder, kan lægen muligvis ikke give den den tid, den fortjener.
- Undlad at udelade eller forfalske oplysninger. Dit liv kan afhænge af nøjagtigheden af din opsummering, især hvis du kommer til hospitalet i en kritisk tilstand og ikke kan tale for dig selv.
