Hvis du har mistanke om, at du har indre blødninger, skal du straks søge lægehjælp. Når du får en øvre GI -blødning, er det første trin i behandlingen at stabilisere dine vitale tegn. Dette skyldes, at du i tilfælde af alvorlig blødning risikerer potentielt at gå i chok på grund af betydeligt blodtab. Når du er blevet stabiliseret, udfører din læge test for at diagnosticere den specifikke årsag til din øvre GI -blødning, så den underliggende årsag kan behandles korrekt. Oftest udføres behandlingen endoskopisk.
Trin
Del 1 af 3: Genkendelse af tegnene Stabilisering af vitale tegn
Trin 1. Kend tegn og symptomer på øvre gastrointestinal blødning
Tegnene på øvre GI -blødning kan være skræmmende - en af de mest almindelige indikatorer er opkastning af blod. Gå ikke i panik - ring til din læge og få øjeblikkelig opmærksomhed, hvis du oplever følgende:
- Opkastning af blod, som kan minde om kaffegrums
- Sort afføring med en dårlig lugt
- Frisk blod, der passerer gennem anus, findes normalt med afføring (dette er mere tilbøjeligt til at indikere lavere GI -blødning, men kan stadig være til stede med øvre GI -blødning)
- Føler mig svag og svimmel
- Smerter i den øvre del af maven, lige under ribbenene
- Halsbrand eller fordøjelsesbesvær
Trin 2. Få dine vitale tegn testet
Afhængig af graden af blødning kan en øvre GI-blødning i nogle tilfælde være livstruende. Hvis du mister blod hurtigt, falder mængden af blod, der skal cirkulere gennem din krop, hvilket kan føre til svimmelhed, bleghed, besvimelse og i sidste ende tegn på chok fra blodtab. Din læge kan teste dine vitale tegn for at få en idé om, hvor meget blod du har mistet. Tegn, der peger mod mere alvorligt blodtab, omfatter:
- En unormalt hurtig puls
- Et unormalt lavt blodtryk
- Øget respirationsfrekvens
- Et nedsat bevidsthedsniveau
Trin 3. Modtag blodprøver og vurder for anæmi
En af de vigtigste faktorer at vurdere ved en GI -blødning er graden af blodtab. I tilfælde af alvorligt blodtab vil nøglen være at erstatte det tabte blod og stabilisere dig medicinsk, inden du går videre til specifikke diagnoser og behandlingsmuligheder. Hvis du kun taber minimalt blod, kan din læge imidlertid gå direkte til diagnose og behandling.
- Den bedste måde at vurdere graden af blodtab, hvis det er usikkert (dvs. antager at du ikke er i chok eller viser andre kliniske tegn på blodtab), er gennem en blodprøve.
- Blodprøven vil kontrollere dine hæmoglobinniveauer, som er molekylet i dit blod, der er ansvarligt for at transportere ilt.
- Lavt hæmoglobin er diagnostisk for "anæmi", og anæmiens sværhedsgrad korrelerer med graden af tabt blod fra GI -blødningen.
Trin 4. Modtag væsker eller en blodtransfusion, hvis det er nødvendigt
Efter at have bestemt din grad af blodtab (gennem en kombination af kliniske tegn og en blodprøve for anæmi), vil din læge tilbyde dig IV -væsker og/eller en blodtransfusion, hvis han eller hun finder ud af, at dit blodvolumen er tilstrækkeligt lavt og skal blive genopfyldt.
- IV væsker gives i tilfælde af mindre alvorligt blodtab. De øger dit blodvolumen (mængden af væske, der bevæger sig i dit kredsløb), men øger ikke direkte blodets hæmoglobin (eller funktionel iltbærende kapacitet).
- Hvis dit hæmoglobin er væsentligt reduceret (dvs. hvis du har meget alvorlig anæmi, der fører til funktionsnedsættelse af dit kardiorespiratoriske system), har du muligvis brug for en blodtransfusion.
Del 2 af 3: Undersøgelse yderligere
Trin 1. Spørg din læge om PPI'er (protonpumpehæmmere)
PPI'er er medicin, der kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af øvre GI -blødning. Selv før årsagen til blødningen er identificeret, anbefales det at modtage PPI'er, da at have dem i dit system reducerer chancerne for, at du får brug for en endoskopisk reparation, når kilden til blødning er identificeret.
Trin 2. Vælg gastrisk skylning
Inden du modtager en endoskopi, er det nogle gange nyttigt at modtage en "gastrisk skylning". Det er her, indholdet af maven - herunder mulig blodpulje - vaskes væk for at muliggøre et mere klart billede af maven ved endoskopisk undersøgelse.
- Dette gør det lettere at identificere kilden til den øvre GI -blødning.
- Det giver også mulighed for et klarere overblik til at hjælpe med behandling af GI -blødningen (hvilket afhænger af at have udsigt til at identificere blødningskilden).
