Intravenøs behandling (eller brug af en IV) betragtes som en af de mest effektive måder at få væske til en patient på, det være sig blod, sterilt pH -afbalanceret 'vand' eller medicin, der kræver, at det fortyndes i sterile væsker. Indsættelse af en IV er en færdighed, der bør mestres af alle, der arbejder inden for det medicinske område. IV administration har brug for en læges ordre, men kan udføres i medicinske omgivelser eller i en patients hjem, når det kræves som et "dygtigt sygeplejebesøg" i hjemmeplejen. En R. N. er autoriseret til at forberede og administrere en IV som en dygtig sygeplejeaktion; intet andet medicinsk personale end en læge / beboer kan lovligt administrere en IV.
Trin
Del 1 af 4: Indsamling af dine forsyninger
Trin 1. Sørg for, at du har et IV -stativ
IV-stativet er den høje stang med en bøjle-lignende enhed, som du vil hænge IV-posen på, når du forbereder og administrerer den. Hvis du ikke kan finde et IV -stativ, og det er en nødsituation, skal du tilslutte posen til et sted, der er over patientens hoved, så tyngdekraften hjælper væsken med at strømme nedad i personens vene.
De fleste hospitaler har nu IV -maskiner, som omfatter stangen og bøjlen
Trin 2. Vask dine hænder
Tænd for vandhanen, og skum dine hænder med sæbe og vand. Start med dine håndflader og arbejd bag på dine hænder. Sørg for, at du også rengør områderne mellem dine fingre. Det næste trin er at fokusere på vask fra dine fingre til dine håndled. Skyl til sidst grundigt og tør dine hænder tørre med et rent køkkenrulle. Overhold "rene" procedurer, indtil du tager handsker på.
Hvis der ikke er nogen vandkilde, skal du gnide dine hænder med en alkoholbaseret håndsprit
Trin 3. Dobbelttjek lægenes ordrer igen, før du begynder
Saml de korrekte IV poser, inklusive mængden af væske og væsketype. (Materialerne kaldes samlet et IV -administrationssæt, som inkluderer tourniquet, nål, IV -slange, tasker og alle nødvendige tilfældige genstande, såsom alkoholservietter, gaze, tape osv.) At give en patient den forkerte IV -pose kan føre til en livstruende situation, såsom en allergisk reaktion. At give forkert mængde eller type væske eller IV-medicin er også imod loven om sygeplejerske. I det mindste er en R. N. kan skrives op for eventuelle fejl.
- Bemærk og Find posestørrelse, du har brug for. Sædvanlig posestørrelse i hospitalsindstilling er 1.000 cc, der køres over en bestemt periode. (Se rækkefølge.) Imidlertid kommer en IV i cm3 på 1.000; 500; 250; 100; og til administration af IV-medicin, cc poser med 50 eller 100, der omtales som en "IV piggyback" (IVPB), mens en kontinuerlig større pose IV omtales som den primære IV. Hvis den placeres i en perifer vene, er det en perifer IV, mens en IV, der er knyttet til en central port, er en central IV.
- Bemærk og Find den nødvendige type væske. De mest almindelige ordrer kan omfatte en af disse: vand W (dette indikerer sterilt vand); dextrose (Dex); saltvand (S) (f.eks. normalt saltvand); normal saltvand (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL eller LR); kaliumchlorid.
- Bemærk enhver procentdel, der er angivet i rækkefølgen for typen af væske. Nogle procent er standard i branchen, men du skal stadig altid sørge for at vælge den korrekte procent, der er angivet på posen, der matcher ordren.
- Sørg for at få de etiketter, du skal udfylde, og klæbe til IV -posen.
- Dobbelttjek, at du giver medicinen til den rigtige patient, at du gør det på den rigtige dato og det rigtige tidspunkt, at du giver den korrekte medicin i den rigtige rækkefølge, og at posen har den rigtige mængde. Gentag disse trin ved sengen. Du skal gentage disse trin, selvom du allerede har kontrolleret disse fakta. Kontroller altid igen ved sengen.