Trin 3. Modtag en øvre GI -endoskopi
Når du er blevet stabiliseret medicinsk, hvis det er nødvendigt (dvs. hvis dine vitale tegn blev kompromitteret eller din grad af blodtab var alvorlig nok til at berettige væske og/eller en transfusion), vil det næste trin være for din læge at fastlægge den underliggende diagnose - det vil sige årsagen til din GI -blødning. At bestemme årsagen vil være det, der dikterer den ultimative behandlingsplan.
- En øvre GI -endoskopi anbefales normalt som en diagnostisk evaluering inden for de første 24 timer efter blødningen (hvis det er muligt).
- En øvre GI -endoskopi er, når et rør med et kamera i enden indsættes ned i halsen, gennem spiserøret og i sidste ende ned til din mave.
- Formålet er at visuelt vurdere (via kameraet) for kilden til GI -blødningen.
- Behandlinger kan også gives endoskopisk, hvis og når blødningskilden er identificeret.
Trin 4. Identificer årsagen til blødningen
Den mest almindelige årsag til øvre GI -blødning er mavesår (mavesår). Disse tegner sig for 60% af de øvre GI -blødninger. De er mere udbredt hos personer, der har aktiv H. Pylori -infektion i maven, så det kan være en del af den anbefalede behandlingsplan at tilbyde antibiotikabehandling til denne bakterie. Hvad tegner sig for de øvrige 40% af øvre GI -blødninger? Hvis du ikke får diagnosen mavesår, vil din læge overveje følgende kilder til mulig blødning i øvre GI:
- Mallory -Weiss -tårer - disse er tårer i spiserøret, ofte forårsaget af ekstrem kraft, såsom kraftig tilbageslag eller opkastning, der fører til brud på spiserørets blodkar.
- Spiserøret varices - disse er sarte blodkar i spiserøret, der kan briste og bløde.
- Arteriovenøse misdannelser - disse er genetiske abnormiteter i blodkarrene, der disponerer en person for blødning i området med misdannelsen.
- Kræft (såsom mave/spiserør/tarmkræft) - de sarte blodkar i kræftvækst er meget modtagelige for blødning.
- Gastritis - dette er unormal betændelse og irritation af maveslimhinden, hvilket kan føre til blodtab.
- Duodenitis - dette er unormal betændelse og irritation af tolvfingertarmen i tyndtarmen, hvilket også kan føre til blodtab.
Del 3 af 3: Behandling af den underliggende årsag til blødningen
Trin 1. Få kilden til blødningen behandlet endoskopisk
Når det øvre GI -endoskop indsættes for at lede efter kilden til blødningen, kan det også bruges til at administrere behandling på blødningsstedet, når dette sted er fundet. Typer af behandling, der kan tilbydes endoskopisk, omfatter:
- Injektion af adrenalin
- Termokoagulation
- Banding
- Anvendelse af klip
- Undersøgelser har vist, at kombinationen af en adrenalin -injektion med en anden form for behandling af blødningen er den mest succesfulde til at stoppe blødningen og forhindre gentagelser.
Trin 2. Stop enhver medicin, der kan forværre GI -blødningen
Selvom medicinsk behandling ikke er grundpillen i behandlingen af en øvre GI -blødning, er det vigtigt at fjerne medicin, som du måtte være på, og som kan gøre situationen værre. Medicin, der kan forværre (eller disponere dig for) GI -blødning, omfatter:
- Blodfortyndende medicin såsom Warfarin (Coumadin) eller andre, som forstyrrer din naturlige koaguleringskaskade og dermed forværrer eventuelle eksisterende blødninger. Tal med din læge om midlertidig stop af denne medicin, indtil din GI -blødning er løst, eller hvis du skal stoppe dem permanent.
- NSAID'er såsom Ibuprofen (Advil, Motrin), fordi de i mange tilfælde forårsager øvre GI -blødninger. Hvis du tager en regelmæssigt, kan du derfor overveje at stoppe den og/eller udskifte den med en anden medicin.
- Aspirin, som afbryder blodpladeaggregering og dermed forværrer eventuelle eksisterende blødninger. Tal med din læge om midlertidig stop af denne medicin, indtil din GI -blødning er løst.
Trin 3. Behandl tilbagevendende GI -blødninger efter behov
Det er vigtigt at forstå, at 10-20% af de behandlede øvre GI-blødninger gentages. Det vil sige, at behandlingen ikke varer lang sigt. I tilfælde af gentagelse rådes læger til at prøve et andet forsøg på den samme endoskopiske behandling, der blev prøvet første gang. Hvis dette ikke lykkes igen, og blødningen gentager sig for tredje gang, rådes læger til at fortsætte med "arteriografi med embolisering" eller med kirurgi.