- Hvis du overhovedet har spørgsmål, er det vigtigt, at du spørger din vejleder, inden du fortsætter, så du er 100% sikker på, at du forstår, hvad du skal gøre. Kontakt lægen eller vagtlægen, hvis du stiller spørgsmålstegn ved selve ordren.
Del 2 af 4: Mikrodetaljer
Trin 1. Bestem på forhånd, hvilken slags sæt du skal bruge
Et sæt er røret og stikket, der regulerer, hvor meget væske patienten får. Et makroset bruges, når du skal give patienten 20 dråber i minuttet eller cirka 100 ml i timen. Voksne modtager generelt et makrosæt.
- Et mikroset bruges, når du vil give patienten 60 dråber IV -væske i minuttet. Spædbørn, småbørn og yngre børn har generelt brug for et mikrosæt.
- Størrelsen af slangen (og nålens størrelse), som du bruger, afhænger også af formålet med IV. Hvis det er en nødsituation, hvor patienten har brug for væske så hurtigt som muligt, vil du mere sandsynligt vælge en større kanyle og rør for at levere væsker og/eller blodprodukter eller andre lægemidler så hurtigt som muligt.
- I mindre presserende situationer kan du vælge en mindre nål og slange.
Trin 2. Få den rigtige nålestørrelse, kaldet nålens måler
Jo højere nålemåleren er, jo mindre er nålens størrelse. Størrelse 14 gauge er den største, og den bruges normalt til at korrigere symptomer på chok og traumer. Størrelse 18-20 er den sædvanlige slags nål, der bruges af voksne patienter. Størrelse 22 bruges normalt til pædiatriske patienter (såsom spædbørn, småbørn og små børn) eller geriatriske patienter med.
Trin 3. Saml dine andre forsyninger
Disse inkluderer en turné (for at hjælpe med at lokalisere den vene, du vil indsætte nålen i), tape eller medicinsk klæbemiddel (for at holde alt udstyr på plads, når nålen er indsat), alkoholpinde (for at sterilisere udstyret) og etiketter (at holde styr på administrationstidspunktet, typen af IV -væske og den person, der indsatte IV -linjen). Brug altid handsker til standardbeskyttelse mod blod og kropsvæske.
Trin 4. Læg alle dine forbrugsvarer på en bakke
Når tiden er inde til at give patienten IV, vil du gerne have alle dine forsyninger lige der. Dette vil sikre, at proceduren udføres så hurtigt og let som muligt. Du kan ikke stoppe midt i denne procedure for at løbe efter noget, du har glemt.
Del 3 af 4: Forberedelse af IV
Trin 1. Forbered IV -posen
Find indgangsporten (denne er placeret øverst på IV -flasken og ligner en flaskehætte). Indgangsporten er også, hvor makroset eller mikrosetlinjen indsættes. Pak en alkoholpind ud for at rense indgangshavnen og posens omgivende område.
- Hvis du nogensinde bliver forvirret, mens du samler IV -posen, skal der stå instruktioner på posen, som du kan følge. Men hvis du har spørgsmål, skal du stoppe med det, du gør, og finde nogen, der ved, hvad de skal gøre.
- Sørg for, at ventilstrømmen er indstillet til "off" (du finder ud af, hvordan du skal flytte objektglasset på slangen af erfaring). Du vil have den indstillet til at stoppe væsken fra frit at flyde, indtil du har fået slangen indsat i posen og posen hængt.
Trin 2. Rør eller sæt makroset eller mikroset gennem IV -posen, og hæng det derefter på IV -stativet
Sørg for, at drypkammeret er på plads (dette er den del af IV -linjen, der samler væsken, der går gennem patientens vene). Dette er også den del, hvor medicinsk personale er i stand til at regulere IV for at sikre, at patienten får den rigtige medicin.
IV -pumper eller infusionspumper bruges ofte til at hjælpe med at levere en præcis dosis i den korrekte tid
Trin 3. Hold nåleenden af slangen over affaldskurven
Pas på, at ingen del af slangen rører gulvet eller andre overflader end patientens seng / madras. Åbn flowkontrollen-langsomt-og lad væsken løbe gennem slangen. Slip af med eventuelle luftbobler i linjen. Sørg for, at drypkammeret er halvt fyldt. Når den er halvt fyldt, lad væsken i IV flyde, indtil den når enden af linjen (dette er for at fjerne eventuelle luftbobler, der er fanget i linjen). Luk flowkontrollen, når væsken når enden. For at "lukke" vil du bruge styreventilen til at spænde røret.
Dette betegnes også som priming af IV -slangen. Dette er et vigtigt trin, fordi det kan være dødeligt at indsætte luft eller luftboble i patienten
Trin 4. Sørg for, at stregen ikke rører gulvet
Gulvet kan have dårlige bakterier på sig, selvom det tørres hver dag. IV'en er steril (som i den har der ingen dårlige mikroorganismer på sig). Hvis linjen rører gulvet, kan væsken i IV blive kompromitteret (hvilket betyder, at dårlige mikroorganismer kan komme ind i det og inficere patienten).
Hvis IV -linjen rører gulvet, bliver du nødt til at forberede en ny IV, da den forurenede IV potentielt kan skade din patient. Hold IV -linjen tæt, så den ikke rører gulvet igen
Del 4 af 4: Giv patienten IV
Trin 1. Gå til patienten
Vær høflig, præsenter dig selv og fortæl ham, at det er dig, der administrerer hans IV -væsker. Det er bedst at lægge alle fakta ud for din patient - nålen, der punkterer hans hud, vil gøre ondt. Det kan stikke, brænde eller være ubehageligt en kort stund. Prøv at beskrive det, så han ved, hvad han går ind til.
Trin 2. Placer patienten
Bed patienten om at sidde eller ligge på den medicinske seng eller stol, alt efter hvad hun foretrækker.
- Liggende eller siddende beroliger patienten og kan reducere mængden af smerte, han vil føle. Det sikrer også, at hun er i en stabil position, hvor hun ikke vil besvime, hvis han har en psykologisk frygt for nåle.
- Vask dine hænder igen for at sikre ekstra renlighed. Tag handskerne på - dette kan også hjælpe med at forsikre patienten om, at du bekymrer dig om hendes helbred og beskytter hende mod unødvendig udsættelse for bakterier.
Trin 3. Find det bedste sted at indsætte kanylen
Kanylen er den rørlignende struktur, som du vil indsætte samtidig med nålen, men kanylen forbliver på plads, når du har taget nålen ud. Du skal kigge efter en vene på den ikke-dominerende arm (den, personen ikke skriver med). Du skal kigge efter en lang, mørk vene, som du let vil kunne se, når du sætter nålen i.
- Start med at kigge efter vener lavere ned på armen eller endda på bagsiden af hånden. At starte lavere vil give dig flere "chancer", hvis du ikke lykkes med at indsætte IV på dit første forsøg. Hvis du skal prøve en anden gang, skal du flytte højere op af armen, så der er fordele ved at prøve at sænke ned på hånden/håndleddet først, hvis du kan finde en rimelig synlig vene. De fleste hånd- eller håndledsåre ser buttede ud, men kan rulle. På tungere patienter kan det være svært at se eller føle (palper) hånd- eller håndledsåre.
- Du kan også kigge efter vener, der er placeret i folden, hvor underarmen møder overarmen. Dette kaldes det antekubitalrum. Disse er ofte de nemmeste at indsætte en IV i; Men hvis patienten forsøger at bøje armen, kan dette blokere IV -slangen og IV -opløsningen.
Trin 4. Bind tourniqueten direkte over, hvor du vil indsætte nålen
For mange patienter vil tætheden være meget ubehagelig. Tilbyde forsikringer. Bind det på en måde, så du hurtigt kan løsne det. Når du binder turnéen, vil det få venen til at bule, hvilket vil gøre det lettere at se venen og lettere at indsætte nålen på det sted.
Trin 5. Rengør stedet, hvor du vil indsætte kanylen
Brug en spritserviet til at rengøre indsættelsesstedet (det sted, du vil sætte kanylen i). Brug en cirkulær bevægelse, når du rengør stedet, så du slipper for så mange mikroorganismer som muligt. Lad området tørre. Lad stadig turniketten være på plads.
Vift ikke din hånd over området som for at tørre det, da dette kan få bakterier til at blive vinket over det "rensede område". Lad i stedet alkoholen lufttørre alene. Bemærk: Blæs aldrig luft på stedet med din mund
Trin 6. Indsæt kanylen
Placer kanylen, så du holder den i en 30-45 graders vinkel i forhold til patientens arm og vene. Hold kanylen som om du ville holde en sprøjte, så du ikke ved et uheld passerer den gennem venen. Når du føler, at en "pop" og mørkt blod vises inde i kanylen, skal du reducere indføringsvinklen, så den er parallel med patientens hud. Hvis det er første gang du prøver denne procedure, skal du sørge for at gøre det under opsyn.
- Skub kanylen yderligere 2 mm frem. Fix derefter nålen og skub resten af kanylen lidt længere ind.
- Fjern kanylen helt. Påfør tryk over indsættelsesstedet, mens stedet opretholdes, og tilslut IV -slangen. Hvis du ikke lægger pres på, kan patienten bløde fra kanylen. Når slangen er tilsluttet, SKAL du stadig holde kanylen på plads, indtil du får renset og tapet stedet.
- Bortskaf nålen i en bestemt beholder til skarpe kanter.
- Til sidst skal du løsne turnéen og rengøre indsættelsesstedet, hvor kanylen stikker ud af huden med en allergivenlig dressing eller spritserviet.
Trin 7. Tilslut IV -slangen til kanylnavet
Du bør gøre dette ved langsomt at føre slangen ind i kanylen, indtil du kan tilslutte den. Sørg for, at den er sikker, når den er tilsluttet. Åbn langsomt linjen, så IV -væsken går ind i røret og ind i patienten. Du bør også lægge tape på slangen, så den forbliver på plads på patientens arm.
- Start med at administrere normalt saltvand fra en enkelt nål/sprøjte for at sikre, at IV er åben og uhindret. Hvis du bemærker hævelse i det omgivende væv (infiltration) eller andre problemer med væskeindgivelsen, skal saltopløsningen straks stoppes. Fjern straks kanylen. Du bliver nødt til at starte processen igen, men ved at bruge et andet indsættelsessted.
- Hvis du antager, at saltopløsningen strømmer normalt gennem det IV -adgangspunkt, du har oprettet, kan du fortsætte med at administrere enhver anden medicin, som lægen specifikt har beordret at blive leveret gennem IV (f.eks. IV piggyback).
Trin 8. Reguler dråberne i minuttet
Reguler IV -drophastigheden i henhold til lægens ordre. Normalt på en klinik eller et hospital vil lægen bestille en bestemt sats, f.eks. Milliliter i timen.
I en feltindstilling skal du regulere IV -hastigheden manuelt. IV'en kan have rulleklemmer, og du skal tælle dråberne i minuttet, når dråberne falder ned i kammeret. Tæl drypperne i et helt minut, og juster, indtil du får den korrekte hastighed. Andre IV -sæt har allerede en rulleknap, som du kan dreje og indstille dråberne i minuttet, så du ikke behøver at tælle. IV -maskiner på hospitaler er naturligvis nemmest, fordi du indstiller drophastigheden ved hjælp af knapper, som f.eks. At indstille et digitalt ur
Trin 9. Overvåg din patient for tegn på en bivirkning
Kontroller din patients puls, respirationsfrekvens, blodtryk og temperatur. Rapporter eventuelle uønskede tegn og symptomer. Disse symptomer kan omfatte forhøjet puls, øget åndedrætsfrekvens, vejrtrækningsbesvær, nældefeber, anafylaktisk chok eller temperaturstigning og forhøjet blodtryk. En patient kan også give udtryk for fysiske klager eller rapportere om nye symptomer. Gør altid en vurdering af vitale tegn.
Tips
Hav altid et ekstra par sterile handsker ved hånden, hvis du rører ved noget, der ikke er sterilt under en IV -procedure, og du skal skifte handsker
Advarsler
- Igen bør du aldrig forsøge at administrere en IV, hvis du ikke er blevet uddannet til at gøre det.
- Hvis du er uklar om nogen del af receptordren eller om at give patienten IV, bør du bede om hjælp. At begå en fejl kan forårsage en livstruende situation.
